患者安全目標(biāo)新員工培訓(xùn)-全文預(yù)覽
【正文】 （不良）事件報(bào)告系統(tǒng)的敏感性，有效降低漏報(bào)率。 ? 、核查、分析醫(yī)療安全（不良）事件，采取防范措施。 九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件 ? （一）有 主動(dòng) 報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程，并讓醫(yī)務(wù)人員充分知曉。 ? ，無非評(píng)估壓瘡事件發(fā)生。 ? （二）實(shí)施預(yù)防壓瘡的有效護(hù)理措施。 ? 評(píng)估率 ≥95%。 ? （ 4） 填寫不良事件報(bào)告 。 ? /墜床預(yù)防措施： 床尾標(biāo)識(shí)、床欄、地面防滑標(biāo)識(shí)、衛(wèi)生間防滑墊。 ? ，包括成功地減少跌倒損傷和任何非有意的后果，有可能發(fā)生“跌倒、墜床等”意外事件的高風(fēng)險(xiǎn)患者入院時(shí)評(píng)估率 ≥ 95% 。 ? 、墜床的風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估率 ≥95%。 ? ，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑。 ? 病區(qū)接到危急值電話報(bào)告后必須在 半小時(shí)內(nèi)完成上述流程。 – 根據(jù)醫(yī)囑 積極處理并及時(shí)準(zhǔn)確記錄 。 ? 3．檢查科室按危急值登記要求詳細(xì)記錄患者的姓名、門診號(hào)（或住院號(hào)、科室、床號(hào)）、收樣時(shí)間、出報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果（包括記錄重復(fù)檢測結(jié)果）、向臨床報(bào)告時(shí)間、報(bào)告接受人員姓名和檢查科室人員姓名等。 ? ，保障危急值報(bào)告、處置及時(shí)、有效。 ? “危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”。 ? 。 ? 、患者提供合理用藥的知識(shí)和藥物不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)。 ? 包裝相似 、 藥名相似 、 一品多規(guī) 或 多劑型藥物 的存放有明晰的 警示 。 ? 、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 ? 應(yīng)急預(yù)案 。 ? ，并有轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者 簽字 。 ? 、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標(biāo)識(shí)”， 符合率 ≥90%。 ? 、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)。 ? 快速手消毒擦手：使用六步法。 ? 100%。 ? 督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 ? （一）按照 《 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 》 ，正確配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。 ? （ 3）術(shù)中病理診斷（快速冰凍）應(yīng)實(shí)現(xiàn)術(shù)前知情告知和簽字制度：“根據(jù)術(shù)中所見，可能會(huì)進(jìn)行快速冰凍診斷，明確腫瘤性質(zhì)或切緣。 ? 執(zhí)行率 ≥95%。 ? （ 3）第三步：患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。 ? 。 ? （ 3）無法標(biāo)示手術(shù)部位，如眼睛，已有紗布、石膏、牽引器等統(tǒng)一標(biāo)記于部位或包扎物上方 4—5cm處。 目標(biāo)三應(yīng)知應(yīng)會(huì)（一） ? 、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)： ? （ 1）凡有 左右之分 的手術(shù) 均須 做手術(shù)部位標(biāo)記。 對(duì)標(biāo)記方法、標(biāo)記顏色、標(biāo)記及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定。 ? ， 執(zhí)行率 ≥95%。 三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤 ? （一）擇期手術(shù)的各項(xiàng) 術(shù)前檢查與評(píng)估工 作 全部完成 后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。按照：“ 核對(duì) 確認(rèn) 生成 打印各種執(zhí)行單和醫(yī)囑變更單 執(zhí)行 ”處理醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑需簽名及記錄執(zhí)行時(shí)間。 目標(biāo)二應(yīng)知應(yīng)會(huì)（二） ? B護(hù)士： ? 護(hù)士應(yīng) 及時(shí) 處理執(zhí)行醫(yī)囑，做到 雙人核對(duì) ，不得擅自更改或取消醫(yī)囑。 目標(biāo)二應(yīng)知應(yīng)會(huì)（一） ? A醫(yī)生： ? 入院病人、 轉(zhuǎn) 科、 手 術(shù)后病人的醫(yī)囑應(yīng)盡快在病人 到達(dá)病房后盡快 開出， 急診 病人、危重 病人一般要求在 半小時(shí) 內(nèi)開出。 ? ，并正確執(zhí)行。 ? 。 ? 。 ? 只有在緊急搶救情況下方可 使用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程。 ? 。 我院使用的交接單有 三種 《 危重病人交接記錄單 》《 轉(zhuǎn)科病人交接記錄單 》《 手術(shù)病人交接記錄單 》 ? 、用藥、輸血等 診療活動(dòng)時(shí)使用腕帶 作為核對(duì)患者身份的辯識(shí)工具。 目標(biāo)一應(yīng)知應(yīng)會(huì) ? 住院 患者的 唯一標(biāo)識(shí)是住院號(hào) ，使用住院號(hào)可以獲得患者的信息， 所有住院患者帶腕帶 。 ? 、住院、有創(chuàng)診療、輸液以及意識(shí)不清、語言交流障礙等患者 推廣使用“腕帶”識(shí)別患者身份。 ? 、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 ? ，有身份標(biāo)識(shí)的方法和核對(duì)流程。 ? 、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 ? 兩種 患者身份識(shí)別方式，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等（ 禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù) ）。 ? 具備條件 的醫(yī)院，在重點(diǎn)部門（急診、新生兒、 lCU、產(chǎn)房、手術(shù)室）可使用 條碼管理 。 一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份 ? （一）對(duì)就診患者 施行唯一標(biāo)識(shí) （醫(yī)?？?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號(hào)、身份證號(hào)碼、病歷號(hào)等 ）管理。 （ 體表標(biāo)示、四方確認(rèn) 、手術(shù)暫停、安全核對(duì) ） ? 嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染控制的基本要求 。 (腕帶、交接、確認(rèn) ) ? 提高用藥安全。 日常管理重點(diǎn) ——患者安全十項(xiàng)目標(biāo) ? 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。 （ 危急值、登記報(bào)告） ? 嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤 。 ? 鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。 ? 。 ? 應(yīng)讓 患者或其近親屬、授權(quán)委托人 陳述患者姓名 。 ? 。 ? ，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、 ICU、急診、無名、兒童、意識(shí)不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識(shí)別和交接流程有明確的制度規(guī)定
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