圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用規(guī)范標準[詳]-全文預(yù)覽
【正文】 經(jīng)陰道的手術(shù)（經(jīng)尿道膀胱腫瘤或前列腺切除術(shù)、異體植入及取出，切開造口、支架的植入及取出）及經(jīng)皮腎鏡手術(shù)Ⅱ革蘭陰性桿菌第一、二代頭孢菌素[3]，或氟喹諾酮類[4]泌尿外科手術(shù)：涉及腸道的手術(shù)Ⅱ革蘭陰性桿菌，厭氧菌第一、二代頭孢菌素[3]，或氨基糖苷類+甲硝唑有假體植入的泌尿系統(tǒng)手術(shù)Ⅱ葡萄球菌屬，革蘭陰性桿菌第一、二代頭孢菌素[3]+氨基糖苷類，或萬古霉素經(jīng)陰道或經(jīng)腹腔子宮切除術(shù)Ⅱ革蘭陰性桿菌，腸球菌屬，B 組鏈球菌，厭氧菌第一、二代頭孢菌素（經(jīng)陰道手術(shù)加用甲硝唑）[3]，或頭霉素類腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（使用舉宮器）Ⅱ革蘭陰性桿菌，腸球菌屬，B 組鏈球菌，厭氧菌第一、二代頭孢菌素[3]177。[5]甲硝唑，或克林霉素+慶大霉素腦脊液分流術(shù)Ⅰ金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌第一、二代頭孢菌素[3]，MRSA 感染高發(fā)醫(yī)療機構(gòu)的高?；颊呖捎茫ㄈゼ祝┤f古霉素脊髓手術(shù)Ⅰ金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌第一、二代頭孢菌素[3]眼科手術(shù)（如白內(nèi)障、青光眼或角膜移植、淚囊手術(shù)、眼穿通傷）Ⅰ、Ⅱ金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌局部應(yīng)用妥布霉素或左氧氟沙星等頭頸部手術(shù)（惡性腫瘤，不經(jīng)口咽部黏膜）Ⅰ金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌第一、二代頭孢菌素[3]頭頸部手術(shù)（經(jīng)口咽部黏膜）Ⅱ金黃色葡萄球菌，鏈球菌屬，口咽部厭氧菌（如消化鏈球菌）第一、二代頭孢菌素[3]177。預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對金葡菌選用藥物。而目前我國在病案首頁中將手術(shù)切口分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類，其Ⅰ類與本指導(dǎo)原則中Ⅰ類同，Ⅱ類相當于本指導(dǎo)原則中Ⅱ、Ⅲ類，Ⅲ類相當于本指導(dǎo)原則中Ⅳ類。（Ⅲ類切口）：已造成手術(shù)部位嚴重污染的手術(shù)。（Ⅰ類切口）：手術(shù)臟器為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。.. . . ..黎平縣人民醫(yī)院圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用規(guī)范為進一步加強全院臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范圍手術(shù)期尤其是清潔手術(shù)的圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物使用，提高臨床預(yù)防效果，糾正當前過度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的現(xiàn)象，根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部令〔2012〕84號《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)文件要求，結(jié)合我院實際制定本規(guī)范。但抗
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