【正文】 申請用血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血，電話、口頭備血無效。 過期、報廢血液制品管理制度 臨床上退回輸血科的血液制品、過期及需要報損的血液制品，用剪刀把血袋毀型，血液制品倒入 2020mg/L 有效氯溶液，血袋也置于 2020 每個 /L 有效氯溶液浸泡 60min，在回 收血袋登記本上記錄血袋條形碼，并注明病區(qū)或報損情況及簽字。毀形后在 2020mg/L 有效氯浸泡 60 min, 并裝入黃色專用塑料袋，送至血庫。 三、血液發(fā)出后，受血者和 供血者的血樣保存與 26C 冰箱至少 7 天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。如果病房沒有適于貯存血液的冰箱，血液應(yīng)保存與血庫中，知道開始輸血。超凈工作臺需定期清潔消毒。 過期的血液及成分不能使用。 輸血科血液質(zhì)量管理制度 對血液中心送來的血液及成分，必須進行核查，外包裝應(yīng)完好無損，標(biāo)簽填寫完整，清楚，準(zhǔn)確。工作時間不閑談，非本室工作人員謝絕入內(nèi)； 配血前認(rèn)檢查輸血申請單上的日期、血型 (包括 Rh（ D）血型 )、申請數(shù)量、類別及對血液的要求，并根據(jù)儲血情況、疾病等酌情交叉配血； 依儲血日期的先后，根據(jù)病情選擇合適的血液； 做好血型鑒定 (包括 Rh（ D）血型 )、配血試劑的質(zhì)量控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和查對制度； 對有輸血史或妊娠史者應(yīng)加做不完全抗體配血法配血，對有輸血應(yīng)者必須進行抗體篩選鑒定，給予相容血液； 做好各項登記工作，交叉配血等書寫字跡一定要清楚、整齊、無誤； 清理已溶血的標(biāo)本并將當(dāng)天已發(fā)出血液的獻(xiàn)血者標(biāo)本，放在規(guī)定的試管架上，置 4C177。 劇毒試劑必須由科主任，主管試劑的同志負(fù)責(zé)，放保險箱內(nèi)；使用時應(yīng)有兩 人在場，并做好登記。不使用過期變質(zhì)的試劑。并應(yīng)做到及時盤存清點，入庫做到心中有數(shù)。 負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真做好每日、每周、每月、季保養(yǎng)及年保養(yǎng)，并在登記本上作詳細(xì)記錄。 認(rèn)真填寫自我實習(xí)鑒定，實習(xí)結(jié)束后必須參加出科考試，成績合格者方可同意結(jié)束實習(xí)。未經(jīng)老師同意，不得私自簽發(fā)檢驗報告單，如遇問題，須及時反映。 科室開展較大的“三新項目”或引進萬元以上儀器時，應(yīng)重點培養(yǎng) 1～ 2 名工作人員作為項目或儀器負(fù)責(zé)人。 檢驗士必須參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年不少于 20 次，應(yīng)主動自學(xué)本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本理論，每年參加實習(xí)生的出科考試。 科室固定一名行政主任專門負(fù)責(zé)人才培養(yǎng)、人員培訓(xùn)，并盡可能地為員工提供外出學(xué)習(xí)的機會。 白、夜班下班前認(rèn)真記錄當(dāng)天工 作記錄與交班本上，要求記錄完整。 輸血科供血工作制度 輸血科應(yīng)按照《采供血許可證》規(guī)定范圍供血，特殊情況下經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可對規(guī)定范圍外的醫(yī)療供血單位供應(yīng)。取血時，臨床科室醫(yī)護人員和輸血科工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙對”制度。應(yīng)嚴(yán)格按照不同的保養(yǎng)液要求的期限保存血液，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時，及時報告并妥善處理。每日檢查冰箱溫度，同時觀察血液質(zhì)量。發(fā)出的血液、血漿、血液成分等，臨床科室應(yīng)及時輸用，輸血科不再回收； 各科室應(yīng)由醫(yī)護人員取血。 2C 條件下保存一周，以備查對； 設(shè)立值班人員，負(fù)責(zé)值班時間內(nèi)的交叉配血、供血和安全工作。庫存數(shù)目必須與清單上數(shù)目相符；如發(fā)現(xiàn)數(shù)目不相符，及時查找原因、并記錄在交班本上。 人員培訓(xùn)制度 全科員工均享有繼續(xù)教育的權(quán)利，同時也有不斷學(xué)習(xí)、不斷更新知識，促進學(xué)科發(fā)展的義務(wù)。 新來的工作人員必須經(jīng)過上崗培訓(xùn)方可簽發(fā)報告單， 培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)道德、工作態(tài)度、工作能力。 主任、付主任檢驗師應(yīng)能夠了解本學(xué)科發(fā)展動態(tài)和前沿知識每年舉行 講座 1～ 2 次。 服從帶教老師指導(dǎo)，認(rèn)真完成各項工作任務(wù)。 請假半天，須經(jīng)該科室組長同意；一天以上須先寫請假報告，經(jīng)科主任同意后方可離開；三天以上者請假報告須送醫(yī)務(wù)科登記備案。 負(fù)責(zé)人須有切實有效的、定期的儀器維護保養(yǎng)措施，確保儀器的正常運轉(zhuǎn)。 試劑管理制度 實驗室應(yīng)根據(jù)實驗室的工作需要，由科主任負(fù)責(zé)定期申報所購商品化試劑送 報器械科。 實驗室應(yīng)對試劑庫存定期檢查。 試劑外借一律須經(jīng)實驗室主任同意并履行手續(xù)（借條）方可執(zhí)行。 配血管理制度 輸血科內(nèi)應(yīng)保持安靜、整潔。對輸血量及所需各種成分血（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿等）要嚴(yán)格掌握； 輸血前必須對患者進行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、愛滋病抗體和谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢 測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者（家屬）； 患者需要輸血時，醫(yī)生應(yīng)向家屬講請輸血的利弊，與患者共同簽定輸血同意書后，方可輸血； 輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，經(jīng)上級醫(yī)師審簽后同血樣一起提前呈交輸血科； 為做到有計劃地供血，除急診外，凡需輸血者均應(yīng)提前申請，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，各種血液成分應(yīng)提前 1 天，全血及紅細(xì)胞懸液 2020ml 提前 2 天， 2020ml 以上者提前 3 天，3000ml 者應(yīng)提前 4 天； 工勤人員和家屬一律不許代替醫(yī)護人員取血和代替醫(yī)師簽字、填寫血型、用血量以及改填輸血 申請單； 取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認(rèn)真查對科別、姓名、住院號、血型、血類、儲血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全； 輸血時，必須由醫(yī)護人員密切觀察有無不良反應(yīng)，遇有疑問或異常情況時，應(yīng)立即停止輸血，并通知輸血科查找原因，待查清原因后再作處理； 從輸血科取走的血液，因強烈震蕩、破損、污染、放置室溫時間過長而造成的浪費，應(yīng)由用血單位負(fù)責(zé)； 血后，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時填寫《輸血反應(yīng)卡》，并與血袋、輸血器具于 24 小時內(nèi)一并送回輸血科，以便進行輸血療效觀察和 登記； 1為了防止保證輸血安全，防止意外發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再回輸血科。 病房已啟封的及輸剩的血及成分不能使用。 如遇特殊情況確需啟封血液或成份時，必須在超凈工作臺上進行，啟封后的血液或成份必須立即輸用。 血液貯存、運輸、發(fā)放制度 一、貯存血制品應(yīng) 用專業(yè)的血庫冰箱。不應(yīng)將其放置太緊密，以便于冷空氣流通； 除全血、紅細(xì)胞和融化的新鮮冰凍血漿外，不要在冰箱內(nèi)放置其他物品； 不要將血小板濃縮液、單采血小板放在冰箱中； 二、發(fā)放血液制品，輸血科工作人員配血合格后，通知病區(qū)護士取血，工作人員應(yīng)遵守以下程序： 取血與法學(xué) 的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、科室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，確認(rèn)無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出； 如有下列情形之一，一律不得發(fā)出： （ 1） 標(biāo)簽破損、字跡不清； （ 2） 血袋破損、漏血； （ 3） 血液中有明顯的凝塊； （ 4） 血漿呈乳糜狀或暗灰色； （ 5） 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； （ 6） 未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； （ 7） 紅細(xì)胞層呈紫紅色； （ 8） 過期或其他須查證的情況。 輸血科對發(fā)放的血液制品嚴(yán)格按照血袋上的條形碼編號，逐個記錄在出庫登記本上、并記錄病區(qū)及簽字； 病區(qū)、手術(shù)室在給病人輸血完畢后，在 4 C 冰箱保留血袋二十四小時。 按以上數(shù)字集中在一起，送至醫(yī)院指定地點供應(yīng)科集中回收處理，供應(yīng)科在專用登記本上簽字。 輸血反應(yīng)登記制度 凡接到臨床科室反映有輸血反應(yīng)時，輸血科醫(yī)師應(yīng)及時深入臨床科室，妥善處理并報告科領(lǐng)導(dǎo)； 記錄發(fā)生輸血反應(yīng)患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻(xiàn)血員姓名、血液編號、輸入量、反映癥狀、處理方法、結(jié)果等； 及時收回因輸血反應(yīng)未輸完的血液，重 復(fù)交叉配血和正反定型，必要時進行抗體檢測以及其他相關(guān)檢測； 將檢測結(jié)果及時反饋給臨床科室以利臨床醫(yī)師對癥治療； 輸血科醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常深入臨床科室，了解輸血情況，及時發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，并宣傳教育輸血反應(yīng)防治知識，提高臨床診斷輸血反應(yīng)能力； 嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，在處理后（必要時應(yīng)及時）一周后由科領(lǐng)導(dǎo)上報醫(yī) 務(wù)科 。 受血者配血實驗的血標(biāo)