中醫(yī)兒科學(xué)總結(jié)-全文預(yù)覽
【正文】 前、男 孩 9 歲以前，出現(xiàn)青春期特征即第二性征的一種內(nèi) 分泌疾病 二、病因病機(jī) 病因：陰虛火旺；肝郁化火 病位：腎、肝兩臟 三、治療原則：滋陰降火，疏肝瀉火 四、證治分類 陰虛火旺 滋補(bǔ)腎陰，清瀉相火 知柏地黃丸加減 肝郁化火 疏肝解郁，清心瀉火 丹梔逍遙散加減 第八章 傳染病 第一節(jié) 麻疹 一、定義：麻疹是感受麻疹時(shí)邪（麻疹病毒）引起的一種急性出疹性傳染病。 二、病因病機(jī) 病 因：感受風(fēng)邪；瘡毒內(nèi)侵 總之，急性腎炎的主要病因?yàn)橥飧酗L(fēng)邪、濕熱、瘡毒，導(dǎo)致肺脾腎三臟功能失調(diào)，其中以肺脾功能失調(diào)為主 三、治療原則：急性期 祛邪 宜宣肺利水、清熱涼血、解毒利濕 恢復(fù)期 扶正兼祛邪 四、證治分類 （一）急性期 常證 風(fēng)水相搏 疏風(fēng)宣肺，利水消腫 麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減 濕熱內(nèi)侵 清熱利濕，涼血止血 五味消毒飲合小薊飲子加減 變證 邪陷心肝 平肝瀉火，清心利水 龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯加減 水凌心肺 瀉肺逐水，溫陽(yáng)扶正 己椒藶黃 丸合參附湯加減 水毒內(nèi)閉 通腑泄?jié)?，解毒利?溫膽湯合附子瀉心湯加減 （二）恢復(fù)期 陰虛邪戀 滋陰補(bǔ)腎，兼清余熱 知柏地黃丸合二至丸加減 氣虛邪戀 健脾益氣，兼化濕濁 參苓白術(shù)散加減 第二節(jié) 腎病綜合征 一、 定義：腎病綜合征（簡(jiǎn)稱腎?。┦且唤M由多種病因引起的臨床癥候群，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及不同程度的水腫為主要特征 二、 病因病機(jī) 病因： 肺脾腎臟虧虛 ； 諸邪交互為患 病理環(huán)節(jié)： 外感、水濕、濕熱、瘀血、濕濁 總之，腎病的病因病機(jī)涉及內(nèi)傷、外感，關(guān)系臟腑、 氣血、陰陽(yáng)，均以正氣虛弱為本，邪實(shí)蘊(yùn)郁為標(biāo)，屬本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜的病證 三、 治療原則： 以 扶正培本 為主，重在 益氣健脾補(bǔ)腎、調(diào)理陰陽(yáng) ， 同時(shí)注意配合 宣肺、利水、清熱、化瘀、化濕、降濁 等祛邪之法以治其標(biāo) 四、 證治分類 （一） 本證 肺脾氣虛 益氣健脾，宣肺利水 防己黃芪湯合五苓散加減 脾腎陽(yáng)虛 溫腎健脾，化氣行水 偏腎陽(yáng)虛 ，真武湯合黃芪桂枝五物湯加減 偏脾陽(yáng)虛 ， 實(shí)脾飲加減 肝腎陰虛 滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽(yáng) 知柏地黃丸加減 氣陰兩虛 益氣養(yǎng)陰，化濕清熱 六味地黃丸加黃芪 （二）標(biāo)證 外感風(fēng)邪 外感風(fēng)寒 辛溫 宣肺祛風(fēng) 麻黃湯加減 外感風(fēng)熱 辛涼宣肺祛風(fēng) 銀翹散加減 水濕 從主證治法 防己黃芪湯合己椒藶黃丸加減 濕熱 上焦?jié)駸?清熱解毒 五味消毒飲加減 中焦?jié)駸?清熱解毒， 化濁利濕 甘露消毒丹加減 下焦?jié)駸?清熱利濕 八正散加減 血瘀 活血化瘀 桃紅四物湯加減 濕濁 利濕降濁 溫膽湯加減 第三節(jié) 尿頻 一、定義：尿頻是以小便頻數(shù)為特征 的疾病。驚風(fēng)是一個(gè)證候，可發(fā)生在許多疾病之中，臨床抽搐時(shí)的主要表現(xiàn)可歸納為八種，即搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視，古人稱之為驚風(fēng)八候 ②急驚風(fēng)：為痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備，臨床以高熱、抽風(fēng)、神昏為主要表現(xiàn)，多由外感時(shí)邪、內(nèi)蘊(yùn)濕熱和暴受驚恐而引發(fā) ③慢驚風(fēng)：來(lái)勢(shì)緩慢，抽搐無(wú)力，時(shí)作時(shí)止，反復(fù)難愈，常伴昏迷、癱瘓等癥 二、分類 急驚風(fēng) 起病急暴、屬陽(yáng)屬實(shí) 慢驚風(fēng) 病久中虛、屬陰屬虛 三、病因病機(jī) 病因：急驚風(fēng) 外感時(shí)邪；內(nèi)蘊(yùn)濕熱；暴受驚恐 慢驚風(fēng) 脾胃虛弱；脾腎陽(yáng)衰；陰虛風(fēng)動(dòng) 四 、 治療原則 急驚風(fēng) 清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、熄風(fēng) 。以注意力不集中，自我控制差，動(dòng)作過(guò)多，情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，伴有學(xué)習(xí)困難，但智力正常或基本正常為主要臨床特征。多見(jiàn)于新生兒及嬰兒。包括大腹痛、臍腹痛、少腹痛和小腹痛 二、病因病機(jī) 病因 （﹡﹡） ：感受寒邪；乳食積滯；臟腑虛冷；氣滯血瘀 三、治療原則：調(diào)理氣機(jī)，疏通經(jīng)脈 四、證治分類 腹部中寒 溫中散寒，理氣止痛 養(yǎng)臟湯加減 乳食積滯 消食導(dǎo)滯，行氣止痛 香砂平胃散加減 胃腸結(jié)熱 通腑泄熱，行氣止痛 大承氣湯加減 脾胃虛寒 溫中健脾，緩急止痛 小建中湯合理中丸加減 氣滯血瘀 活血化瘀，行氣止痛 少腹逐瘀湯加減 第五節(jié) 泄瀉 一、定義：泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見(jiàn)病 二、病因病機(jī) 病因（﹡﹡）：感受外邪；傷于飲食；脾胃虛弱；脾腎陽(yáng)虛 病位：脾胃 三、治療原則：以運(yùn)脾化濕為基本法則 四、證治分類 （一）常證 濕熱瀉 清腸解熱，化濕止瀉 葛根芩連湯加減 風(fēng)寒瀉 疏風(fēng)散寒，化濕和中 藿香正氣散加減 傷食瀉 運(yùn)脾和胃 ，消食化滯 保和丸加減 脾虛瀉 健脾益氣，助運(yùn)止瀉 參苓白術(shù)散加減 脾腎陽(yáng)虛瀉 (﹡﹡ )溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉 附子理中湯合四神丸加減 （二）變證 (了解 ) 氣陰兩傷 健脾益氣，酸甘斂陰 人參烏梅湯加減 陰竭陽(yáng)脫 挽陰回陽(yáng)，救逆固脫 生脈散合參附龍牡救逆湯加減 第六節(jié) 厭食（﹡﹡） 一、定義：厭食是小兒時(shí)期的一種常見(jiàn)病癥，臨床以較長(zhǎng)時(shí)期厭惡進(jìn)食，食量減少為特征 二、病因病機(jī) 病因：喂養(yǎng)不當(dāng)；他病傷脾；先天不足；情志失調(diào) 病機(jī)：脾胃不和，納化失職 病位：脾胃 三、治療原則：以運(yùn)脾開(kāi)胃為基本法則 四、證治分類（﹡﹡） 脾失健運(yùn) 調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃 不換金正氣散加減 脾胃氣虛 健脾益氣，佐以助運(yùn) 異功散加味 脾胃陰虛 滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn) 養(yǎng)胃增液湯加減 第七節(jié) 積滯 一、定義：積滯是指小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患。 實(shí)火證應(yīng)治以清泄心脾積熱；虛火證應(yīng)治以滋腎養(yǎng)陰降火 病在口腔局部，除內(nèi)服藥外，當(dāng)配合外治法治療 四、證治分類 心脾積熱 清心瀉脾 清熱瀉脾散加減或?qū)С嗌? 虛火上浮 滋陰降火 知柏地黃丸加減 第二節(jié) 口瘡 一、定義：小兒口瘡，以齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱為特征。 緩解期當(dāng)扶正以治其本，調(diào)其肺脾腎等臟腑功能，消除伏痰夙根 四、證治分類 （一）發(fā)作期 寒性哮喘 溫肺散寒，化痰定喘 小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減 熱性哮喘 清肺滌痰，止咳平喘 麻杏石甘湯合蘇葶丸加減 外寒內(nèi)熱 解表清里，定喘止咳 大青龍湯加減 肺實(shí)腎虛 瀉肺補(bǔ)腎，標(biāo)本兼顧 偏于上盛者，蘇子降氣湯加減 。臨床以發(fā)作時(shí)喘促氣急，喉間痰吼哮鳴，呼氣延長(zhǎng)，嚴(yán)重者不能平臥，呼吸困難，張口抬肩，搖身擷肚，唇口青
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