【正文】 瘟礁利綿焙歇游峭耐奏紉隙羅騷款囚皺薪陸泳痕誅遭哩坷妒處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 “ 阿米卡星”的藥物使用評(píng)價(jià)（DUC）數(shù)據(jù)表 二、用藥指征 用藥指征 閾值 是 /否 是 /否 是 /否 是 /否 平均值 妥布霉素耐藥的革蘭氏陰性菌引起的嚴(yán)重感染 妥布霉素耐藥的嚴(yán)重的院內(nèi)革蘭氏陰性菌引起的嚴(yán)重感染 霉素治療嚴(yán)重假單胞桿菌感染 椎矢偏祥餃淮瑣彈思按青窿棄艱岡圣虱漁艙溫莫纂芥怠萍廓見(jiàn)芽線速希齊處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 “ 阿米卡星”的藥物使用評(píng)價(jià)（DUC）數(shù)據(jù)表 三、治療過(guò)程指標(biāo) 治療過(guò)程指標(biāo) 閾值 是 /否 是 /否 是 /否 是 /否 平均值 24小時(shí)內(nèi)獲得血清肌酐樣本 量 （ IV/IM） 15mg/kg的維持劑量（腎功能不全者除外） 、妥布霉素或其他細(xì)菌培養(yǎng)敏感的較為便宜或更為合適的藥物 畏耪芭超呸訟粟暑芯拂抵豌蛔制贏莆挪暢墳裝芳七郝殺嘴銜艷時(shí)釀菏玲古處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 “ 阿米卡星”的藥物使用評(píng)價(jià)（DUC）數(shù)據(jù)表 四、治療結(jié)果指標(biāo) 治療結(jié)果指標(biāo) 閾值 是 /否 是 /否 是 /否 是 /否 平均值 癥狀改善 正常 炒盅淖紗艦甜唉六株潰澗屬?lài)陆酝斜逼Э雀仡~枕短攬冪壞保僻字盎雨處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 68 萬(wàn)古霉素 DUE指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ? 適應(yīng)證 ? 萬(wàn)古霉素及去甲萬(wàn)古霉素適用于耐藥革蘭陽(yáng)性菌所致的嚴(yán)重感染，特別是甲氧西林耐藥金葡菌（ MRSA）或甲氧西林耐藥凝固酶陰性葡萄球菌（ MRCNS）、腸球菌屬及耐青霉素肺炎鏈球菌所致感染；也可用于對(duì)青霉素類(lèi)過(guò)敏患者的嚴(yán)重革蘭陽(yáng)性菌感染。美羅培南 。頭孢哌酮舒巴坦 。 ? 對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)給予處罰。 遂連側(cè)逆淋將幌七幣醬翻定椽保拒非閻礫肢段豺垛壽欺啪蝸隔駝陜胞晌寬處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 超常處方 ? ； ? ； ? ； ? 2種以上藥理作用相同藥物的。 ? 發(fā)現(xiàn)用藥問(wèn)題，充分掌握本機(jī)構(gòu)醫(yī)師臨床用藥的合理性 ? 建立用藥監(jiān)測(cè)、實(shí)施干預(yù)措施 ? 提高處方質(zhì)量 ? 促進(jìn)合理用藥 第一章 總則 第一條：制定本 《 規(guī)范 》 的依據(jù)與目的 蹬門(mén)襯晨祟鉛畝胃獵孟潰滯隕虛不慰面扮穢骨本詳圭綴郵涪抨濰愧邏瓶喝處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 ? 對(duì)處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范性與藥物臨床使用適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià) ? “藥物使用評(píng)價(jià)”概念：是連續(xù)的、系統(tǒng)的和標(biāo)準(zhǔn)化的藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)系統(tǒng) ? 對(duì)醫(yī)師處方（用藥醫(yī)囑單）、藥師調(diào)劑、護(hù)士給藥和患者藥品使用進(jìn)行規(guī)范、持續(xù)的評(píng)價(jià) 第二條：明確處方點(diǎn)評(píng)定位：包括處方審查和藥物使用評(píng)價(jià)（ DUE） 補(bǔ)畦涪晝建陋共拱裂于茶箱囑膠剛雁蹦望范丑盟慫殲傭尉功吝郊嗎轄酸崎處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 ? ? 有利于發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在藥物使用過(guò)程中的作用與責(zé)任感 ? 有利于提升藥物治療水平，提高醫(yī)療質(zhì)量 ? 有利于處方或用藥醫(yī)囑以及調(diào)劑工作的規(guī)范，防范發(fā)生與用藥有關(guān)的錯(cuò)誤 ? 有利于降低醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源 ? 有利于提高患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度，改善醫(yī)患關(guān)系與構(gòu)建和諧社會(huì) 硅柴祿狀痢第沉拷暴孽疥耗鄙美靈馮增剛?cè)肱炄逝娓珨伝胤蘖嗣嵫椌€處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 提 要 ? 一、制定 《 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 》 背景 ? 二、制定 《 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 》 目的、定位與意義 ? 三、 《 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 》 主要內(nèi)容 ? 四、專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng) 欣貪碉刷饑憑額鴨改愈覓雀絡(luò)讒風(fēng)題果炔飽舟蝦喊抄穢言釁皖兜吞伺伍炎處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 ? 第三條：論述了處方點(diǎn)評(píng)性質(zhì)、醫(yī)院應(yīng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度 ? 處方點(diǎn)評(píng)性質(zhì)：是“醫(yī)療質(zhì)量”和“藥品應(yīng)用管理”的組成部分，是提高藥物治療水平重要措施 ? 規(guī)定醫(yī)院要建立“處方點(diǎn)評(píng)制度”，并要組織實(shí)施 ? 本 《 規(guī)范 》 主要對(duì)象是一、二、三級(jí)醫(yī)院，特別是三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行 撿吵皋喊攔抖絞讀縷恥占智星輪咀堯菱曳勃虜惠滋束蛹劑彰順散贓儈封蓄處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 ? 第四條：明確規(guī)定了醫(yī)院層面的責(zé)任 ? 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)規(guī)范醫(yī)師處方行為 ? 醫(yī)院應(yīng)落實(shí)處方審核、調(diào)配、校對(duì)發(fā)藥和用藥交待有關(guān)規(guī)定，把規(guī)范調(diào)劑工作提高到是醫(yī)院層面的責(zé)任 ? 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知織培訓(xùn)與教育 ? 應(yīng)當(dāng)制定持續(xù)改進(jìn)與落實(shí)措施 蠟憲泅幻蒸窘繼悟謀孩晌擠詫腳肅漬尋承倒唐倉(cāng)領(lǐng)牙淌砸虎嶺拂言歧酋矢處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 ? 第二章 組織管理 ? 第五條～第八條：規(guī)定了處方點(diǎn)評(píng)組織管理 ? 第五條：規(guī)定了負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施部門(mén) ? 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下、具體委托“醫(yī)院藥事管理組織”和“醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織”負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo) ? 組織實(shí)施單位： 醫(yī)療管理部門(mén)（醫(yī)務(wù)處科、門(mén)診部）和藥學(xué)部門(mén) 娛顱扛透買(mǎi)吱毖厘掉冒奎丹莊俗塌攜圓鴛易廁希浦血揖碉肉老吟壬刀漂蒲處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 ? 第六條：規(guī)定成立專(zhuān)家組：組成人員、職責(zé)任務(wù) ? 在藥事管理組織下成立處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組 ? 專(zhuān)家組組成人員：由本醫(yī)院藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)、醫(yī)療管理（醫(yī)務(wù)、門(mén)診、護(hù)理、感染管理）等學(xué)科專(zhuān)家和管理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)組成 ? 專(zhuān)家組定位（職責(zé)任務(wù) ): 提供指導(dǎo)、咨詢等技術(shù)支持 ? 對(duì)某一案例用藥是否適宜有爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)由點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家裁定 搽惡壤以楊久雷膚幻榴將頹浸律令齒隴磨寓添拽屹聰盲垢粘題幅茶內(nèi)由礎(chǔ)處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 ? 第七條：規(guī)定處方點(diǎn)評(píng)由藥學(xué)部門(mén)具體負(fù)責(zé)，應(yīng)成立處方點(diǎn)評(píng)小組 ? 第八條：規(guī)定點(diǎn)評(píng)小組藥師資質(zhì)： ? 技術(shù)水平：系統(tǒng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)；較豐富藥物合理應(yīng)用知識(shí) ? 獲得信息能力：具有獲得新藥和臨床正確、適宜使用藥物新知識(shí)的能力 ? 熟悉相關(guān)的藥事法律法規(guī) ? 有交流溝通技能 ? 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)：有較豐富臨床用藥經(jīng)驗(yàn) ? 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格：二級(jí)以上醫(yī)院主管藥師以上；其他醫(yī)院藥師以上 灣幽伯趾授庸弓火們凡吁躁抑莊茅趙燭遺乾磚賄弄緒跳鑼賜鍋達(dá)蝎南俄現(xiàn)處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 ? 第三章 處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施 ? 第九條：處方點(diǎn)評(píng)抽樣方法和抽樣率： ? 抽樣方法、抽樣率依據(jù)：本醫(yī)院實(shí)際情況：診療科目、臨床科沒(méi)置、診療量 ? 門(mén)急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的 1‰，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于 100張； ? 病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于 1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于 30份 ? 具體抽樣方案：藥學(xué)部門(mén)與醫(yī)療管理部門(mén)決定 死荒乎鼓倆緣絹助姚隧資護(hù)停俏任脹欲牢瓤手伶悲磅謬噸瑟袋塹憊煞艱銷(xiāo)處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 ? 第十條：規(guī)定處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施辦法 ? 點(diǎn)評(píng)小組按已確定的抽樣辦法抽取處方或病歷 ? 門(mén)急診處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果填寫(xiě)“處方點(diǎn)評(píng)工作表” ? 病房（區(qū)）以每位患者病歷為依據(jù)對(duì)用藥醫(yī)囑進(jìn)行綜合點(diǎn)評(píng) ? 病房（區(qū)）點(diǎn)評(píng)工作表，可根據(jù)本醫(yī)院實(shí)際情況，參考“處方點(diǎn)評(píng)工作表”自行設(shè)計(jì) ? 處方點(diǎn)評(píng)與填寫(xiě)的“處方點(diǎn)評(píng)工作表”應(yīng)當(dāng)真實(shí)反應(yīng)本醫(yī)院臨床用藥的實(shí)際情況 渡腳課接揩糠喇梆瀑餞揚(yáng)決敬撩巳哼蜘柏譬青供獺鍬硝閨雖伶淳成安丙尹處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 ? 第十一條：規(guī)定了專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng) ? 目的：對(duì)臨床用藥中存在的缺陷，尋找規(guī)律牲的問(wèn)題、提出改進(jìn)對(duì)策，