【正文】 上標(biāo)記，放入冰箱，下次先使用。疾病控制 云南 10798143歡迎您！疫苗管理? 需領(lǐng)取疫苗的，接種單位必需攜帶冷藏箱前來(lái)辦理手續(xù)，并迅速返回，立即放入冰箱。C 條件下貯存和運(yùn)輸； OPV、 MV在 20176。? 疫苗領(lǐng)發(fā)的原則 “ 先短效期，后長(zhǎng)效期 ” 。疾病控制 云南 10798143歡迎您！疫苗的使用要求 2 4）用消毒劑、清洗劑處理注射器時(shí)應(yīng)當(dāng)清洗干凈，以免有化學(xué)物質(zhì)殘留，影響疫苗效價(jià)或增加副反應(yīng)。 1）疫苗在使用過(guò)程中應(yīng)避免陽(yáng)光直射或用熱的注射器抽取疫苗。疾病控制 云南 10798143歡迎您！整理接種現(xiàn)場(chǎng) 3? 清理核對(duì)接種卡，及時(shí)上卡，并確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，于下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。? 與兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。? 無(wú)菌和用過(guò)的注射器、針頭要分開(kāi)存放。? 在注射防止被針頭誤傷。? 月齡小的兒童，喂服脊髓灰質(zhì)炎疫苗時(shí)可將糖丸疫苗碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開(kāi)水溶解成糊狀服用，或?qū)⑻峭枰呙缛苡?ml涼開(kāi)水中，使其完全溶化口服咽下。疾病控制 云南 10798143歡迎您！圖 21 大 腿前部外側(cè)股骨股外側(cè)肌肉注射部位 大腿中部前外側(cè)肌肉注射 注射方法 疾病控制 云南 10798143歡迎您！? 家長(zhǎng)將兒童抱于腿上，右胳膊抱緊兒童上身，固定兒童頭部和右胳膊，家長(zhǎng)左胳膊抓緊兒童雙腿。疾病控制 云南 10798143歡迎您！肌內(nèi)接種法? 適用疫苗：百白破、白破、乙肝疫苗? 接種部位：乙肝疫苗為上臂外側(cè)三角肌中部或大腿中部前外側(cè)肌肉，推薦大腿中部前外側(cè)肌肉。? 用 1ML或 2ML注射器， 配 ， 吸取 1人份疫苗后，常規(guī)消毒皮膚，繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚成 30。 角刺入皮內(nèi)。? 吸取疫苗和注射時(shí)，手不能觸碰注射器的針芯 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作疾病控制 云南 10798143歡迎您！接種 操作? 卡介苗皮內(nèi)；脊灰疫苗要看服下肚，初免兒童由接種人員喂服，不用熱開(kāi)水，一人一匙；含吸附劑的疫苗要肌內(nèi)或皮下深部注射；麻苗種后，不用酒精棉簽按壓或涂擦注射處。 接種部位要避開(kāi)疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。疾病控制 云南 10798143歡迎您！接種疫苗 3? 含有吸附劑的疫苗使用前，必須充分搖勻；使用凍干疫苗時(shí)，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。? 檢查疫苗是否凍結(jié)的方法：將被檢和對(duì)照的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。疾病控制 云南 10798143歡迎您！詢問(wèn)兒童健康狀況? 詳細(xì)詢問(wèn)兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過(guò)敏史和接種疫苗的反應(yīng)，必要時(shí)測(cè)量體溫和進(jìn)行體檢，凡有禁忌癥的對(duì)象不予接種或暫緩接種，并在預(yù)防接種證記錄，做好家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人解釋工作，必要時(shí)請(qǐng)家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字認(rèn)可。? 預(yù)約接種日期。? 注射器的準(zhǔn)備疾病控制 云南 10798143歡迎您！接種 前的準(zhǔn)備 5? 進(jìn)行接種場(chǎng)所消毒 ，? 準(zhǔn)備藥品、器械 ： 75%乙醇、 95%乙醇、鑷子、消毒棉簽、酒精燈、治療盤(pán)、體溫表（肛表或口表）、甘油、聽(tīng)診器、注射器、壓舌板、血壓計(jì)、 1:1000腎上腺素針劑等、污物桶疾病控制 云南 10798143歡迎您！實(shí)施步驟 → → → → → → → 疾病控制 云南 10798143歡迎您！接種現(xiàn)場(chǎng)? 接種門(mén)診或固定接種點(diǎn)應(yīng)張貼必要的宣傳畫(huà)，開(kāi)展接種的疫苗應(yīng)注明接種禁忌癥和可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。? 通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人 ：各種方式，（發(fā)通知單、廣播、電話、口頭或預(yù)約等）。疾病控制 云南 10798143歡迎您！對(duì)接種人員的要求? 樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想；? 具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度；? 掌握免疫程序、制品性質(zhì)、接種方法、途徑和禁忌癥以及反應(yīng)的觀察、處理方法，以確保工作質(zhì)量。? 人員? 設(shè)備? 經(jīng)費(fèi) 疫苗費(fèi)；冷鏈設(shè)備維修、補(bǔ)充、更新；人員培訓(xùn)；宣傳；基建（冷庫(kù)用房）；村醫(yī)補(bǔ)助；工資福利；運(yùn)轉(zhuǎn)維持；其他（差旅費(fèi)等）疾病控制 云南 10798143歡迎您！計(jì)劃免疫工作成就? 20世紀(jì) 50年代普種牛痘，開(kāi)始預(yù)防接種工作? 60年代消滅天花? 8090年代實(shí)現(xiàn)三個(gè) 85%兒童免疫目標(biāo)疾病控制 云南 10798143歡迎您！計(jì)劃免疫工作成就? 20世紀(jì) 90年代，消滅脊髓灰質(zhì)炎工作全面展開(kāi)– 1994年， 市最后 1例本土野病毒脊灰– 鞏固免疫屏障? 全市范圍內(nèi)開(kāi)展了 11次 22輪 NIDs， 累計(jì)服苗 – 2022年如期實(shí)現(xiàn)無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)疾病控制 云南 10798143歡迎您！計(jì)劃免疫工作成就? 19962022年，世界銀行第七個(gè)衛(wèi)生貸款項(xiàng)目實(shí)施– 促進(jìn)了計(jì)劃免疫工作的鞏固、擴(kuò)大和發(fā)展? 2022年，乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫? 2022年 3月，衛(wèi)生部 /GAVI項(xiàng)目的實(shí)施，為我市計(jì)劃免疫注入了新的活力 疾病控制 云南 10798143歡迎您！計(jì)劃免疫監(jiān)測(cè)? 定義 指在制訂和實(shí)施計(jì)劃免疫規(guī)劃過(guò)程中，通過(guò)系統(tǒng)地、長(zhǎng)期地、連續(xù)地收集、整理和分析計(jì)劃免疫活動(dòng)的各種資料，提出合理的解釋，并將這些信息及時(shí)地反饋給有關(guān)單位和個(gè)人，以不斷評(píng)價(jià)并改進(jìn)免疫規(guī)劃和干預(yù)措施的實(shí)施效果。疾病控制 云南 10798143歡迎您！計(jì)劃免疫必須具備的三要素 目的性： 以控制乃至最終消滅疾病為目的 計(jì)劃性： 有科學(xué)的免疫規(guī)劃和免疫策略 系統(tǒng)性： 建立有效的監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和傳染病控制系統(tǒng)疾病控制 云南 10798143歡迎您！計(jì)劃免疫和預(yù)防接種的關(guān)系? 共同點(diǎn)： 都是通過(guò)人工免疫手段來(lái)預(yù)防和控制針對(duì)的傳染病。疾病控制 云南 10798143歡迎您！計(jì)劃免疫定義 根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅針對(duì)傳染病的目的。疾病控制 云南 10798143歡迎您！計(jì)劃免疫工作的重要性 控制疾病針對(duì)性強(qiáng)，措施和手段明確，目標(biāo)具體– 針對(duì)易感人群? 建立免疫屏障，保護(hù)易感人群，控制和消除疾病在控制和消滅疫苗可預(yù)防疾中的作用；投入小，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益顯著– 投入與產(chǎn)出比 1： 28～ 40促進(jìn)了預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和人員的培養(yǎng)傳染病總發(fā)病率下降，其中一個(gè)主要和根本的原因之一就是開(kāi)展預(yù)防接種，全面實(shí)施計(jì)劃免疫疾病控制 云南 10798143歡迎您！計(jì)劃免疫工作的內(nèi)容與任務(wù)? 免疫規(guī)劃與免疫策略的制定l行政措施與技術(shù)措施的確立l管理體系的建立、完善和規(guī)范l技術(shù)培訓(xùn)、社會(huì)動(dòng)員與部門(mén)協(xié)調(diào)l免疫接種的組織與實(shí)施l接種率、疫苗效果及人群免疫狀況監(jiān)測(cè)l疾病監(jiān)測(cè)與暴發(fā)、流行控制l信息反饋、質(zhì)量控制與監(jiān)督評(píng)價(jià) 疾病控制 云南 10798143歡迎您！計(jì)劃免疫工作基本情況? 機(jī)構(gòu) 省、地、縣疾病預(yù)防控制中心設(shè)立免疫規(guī)劃（或計(jì)劃免疫）科，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院設(shè)防保組，負(fù)責(zé)計(jì)劃免疫工作，村衛(wèi)生所的鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)具體接種工作。? 接種門(mén)診必須有明顯的標(biāo)志。疾病控制 云南 10798143歡迎您！接種前的準(zhǔn)備 2? 主動(dòng)搜索發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的接種對(duì)象。疾病控制 云南 10798143歡迎您！接種 前的準(zhǔn)備 4? 接種器材準(zhǔn)備? 按應(yīng)接種人次數(shù)的 材 ,（一次性注射器及喂服脊灰疫苗的小口杯、藥匙）。疾病控制 云南 10798143歡迎您！接待首次接種對(duì)象? 對(duì)第一次來(lái)門(mén)診的兒童，查驗(yàn)乙肝疫苗首針接種轉(zhuǎn)移卡，如無(wú)卡，則補(bǔ)卡補(bǔ)種，登記補(bǔ)漏表格，核實(shí)出生日期，作好建卡發(fā)證手續(xù)。對(duì)不屬于本次接種的對(duì)象，要向兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人做好說(shuō)服解釋工作。凡過(guò)期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋或受過(guò)凍結(jié)的百白破、乙肝疫苗一律不得使用 。在接種門(mén)診，上午門(mén)診下班時(shí)應(yīng)將未開(kāi)啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。? 確定接種部位。? 按照免疫程序和疫苗使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的劑量、方法和部位接種疫苗。 ～ 15。疾病控制 云南 10798143歡迎您！皮下接種法? 適用疫苗： 麻疹、乙腦、流腦、 麻 腮 風(fēng) 等 疫苗? 接種部位： 上臂外側(cè)三角肌下緣 附著處皮膚? 操作方法：家長(zhǎng)取坐位抱緊兒童，固定兒童雙腿，露出兒童接種側(cè)手臂，并握住防止接種過(guò)程中亂動(dòng)。? 若 有回血，應(yīng)更換部位，重新注射 。 角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的 2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無(wú)血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。 大腿中部前外側(cè)肌肉注射 注射方法 疾病控制 云南 10798143歡迎您！口服法? 適用疫苗： 口服脊灰疫苗? 用 消毒藥匙 將脊灰疫苗送入兒童口中，用涼開(kāi)水送服咽下。? 接種前方可打開(kāi)或取出注射器具。 嚴(yán)禁再次使用。? 告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人兒童應(yīng)留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察 1530分鐘，有無(wú)接種反應(yīng)。 未打開(kāi)的疫苗如冷藏容器內(nèi)冰未完全溶化，則做好標(biāo)記，放冰箱保存，并于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用； 如冷藏容器內(nèi)的冰已全部溶化，脊灰疫苗應(yīng)全部廢棄，其他疫苗做好標(biāo)記，下次接種時(shí)先使用，并僅限于使用一次。? 被動(dòng)免疫制劑 1）免疫血清 2）免疫球蛋白 人血丙種球蛋白、胎盤(pán)血丙種球蛋白、 特異性免疫球蛋白疾病控制 云南 10798143歡迎您！疫苗分類? 按性質(zhì)分：滅活疫苗、減毒活疫苗、 組分疫苗、基因工程疫苗? 按劑型分：液體疫苗、凍干疫苗? 按成分分：普通疫苗、提純疫苗? 按品種分：?jiǎn)蝺r(jià)疫苗、多價(jià)疫苗? 按含吸附劑分：吸附疫苗、非吸附疫苗? 按使用方法分：注射用、劃痕用、 口服用、 噴霧用疾病控制 云南 10798143歡迎您！目前我國(guó)列入計(jì)劃免疫的疫苗 BCG： 卡介苗 OPV： 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗 DPT： 百日咳疫苗、白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒 素混合制劑 MV： 麻疹減毒活疫苗 HBV： 乙型肝炎疫苗疾病控制 云南 10798143歡迎您！疫苗的使用要求 1? 正確使用疫苗，可保證最大限度地取得良好的免疫效果。C 以上環(huán)境下暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)凍溶、疫苗開(kāi)啟后超過(guò)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（活疫苗半小時(shí)，滅活疫苗 1小時(shí)）應(yīng)廢棄不可再使用。疾病控制 云南 10798143歡迎您！疫苗的保存和使用? 建立疫苗領(lǐng)發(fā)登記帳冊(cè) 內(nèi)容包括：各種疫苗入庫(kù)時(shí)間、品名、生產(chǎn)廠家、劑型、數(shù)量、批號(hào)、失效期，庫(kù)存情況等。? 貯存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫? BCG、 DPT和 HBV在 28176。 其它疫苗參照說(shuō)明書(shū)。? 冰箱的上、后部要留有 30， 10CM以上的空間，每日上下班各作一次冷鏈測(cè)溫記錄。? 疫苗領(lǐng)發(fā)登記簿要妥善保存?zhèn)洳椤? 超過(guò)免疫接種起始月齡或免疫史不詳?shù)膬和?，從基礎(chǔ)免疫第 1針（次）開(kāi)始接種，針次的間