【正文】 因及時間，根據(jù)情況及時采取措施，并做好記錄。 應(yīng)急預(yù)案 一 .停電或突然停電的應(yīng)憊預(yù)案 1．接到停電通知后， 了 解停電時間，根據(jù)情況立即做好停電準(zhǔn)備。 、手術(shù)醫(yī)師清點上述物品，以防物品遺留體腔或組織內(nèi)，切口縫合完畢再次清點，由洗手、巡回護(hù)士共同查對后在護(hù)理記錄單上簽全名。重大手術(shù)，充分估計術(shù)中可能發(fā)生的意外，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，及時配合 搶 救。輸血和用藥時，根據(jù)醫(yī)囑仔細(xì)核對，避免差錯。根據(jù)手術(shù)需要固定好體位，使手術(shù)野暴露充分。并在病人查對記錄單上 簽字。 巡回護(hù)士職責(zé) ，了解病人的病情、手術(shù)名稱及術(shù)中所需特殊物等，根據(jù)需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。 接病人護(hù)士職責(zé) 1．儀表端莊、態(tài)度和藹、關(guān)心體貼愛護(hù)病人，文明禮貌服務(wù)。 6．手術(shù)完畢協(xié)助擦凈傷 口 及引流管周圍的血跡，包扎傷口。器械及用物按次序排列整齊。 2．洗手護(hù)士應(yīng)提前 15～ 30 分鐘洗手，整理無菌器械車上所用的器械、敷料、物品是否齊全完備，與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同準(zhǔn)確清點器械、紗布、紗墊、縫針等，確保首次清點無誤。善積累資料，寫出有一定水平的論文。 2．根據(jù)工作需要，服從科室護(hù)士統(tǒng)一調(diào)動。 2. 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握各種手術(shù)的配合及各項技術(shù)操作，并指導(dǎo)護(hù)士完成。 ，按規(guī)定每年撰寫論文若干篇。 。 ，協(xié)助解決問題。 、程序及各項安全管理措施，督促和檢查護(hù)理人員制度及措施落實情況。用含氯消毒劑 2020mg／ L 溶液擦地。 3． 一次性敷料、手套、紗布等包好裝入塑料袋內(nèi)，由 護(hù)理員 送焚燒爐焚燒，布類敷料應(yīng)用干凈包布包好放人雙層塑料袋內(nèi)封口，注表面抗原陽性，由洗衣房單獨處理。 乙肝表面抗原陽性者處理規(guī)定 1．通知單上標(biāo)明陽性，手術(shù)前要做好充分的準(zhǔn)備，盡量使用 — 次性敷料。 4．預(yù)防用藥： 根據(jù)化驗結(jié)果進(jìn)行預(yù)防用藥。 (3)受傷 部 位傷 口 沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如 75％酒精或 2％的碘 伏 進(jìn)行消毒并包扎傷口。 (5)空氣消毒：術(shù)后手術(shù)間擦拭后 03 消毒 2 小時后空氣培養(yǎng)，物 體表 面采集培養(yǎng) (如門把手、手術(shù)衣、吊架、器械臺等 )，此過程每日 1 次，連續(xù) 3天待培養(yǎng)結(jié)果陰性后，方可開放使用。 9．對手術(shù)間及手術(shù)間內(nèi)物品進(jìn)行終末處理： (1)手術(shù)后，手術(shù)器械在手術(shù) 間 內(nèi)用 2020mg／ L 的含氯消毒劑泡兩小時后在指定的清洗槽內(nèi)清洗，用雙層包布包裹單獨標(biāo)注“感染器械”后送供應(yīng)室高壓滅菌，每天 1 次，連續(xù) 3 天，分別培養(yǎng) 3 次后，方能 用 于其它手術(shù)。銳利器械通過彎盤傳遞，不得直接用手傳遞，以免傷手。 5．參加手術(shù)人員，要做好充分準(zhǔn)備，盡量使用一次性敷料和手術(shù)衣。 2．接送病人使用專用擔(dān)架車，盡量使用一次性車套、 被套或大單。 4．手術(shù)醫(yī)師外出會診借物必須報護(hù)士長，請示醫(yī)務(wù)科同意后送借條方可外借。 2．病房借包手術(shù)時，如借腦室外引流包、胸腔閉式引流包等，醫(yī)師必須向手術(shù)室提交手術(shù)通知單，值班護(hù)士、醫(yī)生在“借包手術(shù)記本”上詳細(xì)登記，方可外借，并負(fù)責(zé)追回。 3．保持淋浴、便池清潔，便后立即沖凈，手紙丟人筐內(nèi)，防止阻塞下水道。 3．手術(shù)完畢，交回手術(shù)衣褲，放人指定的衣袋內(nèi)，退還鑰匙，口罩、帽子放入垃圾袋內(nèi)。 6．夜間及節(jié)假日由專人值班，隨時做好各種急診手術(shù)配合。手術(shù)通知單于手術(shù)前日上午 10 時前送交手術(shù)室。更換衣褲、帽子和口罩，由護(hù)士長為學(xué)生講解有關(guān)制度和要求后，方可進(jìn)入手術(shù)室。 2．進(jìn)入手術(shù)室后，到指定手術(shù)間參觀手術(shù)。 3．病人躺在手術(shù)床上，應(yīng)注意防止墜床。危重病人應(yīng)有醫(yī)生護(hù)送。 5．凡參加搶救人員，應(yīng)服從分配，嚴(yán)守崗位，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，不得擅離職守。 危重病人搶救制度 1．如有搶救病人，需及時電話通知值班護(hù)士和護(hù)士長，聯(lián)系麻醉師立即組織人員搶救。C。取血者要與血庫發(fā)血者核對一遍。 (7)縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士清點所有的器械、敷料，數(shù)量無誤后方可關(guān)閉體腔。 (4)手術(shù)過程中，手術(shù)臺上增加或取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護(hù)士及時、準(zhǔn)確記錄。與巡回護(hù)士共同清點器械、敷料、縫針、螺絲 等物品的數(shù)量，由巡回護(hù)士登記并復(fù)誦一遍。 (2)手術(shù)臺及手術(shù)間地面，應(yīng)有導(dǎo)電裝置，防止麻醉時靜電爆炸。 (3)局麻藥加腎上腺素時，應(yīng)了解病人的血壓及心臟情況，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確加入。 (2)巡回護(hù)士在擺放手術(shù)臥位前，必須與麻醉師再次核對手術(shù)部位。使用后再次檢查功能和完整性。 (3)病人擺好手術(shù) 臥位后，應(yīng)用保護(hù)帶固定，固定時注意病人肢體位置，防止神經(jīng)受壓或影響靜脈回流。 。 5．差錯事故發(fā)生后按性質(zhì)情節(jié)輕重，分別組織全科、有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，汲取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定差錯事故性質(zhì)，提出處理意見。 2．發(fā)生差錯事故時，積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯事故造成的不良后果。 14．發(fā)現(xiàn)形跡可疑的人員，應(yīng)通知保衛(wèi)科，及時處理。 10．使用酒精燈時人員不能離開，以防失火。每日對各種儀器進(jìn)行巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 6．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，落實各項消毒措施，以防發(fā)生院內(nèi)感染。 2．接送手術(shù)病人，應(yīng)扶起擔(dān)架下保護(hù)檔架，防止病人碰傷或墜車。 5．貴重器械須與器械間護(hù)士進(jìn)行交接。 交接班制度 1．認(rèn)真交接各種物品并記錄。手術(shù)室人員核對并妥善保管，填寫記錄本，防止遺失，送往病理科交接。 ‘ 三查七對 ’ 。 ，應(yīng)查對科別，床號，姓名，年齡，性別，診斷，手術(shù)名稱，手術(shù)部位，麻醉方法及麻醉用藥，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前用藥等，防止接錯患者。 手術(shù)間清潔消毒制度 1．每天早晨 7 時 進(jìn)行 手術(shù)間的 空氣消毒 ， 消毒 l 小時后手術(shù)。 10．每月要對手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、滅菌物品等進(jìn)行生物監(jiān)測，結(jié)果要符合要求，并記錄存檔。 7．干法保存的持物鉗 4 小時更換；打開包裝的干棉球、棉簽、紗布等24 小時 內(nèi)更換。 4．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。 消毒隔離制度 1．進(jìn)人手術(shù)室必須按規(guī)定更換衣服、口罩、帽子、拖鞋 后進(jìn)入手術(shù)室 。上肢患皮膚病以及有傷口或感染者不得參加手術(shù)。急診手術(shù)由值班醫(yī)師口頭或電話通知的同時，填好通知單送至手術(shù)室。未經(jīng)護(hù)士長同意，不得外借。 。 ，如需特殊器械或物品應(yīng)在通知單上注明，有特殊情況、病情也須注明（術(shù)中監(jiān)護(hù)），示范教學(xué)與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系。，必須嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度 。 ，各項操作要規(guī)范。 在 辦公 室內(nèi)進(jìn)行。所有用物定量、定位放置，專人保管，用后歸還原處。因故變動手術(shù)時，應(yīng)及時通知手術(shù)室，以便進(jìn)行調(diào)整。 12．患上呼吸道感染者不得人內(nèi)，確需 入 內(nèi)者應(yīng)戴雙層口罩。 14．手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有高度責(zé)任心，堅守崗位，履行職責(zé)，人人參與管理。特殊感染手術(shù)手術(shù)間外掛“隔離牌”，并謝絕參觀。 6．無菌包一經(jīng)打開，即使未污染也只能 24 小時內(nèi)使用，晨起后由夜班護(hù)士負(fù)責(zé)收回重新滅菌。 9．一次性耗材使用前，嚴(yán)格檢查合格證、有效期、包裝等，更換批號或生產(chǎn)廠家時必須進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，合格方能使用。醫(yī)療廢物的運送焚燒要有嚴(yán)格的交接手續(xù)，交接人員雙方簽字。 手術(shù)室查對制度 ‘ 三查七對 ’ ， 防止差錯事故發(fā)生。 ，由巡回護(hù)士，器械護(hù)士和手術(shù)二助，共同在術(shù)前與關(guān)閉體腔及縫合皮膚前，認(rèn)真清點各類敷料，器械，巡回護(hù)士準(zhǔn)確填寫手 術(shù)物品清點單。 ，術(shù)者填寫病理送檢單。 ，并和病房護(hù)士嚴(yán)格交接，待檢查完畢無誤后，方可離開。 4．交清借用物品，術(shù)畢及時歸還。 安全管理制度 1．護(hù)理人員工作時，要認(rèn)真執(zhí)行相應(yīng)的護(hù) 理查對制度及操作規(guī)程，確保病人安全。 5．嚴(yán)格遵守物品清點制度，防止物品遺落病人體內(nèi)。使用時嚴(yán)格遵守操作 規(guī)程，防止因使用不當(dāng)對病人造成傷害或儀器損壞。每日對各種氣體進(jìn)行巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 13．注意用電安全，各種電器設(shè)備使用后及時斷電。 護(hù)理差錯事故登記報告制度 1．科室建立事故、差錯登記本，由本人及時登記發(fā)生差錯事故的經(jīng)過、原因及后果，護(hù)士長經(jīng)常檢查，定期討論和總結(jié) 。 4．發(fā)生差錯事故的各種有關(guān)記錄、化驗 單及造成事故的藥品、器械，均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。 差錯事故防范規(guī)定 1．防止接錯病人 (1)接病人 時，手術(shù)室 護(hù)士 與病房護(hù)士一起根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對病人的住院號、床號、姓名、性別、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥執(zhí)行情況及 x 線片等，核對無誤后 送到指定手術(shù)間。 (2)病人躺在手術(shù)床上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護(hù)士應(yīng)守護(hù)病人，不得離開。 (2)進(jìn)行重要手術(shù)步驟以前，要再次檢查使用的器械是否適用和性能是否良好，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 4．防止手術(shù)部位錯誤 (1)病人接至手術(shù)室后，巡回護(hù)士與器械護(hù)士共 同仔細(xì)查對病人姓名、手術(shù)部位等，尤其腎、肺