《兒童牙髓病學(xué)》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 對組織蛋白的凝固性壞死是不可逆的 ， 且立即固定 ， 而 FC所需時間長 ， 且是可逆的過程； 3. 其毒性低于 FC 最適濃度為 2% 37 FC、 Glutaraldelyde冠髓切斷術(shù) 操作要點： 1. 無痛 2. 無污染（無菌操作、隔濕 rubber dam、防止再次污染 ….. ） 3. 直視下牙髓狀況再次確診（冠髓是否成形、出血情況、去除冠髓后能否止 血） 4. 操作中注意冷卻，盡量減少對牙髓的刺激。 Han， 1971年 Loos amp。 6. 乳牙慢性根尖炎可侵犯恒牙胚，一旦恒牙胚succedaneous tooth bud受侵犯是乳牙拔牙的重要指征。特別是在根的不穩(wěn)定期，病理性根吸收 +生理性根吸收速度快，臨床治療困難。 ? 一旦出現(xiàn)自發(fā)痛，可說明牙髓有廣泛的炎癥，甚至牙髓壞死；無自發(fā)痛史不能說明牙髓無炎癥存在。 注意 ： 其下方有恒牙胚存在 。 乳牙牙根吸收時牙髓的改變 12 乳牙萌出后 ； 前牙 1年；后牙 乳牙脫落前 34年； 前牙 3年；后牙 4年 “年輕乳牙” 13 牙根及根尖組織的特點 乳牙萌出后 ；替換前34年牙根開始吸收 。 乳牙冠中部組成神經(jīng)纖維束的神經(jīng)纖維多為無髓鞘纖維 ， 即使有髓鞘纖維 ，髓鞘也不如恒牙發(fā)達 。 5. 根和根管的數(shù)目 。 硬組織特點 乳牙的牙髓腔形態(tài)和牙齒外形一致，與恒牙相比有如下特點 ，髓腔與牙體表面距離近，齲損易達牙髓 。 故牙髓易受外界細菌侵犯 ， 臨床上閉鎖性牙髓炎 chronic closed pulpitis多見 。即：乳牙根尖炎時可為 活髓 。 8 ， 分布比恒牙稀疏 ， 邊緣神經(jīng)叢少 ， Raschkow（ 臘施柯 ） 神經(jīng)叢的神經(jīng)纖維也少 ， 從神經(jīng)叢進入造牙本質(zhì)細胞層的神經(jīng)細胞甚少 ， 進入前期牙本質(zhì)的神經(jīng)纖維更少 ，達到鈣化牙本質(zhì)層的神經(jīng)纖維尤不明顯 ， 這是乳牙感覺不敏感的原因之一 。 牙髓組織特點 10 1. 根吸收的 初期 ，牙髓尚維持正常結(jié)構(gòu)； 2. 根吸收掉 1/4時 ：冠髓無變化，根髓尚屬正常，但吸收處纖維組織增加，造牙本質(zhì)細胞排列混亂，細胞扁平化； 3. 根吸收掉 1/2時 ：冠髓尚屬正常，根髓吸收處牙髓細胞減少，纖維增加，造牙本質(zhì)細胞變性、消失，且髓腔內(nèi)壁牙本質(zhì)有吸收窩； 乳牙牙根吸收時牙髓的改變 11 4. 根吸收掉 3/4時 ：正常的牙髓細胞減少，造牙本質(zhì)細胞廣泛萎縮消失，纖維細胞增加，毛細血管增加，神經(jīng)纖維漸漸消失，并伴有內(nèi)吸收； 5. 乳牙 脫落時 : 殘存牙髓失去正常組織形態(tài)，無正常牙髓細胞，牙髓肉芽形變，牙冠的牙本質(zhì)發(fā)生內(nèi)吸收。 1. 牙槽骨骨質(zhì)疏松代謝活躍，對治療反應(yīng)良好。 乳牙的牙髓狀態(tài)判斷 The diagnosis of pulp status in primary teeth 15 3. 乳牙牙髓活力測驗 Pulp tests in
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