【正文】 左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈 10。 ～ 15。 角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針管，然后注入疫苗，形成圓形皮丘，針管旋轉(zhuǎn)，出針。勿按摩注射部位 。疾病控制 云南 10798143歡迎您！皮下接種法? 適用疫苗： 麻疹、乙腦、流腦、 麻 腮 風(fēng) 等 疫苗? 接種部位： 上臂外側(cè)三角肌下緣 附著處皮膚? 操作方法：家長(zhǎng)取坐位抱緊兒童，固定兒童雙腿，露出兒童接種側(cè)手臂，并握住防止接種過(guò)程中亂動(dòng)。? 用 1ML或 2ML注射器， 配 ， 吸取 1人份疫苗后，常規(guī)消毒皮膚，繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚成 30。 ～ 40。 角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的 1/3～ 2/3，放松皮膚，左手固定針管， 回抽無(wú)血 ，注入疫苗，快速拔出針頭，用 消毒干棉球稍加按壓針眼 部位。? 若 有回血，應(yīng)更換部位，重新注射 。疾病控制 云南 10798143歡迎您！肌內(nèi)接種法? 適用疫苗：百白破、白破、乙肝疫苗? 接種部位：乙肝疫苗為上臂外側(cè)三角肌中部或大腿中部前外側(cè)肌肉，推薦大腿中部前外側(cè)肌肉。百白破聯(lián)合疫苗、白破聯(lián)合疫苗除上述接種部位外，也可選擇臀部。? 上臂外側(cè)三角肌注射操作方法：? 用 1ML或 2ML注射器， 配 5號(hào) ， 左手將三角肌繃緊，右手持注射器 (以 執(zhí)毛筆式 )，與皮膚呈 7090176。 角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的 2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無(wú)血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。疾病控制 云南 10798143歡迎您！圖 21 大 腿前部外側(cè)股骨股外側(cè)肌肉注射部位 大腿中部前外側(cè)肌肉注射 注射方法 疾病控制 云南 10798143歡迎您！? 家長(zhǎng)將兒童抱于腿上，右胳膊抱緊兒童上身，固定兒童頭部和右胳膊，家長(zhǎng)左胳膊抓緊兒童雙腿。 在兒童的大腿正面畫(huà)一條豎線，然后將此豎線在大腿根部和膝蓋之間三等分，畫(huà)出三條橫線，取中間外側(cè)部分為注射部位， 盡量在此部位的中點(diǎn)進(jìn)針。? 吸取 1人份疫苗，消毒皮膚， 左手拇指和食指叉開(kāi)，繃緊注射部位肌肉， 右手持注射器，與皮膚呈 90O角，在左手拇指和食指之間快速刺入針頭長(zhǎng)度的 2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無(wú)血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。 大腿中部前外側(cè)肌肉注射 注射方法 疾病控制 云南 10798143歡迎您！口服法? 適用疫苗： 口服脊灰疫苗? 用 消毒藥匙 將脊灰疫苗送入兒童口中，用涼開(kāi)水送服咽下。? 月齡小的兒童，喂服脊髓灰質(zhì)炎疫苗時(shí)可將糖丸疫苗碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開(kāi)水溶解成糊狀服用，或?qū)⑻峭枰呙缛苡?ml涼開(kāi)水中，使其完全溶化口服咽下。? 口服疫苗時(shí)要 看服下肚 ，如兒童服苗后吐出應(yīng)先飲少量涼開(kāi)水，休息片刻后再服。疾病控制 云南 10798143歡迎您！接種 操作? 接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，安全注射。? 接種前方可打開(kāi)或取出注射器具。? 在注射防止被針頭誤傷。如被污染的針頭刺傷，應(yīng)立即清洗刺傷部位，并采取其他處置措施。? 接種后，一次性注射器不要重新蓋帽或分離針頭與針管， 要嚴(yán)格執(zhí)行消毒回收（銷毀）制度， 應(yīng)立即放入安全容器內(nèi)，立即毀型，放入消毒浸泡液中。 嚴(yán)禁再次使用。? 無(wú)菌和用過(guò)的注射器、針頭要分開(kāi)存放。疾病控制 云南 10798143歡迎您！記錄觀察與預(yù)約? 接種完畢，及時(shí)在預(yù)防接種證上正確記載所接種疫苗的年、月、日、疫苗批號(hào)及接種者簽名。接種記錄要書(shū)寫(xiě)工整，不得用其他符號(hào)代替。? 告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人兒童應(yīng)留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察 1530分鐘，有無(wú)接種反應(yīng)。? 與兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。疾病控制 云南 10798143歡迎您！整理接種現(xiàn)場(chǎng) 1? 器材清理： 清點(diǎn)一次性注射器使用數(shù)量并記錄，針頭與針管分離、消毒、毀形，最后統(tǒng)一回收處理。疾病控制 云南 10798143歡迎您！整理接種現(xiàn)場(chǎng) 2? 疫苗處理 : 啟開(kāi)安瓿但未用完的疫苗，必須廢棄。 未打開(kāi)的疫苗如冷藏容器內(nèi)冰未完全溶化，則做好標(biāo)記，放冰箱保存，并于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用； 如冷藏容器內(nèi)的冰已全部溶化，脊灰疫苗應(yīng)全部廢棄，其他疫苗做好標(biāo)記，下次接種時(shí)先使用，并僅限于使用一次。疾病控制 云南 10798143歡迎您！整理接種現(xiàn)場(chǎng) 3? 清理核對(duì)接種卡，及時(shí)上卡，并確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，于下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。? 及時(shí)填寫(xiě)各項(xiàng)報(bào)表，統(tǒng)計(jì)上報(bào)本次接種情況和下次接種的疫苗需用計(jì)劃。 “ 常規(guī)免疫接種情況月報(bào)表 ” 疾病控制 云南 10798143歡迎您！整理接種現(xiàn)場(chǎng) 4? 接生單位接種乙肝疫苗必須填寫(xiě) “ 乙肝疫苗接種轉(zhuǎn)移卡 ” ，由辦理兒童預(yù)防接種卡、證的鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)接種人次數(shù)的統(tǒng)計(jì)上報(bào)疾病控制 云南 10798143歡迎您！疫苗? 是利用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)人工減毒或滅活方法制成的，用于預(yù)防疾病的自動(dòng)免疫制劑。? 被動(dòng)免疫制劑 1）免疫血清 2）免疫球蛋白 人血丙種球蛋白、胎盤(pán)血丙種球蛋白、 特異性免疫球蛋白疾病控制 云南 10798143歡迎您！疫苗分類? 按性質(zhì)分：滅活疫苗、減毒活疫苗、 組分疫苗、基因工程疫苗? 按劑型分：液體疫苗、凍干疫苗? 按成分分：普通疫苗、提純疫苗? 按品種分：?jiǎn)蝺r(jià)疫苗、多價(jià)疫苗? 按含吸附劑分：吸附疫苗、非吸附疫苗? 按使用方法分：注射用、劃痕用、 口服用、 噴霧用疾病控制 云南 10798143歡迎您！目前我國(guó)列入計(jì)劃免疫的疫苗 BCG： 卡介苗 OPV： 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗 DPT： 百日咳疫苗、白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒 素混合制劑 MV： 麻疹減毒活疫苗 HBV： 乙型肝炎疫苗疾病控制 云南 10798143歡迎您！疫苗的使用要求 1? 正確使用疫苗，可保證最大限度地取得良好的免疫效果。 1）疫苗在使用過(guò)程中應(yīng)避免陽(yáng)光直射或用熱的注射器抽取疫苗。 2）疫苗在高溫環(huán)境下使用時(shí)，應(yīng)放置在冰箱或冷藏包內(nèi)，用一支取一支，以保證疫苗的使用溫度不至于過(guò)高。 3）疫苗在 8 176。C 以上環(huán)境下暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)凍溶、疫苗開(kāi)啟后超過(guò)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（活疫苗半小時(shí)，滅活疫苗 1小時(shí)）應(yīng)廢棄不可再使用。疾病控制 云南 10798143歡迎您！疫苗的使用要求 2 4）用消毒劑、清洗劑處理注射器時(shí)應(yīng)當(dāng)清洗干凈，以免有化學(xué)物質(zhì)殘留，影響疫苗效價(jià)或增加副反應(yīng)。 5）接種活疫苗時(shí)，應(yīng)避免使用碘酊等消毒劑消毒皮膚。 6）正確掌握各種疫苗的接種技術(shù)、嚴(yán)格按技術(shù)規(guī)范操作。疾病控制 云南 10798143歡迎您！疫苗的保存和使用? 建立疫苗領(lǐng)發(fā)登記帳冊(cè) 內(nèi)容包括：各種疫苗入庫(kù)時(shí)間、品名、生產(chǎn)廠家、劑型、數(shù)量、批號(hào)、失效期，庫(kù)存情況等。? 疫苗領(lǐng)發(fā)的原則 “ 先短效期，后長(zhǎng)效期 ” 。同批號(hào)疫苗 “先入庫(kù)，先出庫(kù) ” 。疾病控制 云南 10798143歡迎您！疫苗的保存和使用? 貯存 專人或兼職負(fù)責(zé)疫苗的管理工作； 疫苗應(yīng)按品名、批號(hào)（失效期）分類放置。? 貯存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫? BCG、 DPT和 HBV在 28176。C 條件下貯存和運(yùn)輸； OPV、 MV在 20176。C 條件下貯存， 在 208176。C條件下運(yùn)輸。 其它疫苗參照說(shuō)明書(shū)。疾病控制 云南 10798143歡迎您！疫苗管理? 需領(lǐng)取疫苗的，接種單位必需攜帶冷藏箱前來(lái)辦理手續(xù)，并迅速返回，立即放入冰箱。? 冷鏈溫度要求：麻苗和脊灰疫苗放在冷凍室內(nèi)；卡介苗、百白破混合制劑、乙肝疫苗、風(fēng)疹疫苗等放在冷藏室內(nèi)（溫度 28℃ ）；注射用水一律冷藏于冰箱的冷藏室底層。各種疫苗均應(yīng)按品名、批號(hào)、效期分別存放；接種門(mén)診一般只能貯存 1個(gè)月的疫苗用量。? 冰箱的上、后部要留有 30， 10CM以上的空間，每日上下班各作一次冷鏈測(cè)溫記錄。疾病控制 云南 10798143歡迎您！ 疫苗管理? 接種日結(jié)束后，已打開(kāi)未使用完的疫苗應(yīng)廢棄；未打開(kāi)但嚴(yán)格冷藏的疫苗應(yīng)做上標(biāo)記，放入冰箱，下次先使用。? 接種單位有專人負(fù)責(zé)疫苗管理，做好疫苗的領(lǐng)發(fā)登記，定期核查庫(kù)存，清理過(guò)期、破損疫苗，辦理報(bào)損手續(xù)，做到苗帳相符。每月填寫(xiě)疫苗養(yǎng)護(hù)記錄表。? 疫苗領(lǐng)發(fā)登記簿要妥善保存?zhèn)洳?。疾病控? 云南 10798143歡迎您！兒童免疫程序 概念：? 指某種疫苗的初始免疫起始月（年）齡、針次及間隔時(shí)間、基礎(chǔ)免疫完成時(shí)間以及加強(qiáng)免疫次數(shù)、時(shí)間等。疾病控制 云南 10798143歡迎您！市兒童免疫程序 制品 名稱接種年齡卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗百白破混合制劑麻疹減毒活疫苗乙肝疫苗新生兒 初種 初種滿 1個(gè)月 種第二次滿 2個(gè)月 初服滿 3個(gè)月 服第二次 初種滿 4個(gè)月 服第三次 種第二次滿 5個(gè)月 種第三次滿 6個(gè)月 種第三次滿 8個(gè)月 初種～ 2歲 復(fù)種 復(fù)種4歲 復(fù)種6歲 白破疾病控制 云南 10798143歡迎您！云南省部分地州已增加的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序疫苗 年（月）齡8月 6～ 18月 18～ 24月 3歲 6歲乙腦滅活疫苗第 2劑 第 3劑 * 第 4劑 *乙腦減毒活疫苗第 1劑 第 2劑 * 第 3劑 *A群流腦疫苗第 2劑 第 3劑 * 第 4劑 *疾病控制 云南 10798143歡迎您！兒童免疫程序? 注意事項(xiàng) （ 1）? 起始月齡不能提前? DPT、 OPV基礎(chǔ)免疫 3針次，間隔時(shí)間為 30天， 2月份最短間隔時(shí)間不能短于 28天；? BCG、 DPT、 OPV、 MV、 HBV基礎(chǔ)免疫需在 12月齡內(nèi)完成；疾病控制 云南 10798143歡迎您！兒童免疫程序? 注意事項(xiàng)（ 2）? 接種針次間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使免疫程序中斷，不需重新開(kāi)始接種或增加接種的次數(shù)。? 短于規(guī)定的最小間隔時(shí)間接種疫苗可減弱抗體應(yīng)答，該疫苗不應(yīng)作為按免疫程序的一次接種。? 超過(guò)免疫接種起始月齡或免疫史不詳?shù)膬和?，從基礎(chǔ)免疫第 1針（次）開(kāi)始接種，針次的間隔時(shí)間同上。疾病控制 云南 10798143歡迎您！幾種疫苗同時(shí)接種（ 1）? EPI的五種疫苗可同時(shí)在不同部位進(jìn)行接種。? 風(fēng)疹疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗與 EPI的四種疫苗可同時(shí)在不同部位進(jìn)行接種。? 兩種或兩種以上疫苗絕不能在同一部位接種。? 絕對(duì)禁止將幾種疫苗預(yù)先在注射器內(nèi)混合后，再接種到人體內(nèi)。疾病控制 云南 10798143歡迎您！幾種疫苗同時(shí)接種（ 2）? 免疫球蛋白不能與活疫苗如麻疹、風(fēng)疹疫苗等同時(shí)接種。一般情況下，接種活疫苗后需間隔2周方可使用免疫球蛋白；使用免疫球蛋白后間隔 1個(gè)月才能接種活疫苗 。疾病控制 云南 10798143歡迎您！免疫接種禁忌癥? 既往診斷有明確過(guò)敏史的兒童，一般不予接種；? 免疫缺陷的兒童，應(yīng)