【正文】 有阻力時(shí)，即為該尿管插入的最佳長(zhǎng)度，然后再將尿管送人少許，以免氣囊部分正好嵌在尿道內(nèi)口處，壓迫后尿道引起出血。男性病人導(dǎo)尿后應(yīng)將包皮回位，避免因包皮嵌頓造成龜頭壞死。4．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止醫(yī)源性感染。7．乳腺手術(shù)放置的負(fù)壓引流要保持負(fù)壓的效果，引流管與引流袋銜接緊密，引流袋保持完整不漏氣。胸腔引流瓶應(yīng)旋轉(zhuǎn)在低于胸壁引流口平面60～100cm處。、食管手術(shù)，術(shù)中在胃切除時(shí)須將胃管外拔，外拔時(shí)須醫(yī)師配合，拔出至適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度后，固定在鼻翼與臉上。，嚴(yán)格按交接程序進(jìn)行，巡回護(hù)士與手術(shù)室保潔人員交接簽字，手術(shù)室保潔員與醫(yī)院廢物回收人員交接簽字，不得隨意丟棄。盛裝的廢物應(yīng)為包裝袋容積的2/3或1/2滿(mǎn)，標(biāo)簽貼在包裝袋的封口處，放在固定的廢物存放處。醫(yī)療廢物處理的安全管理措施。，洗手護(hù)士在使用前要檢查一下物品的性能。，均應(yīng)經(jīng)過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)，合格后方可使用。3．儀器應(yīng)定期檢測(cè)及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護(hù)人員。 5．電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。 2．術(shù)前仔細(xì)檢查電刀頭、手柄及線(xiàn)的完整性，確保刀頭無(wú)自損、彎曲，避免刀頭斷落體內(nèi)。，注意負(fù)極板粘貼的位置，確保粘貼的效果。（二）正確使用負(fù)極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強(qiáng)的粘附力。2．避免病人皮膚接觸金屬物品（皮傳送暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。在護(hù)理記錄單上雙簽字。5．體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布?jí)|或留置器械時(shí)術(shù)者要及時(shí)通知助手和洗手、巡回護(hù)士體腔內(nèi)的紗布?jí)|必須有長(zhǎng)帶或用巾鉗夾信留于創(chuàng)口外。2．隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用紗布、紗布球等與手術(shù)臺(tái)上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始前，全部送出手術(shù)間。6．棉球、頭發(fā)夾、腦棉清點(diǎn)：棉球一個(gè)個(gè)仔細(xì)檢查后清點(diǎn)，防止兩個(gè)粘在一起。3．清點(diǎn)紗布?jí)|時(shí)，將墊子充分展開(kāi)，分塊仔細(xì)清點(diǎn)，防止兩塊紗布?jí)|粘連在一起。11．體位固定好后，檢查并妥善固定靜脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。8．側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時(shí)，注意舒展健側(cè)肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。小腿要墊高，使腳尖下垂，保持功能位。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流人耳內(nèi)，灼傷鼓膜。2．手術(shù)床單應(yīng)鋪平無(wú)褶皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤(pán)等金屬物接觸，應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時(shí)導(dǎo)電灼傷。10．局麻病人手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)將患者送回病房，保證病人安全。若病人解小便，護(hù)士協(xié)助病人在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)禁步行去廁所大小便，以免發(fā)生意外。病人躺在擔(dān)架車(chē)的正中，不要將病人的頭或腳露出車(chē)端，被子要將腳蓋住，推車(chē)速度適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。 ，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認(rèn)真核對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)時(shí)間等，核對(duì)無(wú)誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人解大小便。，組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救，并積極采取補(bǔ)救措施，盡可能減少損害。，做好搶救記錄。，備好搶救藥品及物品配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給氧氣吸入。，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。／摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。，并立即測(cè)血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化．，協(xié)助進(jìn)行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。 。4．設(shè)備維修員與護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行情況及應(yīng)急照明情況。任何人員不得離開(kāi)手術(shù)間及病人。、清潔手術(shù)間，一切物品歸還原位，切斷電源，做好手術(shù)收費(fèi)和手術(shù)登記等工作。保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜。，注意觀察手術(shù)進(jìn)展，隨時(shí)供給手術(shù)所需的一切物品。 ，協(xié)助麻醉師做好麻醉，注意觀察病人輸液是否通暢。 ，應(yīng)適當(dāng)束縛在手術(shù)臺(tái)上，專(zhuān)人看護(hù)，防止發(fā)生墜床。，按手術(shù)通知單核對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、年齡、住院號(hào)、所施麻醉等，特別注意查對(duì)手術(shù)部位(左側(cè)或右側(cè)）以免發(fā)生差錯(cuò)。 4．對(duì)小兒、老年病人、神志不清等病情危重的病人，及時(shí)與該手術(shù)病人的麻醉師和巡回護(hù)士聯(lián)系，巡回護(hù)士到手術(shù)間守護(hù)，以免發(fā)生意外。精密、銳利手術(shù)器械分別處理并如數(shù)交給器械室人員切勿損壞遺失器械。 5．關(guān)閉胸、腹腔和縫合傷口前后，再次與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊等，以防物品遺留在體腔或組織內(nèi)，術(shù)后在護(hù)理記錄單上簽名。器械用過(guò)后，迅速收回擦凈血跡，保持手術(shù)野、器械托盤(pán)和器械車(chē)的干凈、整潔。洗手護(hù)士職責(zé) 1．術(shù)前看望病人，了解病人的病情、手術(shù)名稱(chēng)、具體的手術(shù)步驟，手術(shù)所需的特殊用物等，充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的意外，根據(jù)需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。，熟練掌握基礎(chǔ)理論和手術(shù)室專(zhuān)科理論。護(hù)士職責(zé)1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，參加值夜班。 護(hù)師職責(zé)1．在護(hù)士長(zhǎng)及主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫(xiě)輔導(dǎo)教案。主管護(hù)師職責(zé)。、消毒隔離工作及各給人員崗位職責(zé)的履行情況，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。，并組織實(shí)施，定期檢查和總結(jié)。6．手術(shù)床、吊桿、托手板等物品使用濃度為2000mg／L的含氯消毒液擦拭。術(shù)中要減少或避免污染，謝絕參觀。5．按規(guī)定時(shí)間復(fù)查：如為乙肝、丙肝病人手術(shù)時(shí)被刺傷者十月后還應(yīng)復(fù)查表面抗原、抗體情況。3．化驗(yàn)檢查：24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行病原學(xué)檢查(包括被刺傷者的表面抗原、抗體情況、病人的相應(yīng)情況等)。(2)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。(4)在手術(shù)間內(nèi)物品用2000mg／L含氯消毒劑嚴(yán)格擦拭，包括物品表面、吊塔、手術(shù)床、門(mén)把手、壁柜內(nèi)外等。用含氯消毒劑泡手、更換干凈的拖鞋后離開(kāi)手術(shù)間，被病人體液污染的刷手衣裝塑料袋內(nèi)送焚燒；未污染的刷手衣用塑料袋包裝后送洗衣房單獨(dú)處理。7．手術(shù)中減少和避免一切污染。4．手術(shù)間內(nèi)物品力求簡(jiǎn)單，不用的物品(或儀器)盡量移出手術(shù)間。特殊感染(破傷風(fēng)、氣性壞疽、艾滋病等)1．將手術(shù)安排在遠(yuǎn)離其它手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行。值班護(hù)士必須報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)后，病房送轉(zhuǎn)賬單至手術(shù)室，值班護(hù)士、醫(yī)師在“借物本”上詳細(xì)登記，方可外借，經(jīng)手人及時(shí)追回。借物制度手術(shù)室的儀器、設(shè)備一律不外借，特殊情況報(bào)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)。2．脫下的衣褲、口罩、帽子等放人指定的袋內(nèi)，不得隨意放置。2．進(jìn)人手術(shù)室應(yīng)先換拖鞋、然后取手術(shù)衣褲、帽子、口罩到更衣室更換，穿戴整齊人室。5．無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，若必須接臺(tái)手術(shù)時(shí)，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。2．常規(guī)手術(shù)，由手術(shù)科室醫(yī)師按要求填寫(xiě)手術(shù)通知單，科室主任簽字，無(wú)科室主任簽字的手術(shù)通知單，手術(shù)室不予安排手術(shù)，科室主任外出期間可委托副主任審批簽字。4．學(xué)生見(jiàn)習(xí)由負(fù)責(zé)教師事先與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系安排，并通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)。 參觀制度1．參觀者應(yīng)提前與院長(zhǎng)辦公室聯(lián)系，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排，辦理參觀登記手續(xù)，并按規(guī)定更換衣褲、帽子和口罩。病人貴重物品如首飾、項(xiàng)鏈、手表等不得攜入手術(shù)室。接送病人制度 1．病人進(jìn)出手術(shù)室必須用擔(dān)架車(chē)接送，注意安全，防止墜床。4．急救病人隨身物品，必須由巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師清點(diǎn)后交給家屬或術(shù)后與病房護(hù)士嚴(yán)格交接，不得私自丟棄。(3)使用腐蝕性藥物要準(zhǔn)確掌握方法，避免化學(xué)損傷。水溫：清醒病人60℃，小兒、意識(shí)不清、低溫麻醉及癱瘓病人5039。(2)輸血前，要再次仔細(xì)核對(duì)病人姓名、住院號(hào)、血型等。(6)從手術(shù)臺(tái)取下或落在地上的紗布(墊)、器械、縫針等要及時(shí)收回，放在固定的地點(diǎn)，便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士清點(diǎn)，術(shù)后交洗手護(hù)士刷洗。(3)手術(shù)過(guò)程中，要時(shí)刻保持手術(shù)創(chuàng)口周?chē)麧?，暫不用的物品?yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周?chē)?．防止器械和紗布遺留體腔(1)手術(shù)開(kāi)始前，洗手護(hù)士要整理器械臺(tái)上器械、敷料，做到放置有序，并仔細(xì)檢查器械的功能。6．防止燃燒爆炸(1)手術(shù)間內(nèi)禁止使用開(kāi)放性火焰，如電爐、酒精燈等。(2)使用易致過(guò)敏的藥物，應(yīng)查對(duì)過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，保證用藥安全。 4．防止手術(shù)部位錯(cuò)誤(1)病人接至手術(shù)室后，巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同仔細(xì)查對(duì)病人姓名、手術(shù)部位等，尤其腎、肺等雙臟器的手術(shù)，應(yīng)仔細(xì)核實(shí)左、右側(cè)。(2)進(jìn)行重要手術(shù)步驟以前，要再次檢查使用的器械是否適用和性能是否良好，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。(2)病人躺在手術(shù)床上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)守護(hù)病人，不得離開(kāi)。7．為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論允許本人參加，發(fā)表意見(jiàn)，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育，以達(dá)到幫助的。差錯(cuò)事故責(zé)任者應(yīng)在3天內(nèi)提交書(shū)面檢查材料。16．護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行一次檢查，監(jiān)督各項(xiàng)安全措施的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。12．科內(nèi)計(jì)算機(jī)應(yīng)加強(qiáng)管理，非醫(yī)療行為不得使用。手術(shù)間內(nèi)不準(zhǔn)存放氧氣。8．手術(shù)室內(nèi)各種大型儀器、設(shè)備專(zhuān)人保管，培訓(xùn)后使用。4．使用電刀及電凝儀等要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及使用注意事項(xiàng)，防止?fàn)C傷、燒傷病人。7．交班原則：①工作職責(zé)不完成不交接；②重病人病情交代不清不交接；③為下一班準(zhǔn)備工作不全不交接；④物品、器械數(shù)目不清不交接；⑤著裝不整齊、工作環(huán)境不整潔不交班。3．手術(shù)未完中途換班，交班者、接班者要在清點(diǎn)物品單上備注欄內(nèi)注明交接情況，必須交接以下內(nèi)容：①病情及手術(shù)進(jìn)行情況；②輸液、輸血及用藥情況；③術(shù)中所用紗布、紗布?jí)|及器械的數(shù)目；④病人和病房所帶的物品。，巡回護(hù)士應(yīng)詳細(xì)檢查患者的皮膚，輸液，輸血情況，確定患者的送往地點(diǎn)（病區(qū)或復(fù)蘇室），并詳細(xì)填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單。，血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，血液質(zhì)量，患者姓名，性別，床號(hào)，血型等，確認(rèn)與配血單報(bào)告相符后方可輸入，并妥善保存輸血袋至少一天，以備核查。 ，手術(shù)器械是否齊全，功能完好。 3．周六全面清潔手術(shù)間地面、走廊地面以及吊臂、無(wú)影燈、手術(shù)間墻面等。12．醫(yī)療廢物按要求存放，針頭、縫針、刀片等銳利物品放在銳器盒內(nèi)統(tǒng)一焚燒。8．無(wú)菌沖洗溶液，一經(jīng)啟封，應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，在未污染的情況下，只能24小時(shí)內(nèi)使用，過(guò)期應(yīng)重新更換。定期檢查無(wú)菌包的滅菌日期及滅菌效果，雙層包布的滅菌包在25℃條件下，保存7天，過(guò)期重新滅菌。3．參觀手術(shù)必須進(jìn)手術(shù)間者，按規(guī)定換手術(shù)衣、褲，并在固定的手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨便更換手術(shù)間。參加手術(shù)的各類(lèi)人員必須嚴(yán)格遵守各種隔離制度，確保病人和工作人員的安全。手術(shù)結(jié)束，由巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師等送病人回病房，帶回用物與病房護(hù)士交接。10．擇期手術(shù)通知單在手術(shù)前日上午10時(shí)前送手術(shù)室，以便安排手術(shù)。9．手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴(yán)禁講與手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)。 ，手術(shù)間內(nèi)人數(shù)和人員流動(dòng)必須保持最低限度，不得隨意外出或在各手術(shù)間交叉走動(dòng)，特殊情況必須外出時(shí)，要換上外出衣服和鞋子。～30分鐘到達(dá)手術(shù)室，做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始。 、褲等相關(guān)物品，儀表符合要求。如需進(jìn)入手術(shù)間參觀，必須有院領(lǐng)導(dǎo)批示方可入內(nèi)。手術(shù)室內(nèi)禁止吸煙。禁止私用。11．病人進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)衣、帽，由工作人員接人手術(shù)室，并帶術(shù)中用物，如病歷、x線(xiàn)片等。13．嚴(yán)重感染或特殊感染確定后(含疑似病人)，應(yīng)標(biāo)注在手術(shù)通知單上。2．有化膿性感染及患皮膚病者不得進(jìn)入手術(shù)室，上呼吸道感染者須戴雙層口罩。5．各種無(wú)菌物品定點(diǎn)、定位放置。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周滅菌兩次，并根據(jù)情況更換消毒液。11．乙肝表面抗原陽(yáng)性及特殊感染手術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)消毒常規(guī)進(jìn)行處理。2．每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清潔處理，對(duì)手術(shù)間地面、手術(shù)床、托手板、吊桿、無(wú)影燈等進(jìn)行擦拭，特殊感染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。，術(shù)者，麻醉師，巡回護(hù)士再次查對(duì)。麻醉藥品，毒性藥品須經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后方可使用，使用多種藥物時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌，口頭醫(yī)囑執(zhí)行前后均須復(fù)述一遍，用過(guò)的空安瓶保留至術(shù)后，以便核查。，必須記錄送標(biāo)本的名稱(chēng)，時(shí)間，患者姓名，科室等，病理科電話(huà)通知結(jié)果時(shí)，應(yīng)詳細(xì)核對(duì)，記錄，并復(fù)述一遍，確定后將結(jié)果報(bào)告手術(shù)醫(yī)生。2．交接手術(shù)間、無(wú)菌間物品、門(mén)窗及衛(wèi)生情況。6．接班者應(yīng)注意力集中，認(rèn)真聽(tīng)取交班，并查看有無(wú)異常情況。3．手術(shù)前注意保護(hù)病人，昏迷、煩躁、老人及小兒未麻醉前有專(zhuān)人守護(hù)，防止墜床。7．搶救車(chē)物品做到定量、定位、定人管理，以保證各種搶救物品處在功能位。9．氧氣桶應(yīng)放在桶架上，做到“四防”。11．沒(méi)有取得職業(yè)資格證的新畢業(yè)護(hù)理人員，必須在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作，不得單獨(dú)值班。15．節(jié)假日，單獨(dú)值班時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)好大門(mén)，保證安全。3．發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)口頭或電話(huà)報(bào)護(hù)理部，重大事故要立立即報(bào)護(hù)理部。6．發(fā)生差錯(cuò)事故的個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，故意隱瞞，事后被發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)給予處理。 2．防止摔傷和碰傷病人(1)接送病人時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人頭部及四肢，病人意識(shí)不清時(shí)，途中要有專(zhuān)人守護(hù)，搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)輕巧穩(wěn)妥，防止碰傷及墜車(chē)。特殊或重大手術(shù)，在術(shù)前1天仔細(xì)檢查器械是否齊全適用。(4)術(shù)后將功能有問(wèn)題或損傷的器械及時(shí)維修或更換。 5．防止用錯(cuò)藥或藥物過(guò)敏(1)使用任何藥物均應(yīng)查對(duì)瓶簽、藥品質(zhì)量、濃度、劑量和有效期等，無(wú)疑問(wèn)時(shí)方可使用。(5)保留用過(guò)的藥瓶以備核對(duì)，無(wú)疑問(wèn)后方可棄去。(4)建立健全安全防火設(shè)施，如滅火器定位，定期檢查，全員培訓(xùn)。手術(shù)過(guò)程