《小兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 測 ? 正常值應(yīng)低于 20cmH2O ? 監(jiān)測 ICP時(shí)，應(yīng)同時(shí)監(jiān)測動脈血壓，兩者差值為腦部灌 注壓，年長兒應(yīng)大于 50cmH2O，小嬰兒稍低 有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù) ? ICP的指征 ? 具有異常 CT表現(xiàn)的重癥顱腦外傷（ GCS3~8分）或出現(xiàn)錐體束陽性的患兒 ? ICP的作用： ? 輔助診斷 ? 指導(dǎo)治療顱腦高壓藥物的運(yùn)用，放出腦脊液減壓判斷預(yù)后 ? ICP方法 ? 腦室內(nèi)、硬膜外、硬膜下、腦實(shí)質(zhì)內(nèi) 亞低溫技術(shù) ? 研究證實(shí)， 3034℃ 對實(shí)驗(yàn)性顱腦損傷動物具顯著的保護(hù)作用。從 CVP取得的資料必須謹(jǐn)慎地分析 ,尤其在出現(xiàn)心臟病時(shí) . ? 當(dāng)?shù)脱獕翰∪税?CVP＜ 5mmHg時(shí)多為血容量不足 ,可安全地給予液體。 小兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù) 鄭州市兒童醫(yī)院 PICU葛燕軍 ICU發(fā)展歷史 ? 19世紀(jì)中葉， Florence Nantingal（佛羅倫薩）在醫(yī)院手術(shù)室旁設(shè)立手術(shù)后病人恢復(fù)病房，指導(dǎo)協(xié)調(diào)護(hù)理，被認(rèn)為是 ICU的起源 ? 20世紀(jì) 50年代，美國 Baltimore City Hospital(巴爾的摩市醫(yī)院 )建立了現(xiàn)代規(guī)范 綜合性 ICU，開創(chuàng)了規(guī)范化 ICU的先例 ? 我國 70年代開始建立?？?ICU ? 1982年北京協(xié)和醫(yī)院成立術(shù)后 ICU ? 1984年成立綜合 ICU ? 1989年國家衛(wèi)生部規(guī)定將 ICU列為評定醫(yī)院等級的重要標(biāo)準(zhǔn)之一 ICU發(fā)展歷史（ 2） ? 20世紀(jì) 80年代中期，國內(nèi)建立了第一批兒科重癥監(jiān)護(hù)病房，以后各大中城市尤其是綜合性兒童醫(yī)院均成立了不同規(guī)模的 PICU和 NICU，由于重癥監(jiān)護(hù)病房的建立大大的降低了危重患兒的病死率，促進(jìn)了兒科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。 ? 分析診斷各種心律失常 心律失常種類 電除顫的使用及指征 ? 嚴(yán)重快速心律失常 ? 室速、室撲、室顫 ? 室上速、房撲、房顫 除顫 電除顫的使用及指征 ? 電極大小 嬰兒型（小號）： ＜ 1歲或＜ 10kg 成人型（大號）： ＞ 1歲或＞ 10kg ? 電極位置 一個(gè)電極緊帖右上胸壁鎖骨下方 另一個(gè)電極貼左乳頭左腋前線 動脈血壓監(jiān)測 ? 無創(chuàng)動脈壓監(jiān)測 ? 血壓計(jì)袖帶測量法 ?多普勒血壓測定 ?監(jiān)護(hù)儀無創(chuàng)血壓組件測量法 ? 有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測 有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測 臨床意義 ? 持續(xù)監(jiān)測，所得的壓力值更為精確 ? 比較客觀，可測出每一搏血壓的變化，對血壓的快速變化作出精確的記錄 ? 減少袖帶寬工測
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