《糖尿病胃輕癱》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 他手段為輔 嚴(yán)格控制血糖可減輕胃輕癱的部分癥狀，改善自主神經(jīng)功能，改善胃腸道激素的異常分泌 35 指南中有關(guān)營養(yǎng)支持 ? 治療胃輕癱的首要目標(biāo)是維持水、電解質(zhì)平衡，因此 營養(yǎng)支持 、 控制血糖 以及 補(bǔ)充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì) 是首選療法。 29 其他檢查方法 1 胃腸壓力測定 ：利用放置在消化道不同部位的多導(dǎo)管灌注系統(tǒng)及壓力傳感器來測知胃腸各部位的壓力變化，并描出圖形。 膠囊 （ WMC）內(nèi)鏡 28 ? 指南指出，固體試餐的 閃爍照相 是評估胃排空、診斷胃輕癱的 標(biāo)準(zhǔn)方法 。但設(shè)備要求高、方法復(fù)雜、價(jià)格昂貴，難以在臨床廣泛應(yīng)用。 胃排空加速和功能性消化不良也可能表現(xiàn)出胃輕癱的某些癥狀。 心理因素 7 讓你不接我電話！ 21 1 定義 發(fā)病機(jī)制 2 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 4 5 治療 糖尿病胃輕癱 22 1 2 3 4 糖尿病病史 胃輕癱臨床表現(xiàn)： 存在持續(xù)性噯氣、早飽、飽脹、腹痛、厭食、惡心、嘔吐等臨床癥狀 內(nèi)窺鏡和鋇劑檢查排除機(jī)械性梗阻 同位素標(biāo)記試驗(yàn)、胃排空試驗(yàn)、實(shí)時(shí) B超、胃壓測定術(shù)、胃電圖（ EGG)描記技術(shù)提示胃排空延遲。 因此增加 ICC數(shù)目和修復(fù) ICC的受損結(jié)果，進(jìn)一步恢復(fù)其功能，可能是今后治療糖尿病胃輕癱的關(guān)鍵途徑之一。 （ motilin） ↑ （ gastrin） ↑ ↑ （ somatostatin， SS） ↑ ） 胃腸激素變化 3 17 糖尿病性微血管病變造成局部缺血可導(dǎo)致胃壁平滑肌細(xì)胞變性，從而影響平滑肌的正常舒縮功能。 神經(jīng)病變 1 14 自主神經(jīng)的損害與 2型糖尿病胃輕癱沒有明確的相關(guān)性。 ? 主要臨床癥狀為惡心（ 34%）、嘔吐（ 19%）和腹痛（ 23%）。 6 臨床流行病學(xué) ? 30%~50%的 1型和 2型糖尿病門診患者出現(xiàn)胃排空延遲。 5 臨床流行病學(xué) ? 2022年，一項(xiàng)對美國白人的調(diào)查顯示， 胃輕癱發(fā)病率為 /10萬人 ? 男性 /10萬人 ? 女性 /10萬人 ? 糖尿病確診 10年后可能發(fā)生胃輕癱。 7 美國 NIDDK學(xué)會登記的特發(fā)性胃輕癱患者 243例 ? 平均年齡 41歲 ? 88%為女性， ? 46%的患者超重 ? 50%為急性起病 ? 19%有感染的前驅(qū)癥狀 ? 28%的表現(xiàn)出嚴(yán)重胃排空延遲。 伴自主神經(jīng)病變的 DM患者胃排空、延遲發(fā)生率明顯高于不伴有自主神經(jīng)病變者。 其他觀點(diǎn)
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