《生兒窒息講》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 是危重新生兒心肺復(fù)蘇步驟中最重要的、唯一的、也是最有效的一個步驟。 評估方法：觸摸新生兒臍帶根部臍動脈的脈搏或用聽診器聽心率。動脈導(dǎo)管的關(guān)閉要到生后12— 24小時，肺血管的完全擴張要數(shù)月之后。新生兒窒息復(fù)蘇進展 遂寧市第三人民醫(yī)院 內(nèi)一科 唐婧 內(nèi) 容 復(fù)蘇原理及最初的步驟 正壓人工呼吸（暢通氣道、給氧） 氣管插管 胸外按壓 藥物復(fù)蘇 特殊情況 概述和復(fù)蘇原則 全世界每年近 500萬新生兒死亡中約有 19%為出生時窒息。 研究發(fā)現(xiàn)：足月兒的正常過渡需要 10分鐘才能達到 SPO290%以上。 評估：心率 心率應(yīng) ﹥ 100次 /分 。 有中心性紫紺 —— 有低氧血癥 。 如果復(fù)蘇開始時使用低于 100% 氧，在生后 90秒內(nèi)仍無明顯改善的，要給予 100% 的氧。 注意將嬰兒放置在 “鼻吸氣”體位 正壓人工呼吸頻率 40— 60 次 /分 呼吸 …… 二 …… 三 …… 擠壓 放開 ………… .. 有效通氣的表現(xiàn) 有效通氣的表現(xiàn) : 心率、膚色、肌張力改善 新生兒病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn) : 心率、膚色、呼吸、肌張力和氧飽和度改善 肺過度充氣 人工呼吸時，如果嬰兒呼吸過深 壓力使用過高 有出現(xiàn)氣胸的危險 嬰兒情況無改善，胸廓無適當(dāng)擴張 可能原因 密閉不夠 氣道阻塞 壓力不夠 再評估 — 新生兒無改善 30秒正壓人工呼吸后心率仍低于 60 bpm 氣管插管 氣管插管的指征 設(shè)備的選擇和準備工作 應(yīng)用喉鏡插入氣管導(dǎo)管 確定導(dǎo)管位置 經(jīng)過氣管導(dǎo)管吸引胎糞 使用氣管導(dǎo)管進行正壓人工呼吸 氣管插管的指征 羊水胎糞污染、新生兒無活力時，通過氣管導(dǎo)管吸引胎糞 氣囊面罩正壓人工呼吸數(shù)分鐘不能改善通氣或氣囊面罩正壓人工呼吸無效者 有利于人工呼吸和胸外按壓更好的配合 靜脈途徑未建立前，通過氣管導(dǎo)管給腎上腺素 氣管插管的器械和用品 器械應(yīng)保持清潔，防止污染 氣管插管 第一步：準備插管 穩(wěn)定新生兒頭部在 “ 鼻吸氣位 ” 整個過程中應(yīng)常壓給氧 ? 氣管插管 第二步：插入喉鏡 喉鏡鏡片應(yīng)沿著舌面右邊滑入 將舌頭推至口腔左邊 推進鏡片直至其頂端剛超過舌根
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