【正文】 2)步驟： 第一步，按密閉式輸液法準(zhǔn)備藥液，除去密閉瓶鋁蓋，消毒瓶塞及瓶頸，打開輸液瓶包，一手持輸液瓶，并折疊輸液管，按取用無菌溶液法倒入 30— 50ml 溶液，沖洗輸液瓶和輸液管，以減少輸液反應(yīng)，然后倒入所需溶液，蓋好瓶蓋，待液體流入滴管的 1/3 處時，排盡管 第三步，輸液過程中如需添加溶液，溶液瓶勿觸及輸液瓶口，以免污染輸液瓶；如需在輸液瓶中加藥，應(yīng)用注射器抽吸藥液，取下針頭 (避免針頭脫落至輸液瓶內(nèi)污染藥液 )，在距離輸液瓶口約 1cm 處注入，并輕 (2) 1)用物：連蓋小輸液瓶，容量為 200ml，瓶蓋上端有一短管，連接針 52 頭用于插入密閉瓶塞中，瓶蓋上有兩小孔，一孔供注藥液，另一孔供 2)步驟：準(zhǔn)備工作同前述。 8)在輸液卡上記錄輸液內(nèi)容、液量、時間和滴速，護(hù)士簽名，并將卡掛在輸液架上。 用 2%碘酊和 70%乙醇消毒穿刺部位皮膚。囑病人排尿。護(hù)士應(yīng)掌握有關(guān)輸液和輸血的理論知識和操作技能，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法全面評估 病人的身心狀況，擬定護(hù)理計劃，及 48 時發(fā)現(xiàn)和處理輸液、輸血過程中的護(hù)理問題，使病人獲得安全、有效 (一 ) 1 5%— 10%葡萄糖溶液 2 %氯化鈉、 5%葡萄糖氯化鈉和復(fù)方氯化鈉等 供給電解質(zhì)。 (2)劃痕試驗(yàn)：取細(xì)胞色素 C 注射液 (每 ml 含 )1 滴，滴在前臂內(nèi)側(cè)皮膚上，透過藥液做劃痕， 20 2 1cm (六 ) 臨床上常用碘化物造影劑做腎臟、膽囊、膀胱、支氣管、心血管、 47 腦血管造影。肌肉注射。肌肉注射。有過敏性休克，要停藥搶救。 20 分鐘后觀察結(jié)果。 (3)取上液 加生理鹽水至 1ml 混合均勻，每毫升含 2500 單 2 試液做皮內(nèi)注射， 20 分鐘后觀察結(jié)果。若試液流到電極板上，將影響試 (2)經(jīng)常調(diào)換離子導(dǎo)入器銅頭上的紗布，及時除去表面褐色氧化物，以保持良好的導(dǎo)電性。取下電極，觀察反應(yīng) 5 3 (1)陰性：青霉素與注射用水電極板下皮膚的充血、壓跡程度相同，在 1— 2 (2)陽性：試驗(yàn)處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風(fēng)團(tuán)或丘疹、蕁麻疹，周 44 圍可能充血。注射后護(hù)理人員在旁觀察半小時，以防遲緩過敏反應(yīng)的發(fā)生。 42 對某種藥物過敏的人，任何給藥途徑 (注射、口服、外用等 )任何劑量和任何類型的制劑均可發(fā)生過敏反應(yīng)。 40 4 (1) (2)選擇靜脈，在穿刺點(diǎn)上方約 6cm 處扎止血帶，碘酒、酒精消 (3)右手持針，左手拇指壓住靜脈，使其固定，針頭斜面向上，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛 (4)見回血后，再順靜脈進(jìn)針少許，松開止血 帶，囑病人松拳、 (5) (6)注射畢，以干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，囑病人屈肘 5 (1)注射時，應(yīng)選擇粗直、彈性好、不易滑動、易于固定的靜脈，注意避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。③按床號順序，核對姓名無誤后注射，在注射另一病人前，用新潔爾滅消毒液洗凈雙手，擦干后再行注射。②聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨連線的中、外 1/3 交接處為 (2) 以食指尖抵病人髂前上棘，中指尖沿髂嵴下緣盡量向后延伸，使髂嵴、食指、中指構(gòu)成一近似三角形，食指和中指構(gòu)成的下角內(nèi)為注 (3) 大腿中段外側(cè)約 6 5cm 寬，膝上 10cm，髖關(guān)節(jié)下 10cm 左右。向病人交待注意事項，按時觀察反應(yīng)。如為混懸液，應(yīng)先搖勻后再吸藥。向瓶內(nèi)注入和所需藥液等量的空氣 (以增加瓶內(nèi)壓力，避免形成負(fù)壓 )，倒轉(zhuǎn)藥瓶及注射器，使針頭在液面以下，吸取藥液至所需量，再以食指固定針?biāo)?，拔出針頭。 7 后方可注入藥液；皮下、肌肉注射見有回血應(yīng)拔出重新進(jìn)針，不可將藥液 8并下壓折針周圍皮膚，以露出斷端，迅速以血管鉗夾住斷端，拔出。 (3)特殊或個別病人專用藥或貴重藥，以處方取藥，按時發(fā)給。需連 (4)藥液不足 1ml，須用滴管測量，滴管應(yīng)稍傾斜，使藥量準(zhǔn) 確(1ml 以 15滴計算 ) (5)油劑或按滴數(shù)計算的藥，先放水在藥杯內(nèi)，避免藥液附著于 (6)藥物備好后，應(yīng)由另一人核對，發(fā)藥時需備溫開水，送到床前再查對一次，做到：送藥到手，看服到口，咽下再走，收回藥杯。先擺固體藥， (2)片、丸劑用藥匙取藥。④記錄結(jié)果，采取分?jǐn)?shù)式，即收縮壓 /舒張壓 Kpa(mmHg)。③在肘窩部捫到肱動脈的 搏動點(diǎn)，將聽診器放于肘窩動脈處。為了避免病人緊張，護(hù)士的手不離開診脈部位，似數(shù)脈搏狀，但注意觀察病人的胸部或腹部的起伏， (2)當(dāng)危重病人氣息微弱不易觀察時，可用棉花少許置于病人鼻孔前，觀察棉花吹動情況加以計數(shù)。②不可用拇指診脈，因拇指小動脈易與病人的脈搏相混淆。凡淺表靠 近骨骼的大動脈都可用來診脈。對不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難等病人，不 (3)腹瀉、直腸或肛門手術(shù)病人不可由直腸測溫，坐浴或灌腸后須待 30 (4) (5)雖然金屬汞不會經(jīng)消化道吸收引起人體中毒，但如病人不慎咬破體溫計而吞下水銀時，須注意觀察病人口腔粘膜情況，及時處理 (6) 4 (1)消毒：常用的消毒液有 1∶ 2020 毫升的萬福金安 (須加蓋 )。每 次灌注 26 前，要檢查胃管是否在胃中，并了解胃內(nèi)容物存留情況，灌注的流汁 2 1次。每次鼻飼量不超過 200ml，間隔時間不少于 2 小時。插入不暢時應(yīng)檢查胃管是否盤在口中。 2 3 (二 ) 24 治療盤內(nèi)盛：治療碗、消毒胃管 (嬰幼兒用膠硅管 )、鑷子、彎盤、50ml 注射器、紗布、石蠟油、汽油或乙醚。打開清潔被套，內(nèi)面向外鋪于棉絮上，把棉絮裝入被套內(nèi)。靠近側(cè)的半幅大單，自床頭、中間、床尾，先后展平拉緊折成斜角塞入床墊下。轉(zhuǎn)至對側(cè)，按 被單式或被套式蓋被上端鋪法與備用床同，兩側(cè)邊緣向內(nèi)折疊和 套好枕套，將枕橫立 4 (1) (2) (3) (四 ) 1 床刷 (加布套 ) 2 (1)備齊用物攜至病人處，移開床旁桌椅，如病情許可，放平床 (2)松開床尾蓋被，協(xié)助病人翻身至對側(cè)，松開近側(cè)各層被單，取床刷先掃凈中單、橡膠單，分別搭在病人身上，然后自床頭至床尾掃凈大單 (注意將枕下及病人身下各層掃凈 )。斜角 (二 ) 1 (1) (2) 2 20 3 被單法，可在床頭將罩單向下包過棉被上端，再翻大被單，作25cm 的反折，包在棉被及罩單的外面，將罩單、棉被、大單一并三 根據(jù)病情需要，鋪橡膠中單、中單，中線和床中線要對齊，其上端距床頭 50cm，床緣的下垂部分先將一側(cè)塞于床墊下，轉(zhuǎn)至對側(cè)將 (三 ) 1 (1) (2) (3) 2 (1)同備用床，另加橡膠單和中單各 2 條、別針 2 個、彎盤、紗布數(shù)塊、血壓計、聽診器、護(hù)理記錄單、筆。 (7)枕芯套上枕套，開口處背門，橫放于床尾，再用兩手平拖至床 (8) 4 S 19 (1)與上法 (1)、 (2)、 (3) (2)將被套正面向外，使被套中線和床中線對齊平鋪于床上，開口端的被套上層倒轉(zhuǎn)向上約 1/3，將棉被或毛毯豎折三折，再按“ S”形橫折三折，將折好的棉被或毛毯放于被套開口處，底邊同被套開口邊平齊，拉棉被上邊至被套封口處，再將豎折的棉被兩邊打開和被套平齊 (先近側(cè)后對側(cè) ) (3)鋪成被筒，被頭距床頭 15cm (4)套上枕套，使四角充實(shí)，開口處背門 放置，橫放于床尾，再 (5) 5 (1) (2) ①同被套式的 (1)— (4)。 (3)將床墊由床尾向床頭 (或床頭向床尾 )翻轉(zhuǎn)，上緣緊靠床頭， (4)將大單正面向上鋪于床褥上，其中線與床的中線對齊，先鋪床頭，再鋪床尾。同時，可輔以理療或艾條灸治。 2 此期應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染。擦洗后為病人換上清潔衣服 (如有外傷，應(yīng)先穿患側(cè)，后穿健側(cè) ) 7 8 (四 ) 1 2 3 4 褥瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，不能適當(dāng)供給皮 16 膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常機(jī)能，形成潰爛和組 (一 ) 1 2受壓。受水器放在病人頭下。③先將一只手套伸入戴好，余同單手戴手套法。③輕輕推擦手套，使之與手貼合，不可強(qiáng)拉，如發(fā)現(xiàn)手套破 11 (3) ①同單手戴手套法。無菌盤不宜放置過久，有效期不超過 4 6 (1) ①戴手套前先將雙手洗凈、擦干，核對無菌手套袋面上所注明的手套號碼和滅菌日期。雙手捏住上層兩角的外面，將上層成扇形折疊于遠(yuǎn)端，開口邊向外，露出下層的無菌面，放入無菌物品后再拉平上層無菌巾覆蓋于無菌物上，邊緣對齊，將周圍多余部分向上翻折蓋嚴(yán)， (3) 兩手捏住治療 巾一端的兩角外面，輕輕抖開，從遠(yuǎn)端向近端，鋪三折使成雙層底，上層成扇形折疊，根據(jù)需要放入無菌物品，邊緣對齊， (4) ①鋪無菌盤的區(qū)域必須清潔干燥。⑤如需要將小包內(nèi)物品全部取出，可將包托在手上打開，另一手將小包內(nèi)物品全部取出，可將包托在手上打開，另一手將包布四角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌容器中或無菌區(qū)域內(nèi)。③用拇指和食指先揭開包布外角，再揭左右兩角，最后揭開內(nèi)角。②注意點(diǎn)：使用無菌瓶內(nèi)的溶液時，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取，以免 4 (1)無菌包的包扎法：選擇質(zhì)厚、致密、未脫脂的厚棉布制成雙層包布包裝物品，包的內(nèi)面為無菌面，外面為污染面。④無菌容器應(yīng)每周消毒 1 3 取用無菌溶液時，要先核對瓶簽，檢查瓶蓋有無松動，瓶口有無裂縫， (1)取用密封瓶裝溶液法：打開無菌溶液瓶蓋時，用兩拇指先將橡膠塞向上翻，再用拇指和食指把橡膠塞拉出，用食指和中指套住橡膠塞。 2 盛放無菌物品的容器稱為無菌容器。使用時應(yīng)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，以免消毒液倒流污染鉗端，用后立即放回容器中。〗 (261) 6 1面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚(yáng)。〗 (256) 體位引流法〖 JY?！?(251) 心導(dǎo)管檢查及造影術(shù)〖 JY?！?(247) 〖 HTH 〖 HTSS〗中心靜脈壓測定〖 JY?！?(243) 尿常規(guī)標(biāo)本留取法〖 JY?！?(239) 5 各種牛乳配制法〖 JY?！?(222) 鋪無菌手術(shù)單法〖 JY?！?(218) 無菌器械臺鋪法〖 JY?！?(214) 耳沖洗法〖 JY?！?(209) 咽鼓管吹張法〖 JY?！?(206) 4 鼻腔滴藥法〖 JY。〗 (201) 眼浴法〖 JY。〗 (197) 淚道探通〖 JY?！?(192) 陰道灌洗術(shù)〖 JY?！?(189) 嬰兒過度暖箱使用法〖 JY?！?(181) 備皮法〖 JY。〗 (176) 切開排膿法〖 JY?！?(173) 清創(chuàng)縫合法〖 JY?！?(180) 胸腔引流瓶更換法〖 JY。〗 (187) 嬰兒洗澡法〖 JY?！?(191) 坐浴法〖 JY。〗 (195) 淚道沖洗〖 JY?！?(200) 剪睫毛法〖 JY?！?(204) 〖 HTH 〖 HTSS〗剪鼻毛法〖 JY。〗 (208) 上頜竇穿刺沖洗法〖 JY。〗 (213) 耳道滴藥法〖 JY。〗 (217) 戴手套法〖 JY?！?(220) 手術(shù)體位〖 JY。〗 (238) 身高測量法〖 JY。〗 (243) 嬰幼兒降溫泡浴法〖 JY?！?(246) 股 靜脈穿刺術(shù)〖 JY?！?(251) 禁水試驗(yàn)〖 JY?！?(255) 腹膜透析術(shù)〖 JY?！?(259) 電除顫 復(fù)律術(shù)〖 JY。未經(jīng)消毒的手和物品， 6 7 7 無菌技術(shù) 1 (1)無菌持物鉗 (鑷 )應(yīng)浸泡在盛有消毒溶液 (0 2%強(qiáng)化戊二醛 )的大口容器內(nèi)，容器底部墊無菌紗布，液面需浸沒鉗軸節(jié)以上 2— 3cm或鑷長的 1/2，每個容器只能放置 1 把無菌持物鉗 (鑷 ) (2)取、放無菌持物鉗 (鑷 )時，應(yīng)將鉗 (鑷 )齒端閉合，不可觸及容器口緣及溶液面以上的容器內(nèi)壁。門診換藥室或使用較多的部門，應(yīng)每日清潔消毒 1 次。③手持 無菌容器時 (如無菌碗 )應(yīng)托住底部，不可用手指觸及容器的邊緣或內(nèi) 8 面。打開時先解開系帶，手持瓶口蓋布外面，不可觸及蓋布的內(nèi)面及瓶口，傾倒溶液的方法同密封瓶。②將無菌包放在清潔、干燥、平坦處，解開系帶卷放在包布邊下。如不慎污染包內(nèi)物品或無菌 包被浸濕，外面微生物可滲入包內(nèi)，造成污染，也須重新消毒。雙手捏住治療巾上層兩角的外面輕輕抖開，雙折從遠(yuǎn) 端向近端鋪于治療 10