腎內(nèi)科常見疾病的診療流程-全文預(yù)覽
【正文】 謝狀態(tài)， BUN 每日升高超過 ，或 Cr 每日升高超過 ，血鉀每日上升 1mmol/L； ⑤ 酸中毒，動(dòng)脈血?dú)夥治?pH＜ ，或二氧化碳結(jié)合力＜ 13mmol/L； ⑥ 無尿 2 天以上或少尿 4 天以上； ⑦ 少尿2 天以上，伴有下列情況任何之一者：體液潴留（如球結(jié)膜水腫、中心靜脈壓高、心音呈奔馬律）；尿毒癥癥狀（如持續(xù)嘔吐、嗜睡或煩躁）；高鉀血癥，血鉀＞ ，心電圖有高鉀改變等。 3. 加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。 2. 維持體液平衡。 （ 2） 與腎前性少尿鑒別。 ECG、胸片等。 （ 6）、嚴(yán)重 SLE 經(jīng)大劑量激素等措施治療無效者可做血漿置換 或免疫吸附 ， 急性腎衰竭、急進(jìn)性腎衰竭及慢性腎衰竭（尿毒癥） 定期做血液透析治療。 （ 2）、免疫抑制劑：常用環(huán)磷酰胺（ CTX）沖擊治療 ，可聯(lián)合 雷公藤多甙 。 狼瘡腎炎的臨床表 現(xiàn)與病理分型并不完全一致，應(yīng)盡可能早地爭(zhēng)取腎活檢獲得正確的病理分型，指導(dǎo)治療。 4．急進(jìn)性腎炎型。 。 蝶形紅斑或盤狀紅斑； 光過敏； 口腔潰瘍（口腔或鼻咽部無痛性潰瘍）； 非侵蝕性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛； 漿膜炎（胸膜炎或心包炎）； 腎炎（蛋白尿＞ +++，或管型尿）； 神經(jīng)系統(tǒng)損傷（抽搐或精神癥狀，非藥物性或代謝紊亂所致）； 血象異常（白細(xì)胞＜ 4109/L 或血小板＜ 80109/L 或溶血性貧血 ＝ ； 狼瘡細(xì)胞或抗 dsDNA 抗體陽性； 抗 Sm 抗體陽性； 1 ANA抗體陽性； 1 BLT 陽性； 1補(bǔ)體低于正常。 8. 并發(fā)癥防治：包括抗感染、抗凝、 防治血栓， 出現(xiàn) 急性腎衰竭、急進(jìn)性腎衰竭者 或合并心衰 或嚴(yán)重水腫 、 電解質(zhì)紊亂者可行血液透析或血液濾過治療。 5. 控制血壓、調(diào)脂治療。 3. 對(duì)于腎病綜合征，還要注意有無 并發(fā)癥： 感染 、 血栓或栓塞 、 急性腎衰竭 、 蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂 三、 治療 1. 一般治療：低鹽低脂飲食，避免感冒，注意休息。在 除外繼發(fā)性腎小球 疾病后可診斷為原發(fā)性腎病綜合征。 1 慢性腎炎及腎病綜合征的診療流程 一、輔助檢查或需隨訪的檢查： （ 1）血、尿常規(guī)、血生化（肝、腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂、肌酶譜、心酶、血?dú)夥治?、乙肝三?duì)、抗 O、血沉、 CRP 等），免疫學(xué)（自身抗體譜、體液免疫、蛋白電泳、 ANCA）， 24 小時(shí)尿蛋白定量，內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定、本周氏蛋白、凝血全套等。 二、診斷 1. 診斷標(biāo)準(zhǔn)： （ 1） 腎病綜合征： 1） 量蛋白尿（ g/d）； 2）低蛋白血癥 ( 血漿白蛋白 30g/L)； 3）水腫；4）高脂
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