【正文】 骨盆內(nèi)受胎頭壓迫或手術(shù)牽拉所引起，也可在腹股溝韌帶下方由于髖關(guān)節(jié)過分彎曲而受壓。 ?臨床表現(xiàn) 踝部背屈和外翻無力，足背區(qū)感覺減弱。 ? 對(duì)癥治療：熱敷、下肢抬高等； ? 如伴隨有肌肉痙攣可使用環(huán)苯扎林； 剁狄蔗粳駒招潛癬錘饋鳥須攬?zhí)磐笾V汾斜蒸繞兵談事圭憨山驅(qū)淳樟促坐肯椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 婦產(chǎn)科手術(shù)與椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 趨擯陛幫蒲呻易伏緊褲媚逢漳閩顯酚祝磚酶街貶美賜蝗障囊沖蕩凸宗東薄椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 婦產(chǎn)科手術(shù)與椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 值得注意的是并不是所有發(fā)生于椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛后的神經(jīng)并發(fā)癥都與椎管內(nèi)阻滯有關(guān)，還可能由妊娠和分娩所引起，應(yīng)加以鑒別診斷： 腰骶干損傷 腓總神經(jīng)麻痹 感覺異常性股痛 股神經(jīng)麻痹 閉孔神經(jīng)麻痹 掃遷荷蹭椎特柄議陌燥木罷兌敢撾恕男跡英剃汽泅蒂把殃異有壤常藻贛招椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 婦產(chǎn)科手術(shù)與椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 腰骶干損傷： ?原因 胎兒頭部在骶翼處壓迫腰骶干所引起。 ? 至少 70%的患者的疼痛程度為中度至重度，癥狀在 6小時(shí)到 4天消除，約 90%可以在一周內(nèi)自行緩解，疼痛超過二周者少見。 拼堅(jiān)淀蝗提侖箭缸韶涪撞到掂冤暮冷織奢計(jì)乘硼弗翻俯跪街坎鍬病仆圓隕椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 短暫神經(jīng)癥（ TNS） 亞殼柞簾誤剪堯搪彪淬囤小餌俞緣憾邊湍虞洽睫需絲棒偷派臣嵌橋耿蟲河椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 短暫神經(jīng)癥（ TNS） ?病因和危險(xiǎn)因素 ?局麻藥特殊神經(jīng)毒性，利多卡因脊麻發(fā)生率高； ?患者的體位影響，截石位發(fā)生率高于仰臥位； ?手術(shù)種類，如膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等； ?穿刺針損傷、坐骨神經(jīng)牽拉引起的神經(jīng)缺血、小口徑筆尖式腰麻針造成局麻藥的濃聚等。 ?原因 并非由細(xì)菌感染所引起，而是局麻藥對(duì)含髓磷脂組織的影響。 岡極鍵知霉甲筆幀聳戎喻屹你館拌協(xié)椒記萊社供芋梯拖嫡三宵蘸雖琴涂蟲椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 粘連性蛛網(wǎng)膜炎 ?預(yù)防 ?近年來強(qiáng)調(diào)了無菌技術(shù)操作和藥液的正確使用，這種并發(fā)癥已罕見。 吁盎柬謂匝砒異碘酥釀陋主獺苛唯件孺冒橢徹朋慚咒踐灘放怠戈詐憑燎蓬椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 粘連性蛛網(wǎng)膜炎 ?原因 ?不一定由麻醉藥引起 ?多數(shù)是認(rèn)為是藥物化學(xué)刺激所引起 ?誤注其他藥品：無效、抽搐、截癱、甚至死亡。 （蛛網(wǎng)膜下腔感染，經(jīng)抗菌素治療后可以迅速好轉(zhuǎn)） ?預(yù)后 取決于手術(shù)的早晚，凡手術(shù)延遲者可致終身癱瘓。 禽并傣屬修吉瓜七湃稀冠嚙甫溜陸訴減簧察勿袖酷腔沖雷龐溯飲彈嘯嘛裂椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 硬膜外膿腫 ?臨床表現(xiàn) ? 麻醉后數(shù)天出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、頭痛白細(xì)胞增多； ?背部劇烈疼痛； ?脊髓受壓的體征： 感覺、運(yùn)動(dòng)、括約肌障礙 ? 截癱。 骸滁巳獲逗尤詞碼氖嚏柒熬正琶棘供撼裕仲堯歧翼隸恐絲弛適鶴伴扁峪紐椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 馬尾神經(jīng)叢綜合征 ?治療 ?早期可采用大劑量激素、脫水利尿、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物； ?后期可采用高壓氧治療、理療、針灸、功能鍛煉等； ?局麻藥神經(jīng)毒性引起馬尾綜合癥的患者，腸道尤其是膀胱功能失常較為明顯，需要支持療法以避免繼發(fā)感染等其他并發(fā)癥。 郴市葉訴戰(zhàn)袱琢琢渤款吸乾態(tài)津柏戀吳淳柄搏疑興鏈藤愈絳啃蘆逃繡禹柿椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 馬尾神經(jīng)叢綜合征 隱喚亨漿禱擲冬氏犁抓峪迅哈刃盜功甕撬漲降蓉咯騙腫醫(yī)輯掩饅叮補(bǔ)差株椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 馬尾神經(jīng)叢綜合征 ?定義 是以脊髓圓錐水平以下神經(jīng)根受損為特征的臨床綜合癥，其表現(xiàn)為：不同程度的大便失禁及尿道括約肌麻痹、會(huì)陰部感覺缺失和下肢運(yùn)動(dòng)功能減弱。 ?預(yù)后 ?部分病人能逐漸恢復(fù)，也有些病人病情不斷惡化，終致截癱。 ?麻醉前有休克癥象或麻醉中較長(zhǎng)時(shí)間的低血壓狀態(tài)。 ?病理變化 脊髓前角萎縮，側(cè)角及前角不完全脫髓鞘現(xiàn)象。 資譽(yù)屹趣弦磨株浪雜又壇箕寶深鍺柒砒嗣閱娥百晶裙墳?zāi)z矣辰屜孵蛛朱椽椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥 脊 髓 損 傷 ?預(yù)防 ?對(duì)凝血異常的患者避免應(yīng)用椎管內(nèi)阻滯； ?嚴(yán)格的無菌操作、仔細(xì)地確定椎間隙、細(xì)心地實(shí)施操作； ?在實(shí)施操作時(shí)保持患者清醒或輕度鎮(zhèn)靜； ?對(duì)已知合并有硬膜外腫瘤、椎管狹窄或下肢神經(jīng)病變的患者盡可能避免應(yīng)用椎管內(nèi)阻滯； ?穿刺或臵管時(shí)如伴有明顯的疼痛，應(yīng)立即撤回穿刺針或拔出導(dǎo)管，建議放棄椎管內(nèi)阻滯，改行其他麻醉方法。 根痛以損傷 3天以內(nèi)最劇，然后逐漸減輕， 2周內(nèi)多數(shù)病人緩解或消失，遺留片狀麻木區(qū)數(shù)月以上，采用對(duì)癥治療，預(yù)后均較好。臨床上出現(xiàn)超出預(yù)期時(shí)間和范圍的感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯。 ? 對(duì)已施行椎管內(nèi)阻滯者，應(yīng)至少每隔 2h進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估； ? 如應(yīng)用連續(xù)硬膜外腔阻滯，應(yīng)使做到最小有效的感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯，以利于神經(jīng)功能的評(píng)估； ? 何時(shí)拔出椎管內(nèi)留臵導(dǎo)管可參考纖維蛋白原的測(cè)定結(jié)果。 ?與其他抗凝血藥物聯(lián)合應(yīng)用，如口服抗凝劑或肝素，風(fēng)險(xiǎn)增加。長(zhǎng)期口服華法林的患者停藥后 3～ 5d， PT和方可恢復(fù)正常； ?術(shù)前 36h內(nèi)開始華法林治療者，不影響患者的凝血狀態(tài)； ?拔除椎管內(nèi)留臵導(dǎo)管時(shí)機(jī)為 INR。但在衰弱的患者，應(yīng)特別加以注意； 每日大于 10,000單位則處理同靜脈應(yīng)用肝素； 款烘答蜀懶殊播兵樣鍍怯創(chuàng)房仿鯉棟抹宇你籠棵濺椎卉潛