《感染病學(xué)總論》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 The Japanese Association for Infectious Diseases 中 國(guó) 附屬醫(yī)院 ?臨床學(xué)科 ? 傳染科 出路： ?取消 ?并入內(nèi)科 ?更名感染病科 ?不變 傳染病院 出路： ?綜合性醫(yī)院 ?更名感染病院 ?不變 附屬醫(yī)院 內(nèi) 科 感染病分科 ： ?含傳染病病床 ?負(fù)責(zé)感染病會(huì)診 和教學(xué) 西方國(guó)家 感染病學(xué)科 發(fā)展 :健全預(yù)防工作體系 I EID防治基金（美國(guó)， 1992） ? 發(fā)現(xiàn) 快速檢測(cè)－病例報(bào)告－網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系 ? 控制 病原檢測(cè)－流行病學(xué)調(diào)查－防治 ? 預(yù)防 花費(fèi) 效果 感染病學(xué)科 發(fā)展 :健全預(yù)防工作體系 II ? 最有效控制感染病爆發(fā)的手段 ? 前 沿 通 訊 技 術(shù) (cuttingedge munications technology) ? 網(wǎng)絡(luò) (Inter)：用于全球新發(fā)疾病的快速報(bào)告 (:8080/promed/pro) 感染病學(xué)科 發(fā)展 :日本感染病預(yù)防和管理法規(guī) 強(qiáng)化感染病防治管理 ? 行政：國(guó)家 （ 厚生省 ） 、 都道府縣 ? 業(yè)務(wù)：國(guó)立感染癥研究所 、 國(guó)立國(guó)際醫(yī)療中心 ? 感染癥診查協(xié)議會(huì) 、 衛(wèi)生研究所 強(qiáng)化人權(quán)觀念 ? 科普知識(shí)、思想工作、保密原則、人權(quán)尊重、消除偏見 ? 醫(yī)療費(fèi)用 、 服務(wù)質(zhì)量 ? 床位設(shè)置 、 指定醫(yī)院 突出實(shí)用性 ? 重新劃分感染病類別 ? 行動(dòng)限制控制在最小限度 ? 重視新發(fā)感染病 表 日本感染病分類及醫(yī)療體制 感染病類型 主要對(duì)策 醫(yī)療體制 醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān) 新發(fā)感染病 原則上收入院 特定感染病指定醫(yī)院（國(guó)家） 全額公費(fèi) I 類感染?。ㄊ笠?、流行性出血熱、克利米亞 ? 剛果出血熱、馬伯熱、拉沙熱） 原則上收入院 I 類感染病指定醫(yī)院（都道府縣） 醫(yī)療保險(xiǎn)，余額由公費(fèi)負(fù)擔(dān)（入院） II 類感染?。ɑ魜y、細(xì)菌性痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、傷寒、副傷寒） 根據(jù)情況入院 II 類感染病指定醫(yī)院 醫(yī)療保險(xiǎn)，余額由公費(fèi)負(fù)擔(dān)（入院） III 類感染病（ O 1 5 7 感染） 限制職業(yè)范圍 一般醫(yī)院 醫(yī)療保險(xiǎn)或自己負(fù)擔(dān) IV 類感染?。鞲?、AI DS 、丙型肝炎、 M R S A 、瘧疾） 掌握發(fā)病情況并提供有關(guān)情報(bào) 一般醫(yī)院 醫(yī)療保險(xiǎn)或自己負(fù)擔(dān) ＊ 1999 年 4 月 1 日起實(shí)施 感染病研究前沿：宏觀與微觀 ? 過(guò)去 :微觀 ? 現(xiàn)在 :宏觀與微觀 相結(jié)合 ? 基因結(jié)構(gòu)與進(jìn)化 ? 發(fā)病機(jī)理與免疫反應(yīng) ? 群體生物學(xué) ? 病因?qū)W ? 醫(yī)療保健干預(yù)對(duì)病原的影響 感染病研究前沿 :感染因子在 NID中的作用 感染因子在“ 非感染病 ” (NID)中的作用受到重視 螺桿菌－消化性潰瘍和胃癌 單純皰疹病毒和博氏疏螺旋體－面神經(jīng)麻痹 大腸桿菌 O157:H7－溶血性尿毒綜合征 巨細(xì)胞病毒和肺炎衣原體－冠心病 所有的疾病都是感染病嗎 ? 感染病研究前沿 :耐藥 菌膜 菌膜 (bacterial biofilm) 細(xì)菌在不利于其生長(zhǎng)環(huán)境下產(chǎn)生 藻酸鹽多糖 使細(xì)菌相互粘連形成膜狀物附著于病灶的表面或?qū)Ч軆?nèi) 菌膜病 （ biofilm diseases） 菌膜釋放浮游菌 → 慢性感染急性發(fā)作（ 頑固性、難治性感染 ） 藻酸鹽導(dǎo)致 變態(tài)免疫性疾病 感染病研究前沿：未明病原體 ? 關(guān)鍵方法 分子生物學(xué)與培養(yǎng)方法 ? 主要措施 廣譜 PCR(broadrange PCR) 代表性差式分析 (representational difference analysis) 表達(dá)庫(kù)篩選 (expression library screening) 宿主基因表達(dá)模式 (host gene expression profiling) 病毒 17種 1973年以來(lái)發(fā)現(xiàn)的新病原體 細(xì)菌 11種 寄生蟲 6種 國(guó)外發(fā)現(xiàn) 32種 國(guó)內(nèi)發(fā)現(xiàn) 2種 感染病研究前沿：宿主遺傳學(xué)的研究 ? 當(dāng)前研究重點(diǎn)集中在 微生物的致病性 上 ? 有關(guān) 宿主體內(nèi)平衡生理學(xué)研究 相對(duì)滯后 ? 宿主可能更為重要 ： 宿主和寄生物的相互適應(yīng)的壓力主要在寄生物而不是宿主 ? 造成以寄生物而不是宿主為主要研究對(duì)象的原因 寄生物變化相對(duì)較快 對(duì)寄生物的研究方法相對(duì)簡(jiǎn)單 感染病研究前沿與熱點(diǎn)：宿主遺傳學(xué)的研究 ? 血紅蛋白疾病 （ 如地中海貧血 ） 可能是機(jī)體抵抗瘧疾的結(jié)果 ? 異合血紅蛋白病 （ 鐮狀細(xì)胞病 ） 對(duì)非洲間日瘧具有保護(hù)作用 ? 免疫學(xué)不能圓滿解釋感染病發(fā)病機(jī)理 ? 有關(guān)宿主的研究轉(zhuǎn)向遺傳學(xué) ? 已開始 AID
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