原位回腸膀胱術(shù)15例臨床分析-全文預(yù)覽
【正文】 疆伊寧835000 關(guān)鍵詞：原位回腸膀胱術(shù) 根治性膀胱全切術(shù)后患者的生活質(zhì)量受尿流改道方式影響，可控性或非可控性尿流改道后患者不能自主排尿，生活質(zhì)量差。 1資料與方法 本組15例浸潤性膀胱癌患者，均為男性，年齡42～72歲，平均53歲。膀胱全切術(shù)后病理診斷為移行細(xì)胞癌Ⅱ～Ⅲ級14例，腺鱗癌1例。隨訪2個月～2年，新膀胱體積達(dá)到300～500 ml，白天2～4 h排尿1次，夜間排尿0～3次。全部患者自主排尿，無需導(dǎo)尿。高氯性酸中毒是腸道代膀胱術(shù)后常見的并發(fā)癥，由腸粘膜對尿液中的Cl吸收超過腎臟的代償調(diào)節(jié)功能所致，一般與腸粘膜的表面積、吸收功能、尿液在貯尿囊的停留時(shí)間有關(guān)，而腸粘膜可隨術(shù)后時(shí)間的延長發(fā)生絨毛膜變短、粘膜吸收能力下降等變化，45 cm回腸段回吸收問題較少，不易發(fā)生重吸收性電解質(zhì)紊亂，且保留末端10 cm回腸對維生素B12重吸收很重要。在前列腺尖部離斷尿道時(shí)，一定要根據(jù)前列腺尖部形態(tài)，盡可能地保留尖部周圍的尿道橫紋肌，這些橫紋肌對新膀胱的控尿和排尿功能至關(guān)重要
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