【正文】 可能出現(xiàn)的風險與意外 患者簽字 監(jiān)護人 護士簽字 監(jiān)護人與患者的關(guān)系 時間 年 月 日 29 護理操作前告知程序 患者 及家屬： 護士在進行護理操作的過程中，帶有一定的風險性，尤其是一些特殊的護理操作，其風險性比一般性操作更大，盡管醫(yī)院按護理操作常規(guī)采取了必要的預(yù)防措施，但由于個體差異和其他一些無法估計的因素，有些意外事故的發(fā)生仍難以避免。 患者姓名 性別 住院號 病區(qū)床號 年齡 門診 號 診斷 擬進行的護理操作 該項操作的目的 可能出現(xiàn)的風險與意外 患者簽字 監(jiān)護人 護士簽字 監(jiān)護人與患者的關(guān)系 時間 年 月 日 31 護 理 質(zhì) 量 關(guān) 鍵 流 程 32 急診患者就診流程 急診病人 開通急診綠色通道 護士陪同做輔助檢查等 搶救室 向護送者簡單詢問 病情，實施 相應(yīng)搶救、治療、觀察 普通病例 疑難病例 住院、轉(zhuǎn)院或出院 醫(yī)務(wù)人員保持信息暢通， 10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場進行會診 33 門診患者就診流程 門診患者及陪人 到掛號窗口掛號 持掛號票由家屬選擇就診診室 每次僅限一名患者和其陪人入內(nèi)，其 他患者及陪人在診室外等候 需取藥、檢查、治療的患者到收費窗口交費 由家屬陪同患者取藥、檢查、治療 34 專家 門診患者就診流程 患者家屬 排隊領(lǐng)號 憑領(lǐng)到的號再行掛號 按序號等候就診，每次 僅限一名患者和其陪人入診室 需取藥或檢查治療者由家屬交費 由家屬陪同患者取藥、檢查治療 35 心理咨詢流程 咨詢者或代詢者 ↓ 到掛號室掛咨詢號 ↓ 持掛號票在診室外排隊 ↓ 求詢者或代詢者每次僅限 1 人 ↓ 需取藥或檢查治療 ↓ 到收費處交費 ↓ 取藥或檢查治療 36 門診 護士 接診流程 患者 護士導診 有監(jiān)護人 無監(jiān)護人 由 110 或 120 轉(zhuǎn)入相應(yīng)的收治機構(gòu) 留觀者，按留觀要履行手續(xù)，在門診留觀室留觀 由陪護者掛號 通知醫(yī)生就診 一般患者 急?；颊吡⒓赐度霌尵? 做好 護理 記錄 接診醫(yī)生及護士向 陪護者出示有關(guān)文件 收入院或由家屬帶回 37 病人轉(zhuǎn)科流程 遵醫(yī)囑做好轉(zhuǎn)科準備 書寫轉(zhuǎn)科護理記錄 攜帶病歷及生活用品，協(xié)助家屬將患者送入所轉(zhuǎn)科室 與接診科室共同清點患者所帶衣物數(shù)量，如數(shù)帶回病室，進行處理 38 病人入院 流程 根據(jù)病情安排病室及床位，危重病人準備急救物品 測 T、 P、 R、 BP 及體重（特殊情況免測體重），詢問患者的病情，護理查體 檢查貴重物品和危險物品，交家屬帶回 進行衛(wèi)生處置更衣 向患者和家屬介紹病區(qū)的環(huán)境、各種管理制度及工作人員 書寫護理病歷，做好護理計劃，并實施 39 病人出院流程 護士根據(jù)醫(yī)囑通知病人及家屬做好出院準備 ↓ 出院前對病人進行全面評估，根據(jù)病情進行出院指導，告知注意事項，征求患者及家屬意見 ↓ 護士根據(jù)醫(yī)囑停止對病人的一切治療，注銷各類卡片并整理病歷 ，書寫出院記錄，發(fā)放健康教育指導處方 ↓ 指導家屬辦理出院手續(xù) ↓ 護士接到出院結(jié)清單后，協(xié)助患者整理物品，并清點醫(yī)院物品，告知患者服藥方法及注意事項，送病人離開病區(qū) ↓ 清理、消毒床單元（死亡或傳染病病人出院進行終末消毒） ↓ 整理床單元，迎接新病人 40 健康教育工作流程 確定教育對象 患者家屬、同事 集體講課、討論、閱讀、觀看有關(guān)疾病的健康教育資料及ＣＤ 普及精神衛(wèi)生知識（精神癥狀識別，應(yīng)對病態(tài)行為的技巧） 藥物治療的重要性及作用 出院后注意事項及與家人 、周圍人接觸技巧 早發(fā)現(xiàn)、早治療 創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境，做好家庭護理 掌握疾病復(fù)發(fā)先兆，疾病復(fù)發(fā)的征象 家屬及時陪同患者到精神病院或精神科就診、復(fù)查 41 危重病人護理質(zhì)量控制流程 做好基礎(chǔ)護理，消除法、各種刺激因素 ↓ 評估病情，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)專人護理，根據(jù)病情制護理計劃 ↓ 住監(jiān)護病室，加床檔，防止墜床，根據(jù)醫(yī)囑予以約束 ↓ 保持呼吸道通暢 ↓ 詳細觀察病人的瞳孔，神志和生命體征，并記錄 ↓ 維持水、電解質(zhì)及營養(yǎng)物 質(zhì)的平衡，準確記錄出、入量 ↓ 按危重病人護理記錄要求，認真書寫護理記錄，及時評估護理記錄結(jié)果，遇到疑難護理問題進行全科或全院護理討論，制定措施以保證護理質(zhì)量 42 藥物不良反應(yīng)的控制流程 護士應(yīng)詳細觀察患者用藥的反應(yīng)，認真進行評估 ↓ 患者出現(xiàn)藥物反應(yīng)時，護士應(yīng)進行解釋，消除患者的恐懼 ↓ 報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予抗副作用的藥物，停藥 ↓ 根據(jù)患者藥物反應(yīng)的情況，制定護理措施 ↓ 及時進行調(diào)整和評估 ↓ 護理記錄中詳細記錄患者的病情及處理，重點病人床頭交接，防止發(fā)生意外 43 藥物過敏反應(yīng) 的護理控制流程 用藥前詳細詢問用藥史、過敏史和家族史，對有過敏史者禁做過敏實驗 ↓ 在患者的護理記錄、床頭卡、病歷上詳細記錄，并標注，進行重點交班 ↓ 做過敏實驗和用藥過程中嚴密觀察患者反應(yīng)，并備好急救藥品，配置的皮試液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用 ↓ 患者一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥，就地搶救 ↓ 密切觀察患者生命體征，尿量及其他病情變化，做好病情動態(tài)記錄，患者未脫離危險期前不得搬動 44 住院患者洗澡流程 住院患者 按澡堂安排的洗澡時間，由護士長安排工作人員分批帶至澡堂 患者更衣后，由工作人員協(xié)助患者進入洗澡 間 工作人員協(xié)助患者洗澡后，送入更衣室更衣 清點病員人數(shù)及換下的衣物 將患者安全帶回病區(qū) 另一名工作人員進入洗澡間內(nèi) ，打開水龍頭調(diào)好水溫 患者進入澡堂前，先排好隊由一名工作人員負責發(fā)放換洗的衣服 45 住院患者就餐流程 住院患者 工作人員監(jiān)督患者洗手，進入餐廳排隊就餐 打飯后，按工作人員的安排就坐進餐，工作人員觀察患者進食情況，必要時喂飯 早餐 午餐 晚 餐 午 餐 早 餐 飯后清洗碗筷，回房間活動 飯后清洗碗筷，工作人員發(fā)藥 服藥后，進入寢室休息 工作人員清理餐廳，打掃衛(wèi)生 46 住院患者服藥流程 護士 準備溫開水 患者排隊或?qū)⑺幩偷酱才? 護士認真執(zhí)行三查八對，將藥發(fā)給患者 護士看患者將藥服到胃，方可離開 47 社會救助患者入出院流程 門診護士負責督促護送人員填寫登記表，并辦理交接手續(xù)，同時通知院保衛(wèi)科值班人員現(xiàn)場檢查患者攜帶物 品，并記錄 醫(yī)務(wù)科負責通知民政局 社會救助病區(qū) 醫(yī)務(wù)科 財務(wù)科 120 送社會救助患者 正常上班時間由門診科主任接診 下班后或節(jié)假日由二線值班醫(yī)師接診 120 協(xié)助送入收治病區(qū)（社會救助病區(qū)） 到住院處辦理入院手續(xù) 有家屬或單位的，并同意繼續(xù)住院治療者，由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào) 區(qū)民政局核對身份 無主病人民政局開介紹信 轉(zhuǎn)入其他病區(qū) 財務(wù)科登記保存民政局介紹信 按季度到市民政局結(jié)帳 48