頸動脈支架術(shù)中意外情況和處理體會-全文預(yù)覽
【正文】 膠原塞子裝置 機(jī)械閉合裝置 機(jī)械閉合裝置 ? 閉合原理：利用夾子在血管外機(jī)械封閉穿刺點(diǎn)；利用裝置上縫合針及縫合線直接縫合穿刺點(diǎn)。 MR影像技術(shù)確定缺血半暗區(qū) PWIDWI=半暗區(qū) PWI＞ DWI積極治療可減少梗死區(qū) PWI≈ DWI積極治療無效且易出血 DWI＞ PWI自發(fā)血管再通不需治療 DWI正常、 PWI下降，短暫腦缺血 DWI異常、 T2正常，可救腦組織 MRS確定半暗區(qū) ? 腦梗死后 Lac波大幅度上升，6h開始下降，為不可逆損傷； ? Lac波 24h內(nèi)持續(xù)升高，是組織成活標(biāo)志。 ? CAS術(shù)中平均產(chǎn)生 74個栓子 ? CEA術(shù)中平均產(chǎn)生 ? 多出現(xiàn) MCA區(qū)域 Jordan WD,Voellinge RDC,Doblar detected by transcranial Doppler monitoring in patients diring carotid angioplasty versus carotid Endarterectomy. Cardiovas Surg 1997。 5 非CHS 26 頭暈 2 % 1 % 2 % 24級 94177。頸動脈支架術(shù)中意外情況和處理體會 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 劉亞民 意外情況統(tǒng)計 2020年 5月至 2020年 10月實(shí)施遠(yuǎn)端過濾腦保護(hù) 362例 4111226343746支架內(nèi)血栓過渡灌注腦栓塞穿刺并發(fā)癥保護(hù)傘回收困難動脈痙攣血流動力學(xué)損害0 10 20 30 40 50 例數(shù) % % % % % % % 體 會 ? 發(fā)生率： %2% ? 原因：“切豆腐”效應(yīng)、術(shù)后殘存狹窄過長 +抗凝不夠 ? 處理：對“混合斑”術(shù)前高分辨核磁；抽栓 +Ⅱb/Ⅲa 受體拮抗劑。 T1WI T2WI
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