頸動(dòng)脈夾層治療策略-全文預(yù)覽
【正文】 ? 孤立性頸髓缺血，是椎動(dòng)脈夾層罕見(jiàn)但日益增多的癥狀。 344: 898 906. 椎動(dòng)脈夾層 （ VAD) ?局灶性臨床表現(xiàn)（一） ? 自頸痛出現(xiàn)至表現(xiàn)出其它癥狀的平均時(shí)間間隔為 14天； ? 然而，自頭痛出現(xiàn)至表現(xiàn)出其它癥狀的平均時(shí)間間隔為 15小時(shí)。 344: 898 906. ?局灶性臨床表現(xiàn)（一） ? 疼痛 ? 1/2的椎動(dòng)脈夾層患者會(huì)出現(xiàn)后頸部疼痛； ? 2/3的椎動(dòng)脈夾層患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、且常位于枕部區(qū)域；但極少數(shù)的椎動(dòng)脈夾層患者可以表現(xiàn)為整個(gè)半側(cè)頭部疼痛、或額部疼痛。 ? 蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄和起源于非分叉部位動(dòng)脈瘤同時(shí)出現(xiàn)高度提示顱內(nèi)頸動(dòng)脈夾層。由于此部位在頭部加速 減速運(yùn)動(dòng)時(shí)容易受到切力的損傷。 ? 幾乎所有的病例均有同側(cè)頭痛，通常很?chē)?yán)重， 隨即或同時(shí)發(fā)生神經(jīng)功能缺失，在數(shù)日內(nèi)進(jìn)展，多發(fā)生嚴(yán)重的卒中 。 ? CT：檢測(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈夾層方面具有較高靈敏性和特異性。 N. Engl. J. Med., Mar 2022。 344: 898 906. 頸動(dòng)脈夾層（ ICAD） ? 局灶性臨床表現(xiàn)（四） ? 腦缺血 ? 50%95%的自發(fā)性頸動(dòng)脈夾層患者會(huì)出現(xiàn)腦缺血或視網(wǎng)膜缺血癥狀； ? 但這一比例逐年減少，因?yàn)?，越?lái)越多的臨床表現(xiàn)不明顯的頸動(dòng)脈夾層患者已經(jīng)可以得到診斷。 ? 味覺(jué)受損可以作為首發(fā)癥狀出現(xiàn)，可見(jiàn)于 10%的頸動(dòng)脈夾層患者。 ? 頸動(dòng)脈夾層患者不會(huì)出現(xiàn)一側(cè)面部無(wú)汗，因?yàn)槊娌亢瓜偈怯深i外動(dòng)脈周?chē)慕桓猩窠?jīng)叢支配的。 ? 約 10%的頸動(dòng)脈夾層患者僅表現(xiàn)為孤立性疼痛，但通常都會(huì)表現(xiàn)出同側(cè)頭痛； ? 頭痛的發(fā)生通常呈漸進(jìn)性，但也可以表現(xiàn)為與蛛網(wǎng)膜下腔出血相似的突發(fā)的劇烈“霹靂樣”頭痛； ? 最為常見(jiàn)的頭痛表現(xiàn)為穩(wěn)定的持續(xù)性疼痛，但也可以呈搏動(dòng)性頭痛、或穩(wěn)定的銳痛。 N. Engl. J. Med., Mar 2022。 頭頸動(dòng)脈夾層 流行病學(xué)特點(diǎn) N. Engl. J. Med., Mar 2022。 ： 133139 頭頸動(dòng)脈夾層 頸動(dòng)脈夾層的模式圖 ? 美國(guó)及法國(guó)以社區(qū)為基礎(chǔ)進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，自發(fā)性頸動(dòng)脈夾層 （ ICAD) 的年發(fā)病率約為 ；自發(fā)性椎動(dòng)脈夾層 （ VAD)的年發(fā)病率。 ? 根據(jù)動(dòng)脈夾層發(fā)生的部位不同， CAD可分為 頸動(dòng)脈夾層（ ICAD)和 椎動(dòng)脈夾層（ VAD)。北京：人民衛(wèi)生出版社。頭頸動(dòng)脈夾層的診療策略 Ch. C. Eschenfelder , et al. Hamostaseologie . 2022 Nov。 少見(jiàn)原因引起的卒中 中華醫(yī)學(xué)會(huì) 編著 ,臨床診療指南 ,心血管外科分冊(cè)。 ： 133139 動(dòng)脈夾層的模式圖 動(dòng)脈夾層的模式圖 頭頸動(dòng)脈夾層的分類(lèi) ? 頸部動(dòng)脈夾層（ CAD）占首次腦梗死病因的 %。北京：人民衛(wèi)生出版社。 ? 盡管自發(fā)性頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈夾層在男性與女性間的發(fā)病情況沒(méi)有差異；但女性發(fā)病年齡與男性相比，平均要早 5年。 ? 環(huán)境因素 自發(fā)性頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈夾層患者時(shí)?？梢宰穯?wèn)出一些不太嚴(yán)重的前驅(qū)誘發(fā)性事件病史；這些事件通常被賦予一些有趣生動(dòng)的名稱(chēng)，如“干杯卒中”、“美容院卒中（ beautyparlor stroke）”；其它的前驅(qū)誘發(fā)性事件包括某些突然的頸部活動(dòng)，可以因機(jī)械性伸展而導(dǎo)致頸部動(dòng)脈受損。 344: 898 906. ? 局灶性臨床表現(xiàn)（一） ? 疼痛 ? 1/4的頸動(dòng)脈夾層患
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1