【正文】 藥包括大腦皮質興奮藥、呼吸中樞興奮藥、脊髓興奮藥。而高熱、缺氧、中毒、腦水腫均可引起昏迷。 2． 鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥 3． 鎮(zhèn)痛 4． 改善血液流變性和腦血流 5． 抗心肌纖維化及心肌肥厚 ：抑制組織中血管緊張素 Ⅱ （ AngⅡ ）生成。 ? 平喘的主要有效成分是琥珀酸，次黃嘌呤。 羚羊角 特點：解熱、抗驚厥 地 龍 促創(chuàng)傷愈合 ? 能顯著地增加大鼠背部創(chuàng)傷肌肉組織中肌動蛋白數量，促進肉芽組織中的細胞旺盛生長。 ? 鉤藤堿具有抑制嗎啡成癮大、小鼠戒斷時身體頭部和四肢顫抖等戒斷癥狀的作用。 不良反應：注意劑量，有過敏報道。 “天麻牛膝膠囊” 面 癱 ? 面神經麻痹 ： 面神經炎 ,貝爾氏麻痹 ,亨特綜合癥，俗稱“面癱”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“ 吊線風 ”、“吊斜風”、“面神經炎”、“ 歪嘴風 ”等，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜。由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動，民間又有“左眼跳財，右眼跳災”之稱，所以一般不會引起人們的重視，經過一段時間病灶形成，發(fā)展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴重的連帶頸部。 第十八章 平肝息風藥 臨床適應癥：肝陽上亢、肝風內動 與現代醫(yī)學的關系：高血壓、腦血管意外、傳染性疾病和感染性疾病引起的高熱驚厥、癲癇、美尼爾氏綜合征等有 “ 肝陽上亢 ” 、“ 肝風內動 ” 的表現。 中樞抑制的 主要有效成分 ： 黃酮類、皂苷類化合物 。 鎮(zhèn)靜 —降低腦內單胺類神經遞質含量，如多巴胺。 藥理作用 鎮(zhèn)靜、催眠（無麻醉作用） 實驗指標 ：減少 自主活動次數 ；協同中樞抑制藥的作用； 對抗中樞興奮藥（如苯丙胺）作用 ；延長巴比妥類藥物致動物睡眠的時間（ 翻正反射消失和恢復時間、睡眠發(fā)生的潛伏期、睡眠發(fā)生率 ）。 睡眠時間因年齡而變 ,但 REM總時間是恒定的 ， 約 100分鐘 。 此時 呼吸平穩(wěn) ， 心率 ↓， BP ↓ ， 代謝 ↓， 全身肌肉松弛 ， 但仍能維持一定姿勢 ， 由于此時眼球不作轉動 ， 所以稱 非快動眼睡眠 （ nonrapideye movement sleep, NREMS） ,隨著睡眠加深 ， 腦電圖慢波逐漸增多 ， 全期歷程 70~100分鐘；然后轉入所謂 “ 異相睡眠 ” 。 病因：外邪、情志、體虛等 臨床：入睡慢，夢多，覺醒次數增多等。若心不藏神，臨床就會出現精神、意識、思維活動的異常，如心悸怔忡、失眠多夢、健忘、甚則煩燥易怒、驚癇發(fā)狂等?！靶纳瘛本哂兄鞒秩说木窕顒蛹敖y(tǒng)管人五臟六腑的作用。 安 神 藥 主要適應癥：心悸、煩躁不安等引起的失眠癥狀。 一 、 睡眠的生理意義 （ 一 ） 促進腦功能的發(fā)育和發(fā)展 （ 二 ） 保持腦功能的能量 （ 三 ） 鞏固記憶及保證大腦發(fā)揮最佳功能 （ 四 ） 促進機體生長 ， 延緩衰老 （ 五 ） 增強機體的免疫功能 二 、 睡眠時相及藥物作用特點 入睡開始 ， 先進入 “ 正相睡眠 ” ， 此時腦電活動呈現同步化慢波 ， 分 4級 ， 其中 4級亦稱 “ 慢波睡眠 ”（ Slow wave sleep， SWS） 。 在一晝夜睡眠中 ， 兩個睡眠時相交替4~5次 ， 據分析： 正相睡眠 （ 慢波 ） ：與肌肉組織休整 ， 恢復體力活動疲勞有關； 異相睡眠 （ 快波 ） ：與神經系統(tǒng)發(fā)育 、 記憶功能 、 恢復腦力活動疲勞有關 。 特別是巴比妥類 ， 長期應用停藥后 REMS反跳延長 ，引起病態(tài)焦慮 ， 激惹易怒 ， 多夢 ， 驚恐 ， 呼吸 、 循環(huán)系統(tǒng)反應導致停藥困難 （ 被迫重新用藥 ） ； 苯二氮卓類 影響較小 ， 故為首選 。 觀察指標 :驚厥潛伏期、驚厥死亡率、驚厥發(fā)生率、半數驚厥量 增強免疫功能 對心血管系統(tǒng)作用：抗心律失常、抗心肌缺血、降壓 主要有效成分：酸棗仁總黃酮、酸棗仁總皂苷、酸棗仁油。 酸 棗 仁 酸 棗 仁 ? 抗驚厥 — 可顯著降低戊四氮引起的驚厥率 機理 ：酸棗仁皂苷 A( JuA) 抑制青霉素鈉誘導的海馬 CA1區(qū)興奮性放電；降低谷氨酸（興性氨基酸）水平。 主要作用：增強免疫功能；增強學習記憶能力；抗衰老；鎮(zhèn)靜抗驚厥；心血管系統(tǒng)保??；降血糖等。 平肝息風藥 主要藥理作用 ： 鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗癲癇 降 壓 抑制血小板聚集、抗血栓：地龍 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎 天 麻 臨 床 藥 理 神 經 衰 弱 鎮(zhèn) 靜 癲 癇、驚 厥 抗驚厥、抗癲癇 面肌痙攣 抑制腦干面神經核過度興奮 血管神經性頭痛 三叉神經痛 鎮(zhèn) 痛 坐骨神經痛 高 血 壓 擴張外周血管 6 、 眩 暈 病 擴張內耳血管 老年性癡呆 保護腦神經細胞、改善記憶 面肌痙攣 即面部一側抽搐（個別人出現雙側痙攣），精神越緊張、激動痙攣越嚴重。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止狀態(tài)下也可發(fā)生，痙攣數分鐘后緩解，不受控制 原因：⑴、血管因素 ⑵、非血管占位性病變 ,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產生 HFS； ⑶、面神經的出腦干區(qū)存在壓迫因素 。 治療中藥：天蠶片 中樞抑制： 天麻多糖可增強氯丙嗪的作用；天麻苷元與 r氨基丁酸有相似結構。 鉤 藤 ? 鉤藤水提物以 10g/kg劑量灌服 12周，能逆轉 SHR大鼠高血壓引起的左心室肥厚，與抑制原癌基因 Cfos表達有關。 孕婦 慎用。影響體溫調節(jié)中樞，使散熱增加 。 天 麻 鉤 藤 飲 1． 降血壓 降壓機制：促進 NO的合成及降鈣素基因相關肽的釋放，抑制血漿內皮素，從而使血管擴張，血壓下降。 藥理作用： 對中樞神經系統(tǒng)的影響 閉證，多表現為神經功能紊亂，有過度興奮和過度抑制等不同表現，主要表現為 昏迷 。 開竅藥 區(qū)別西藥的中樞興奮藥。 開竅藥 麝香 ：小劑量興奮，大劑量抑制中樞，故既可 “ 醒腦 ” ，又能 “ 鎮(zhèn)靜安神 ” 。Ｎａｋａｔｏｍｉ等發(fā)現，腦缺血后向腦室內注入ＮＧＦ可顯著促進內源性ＮＳＣ的激活、增殖，隨后遷移入海馬，整合入腦的環(huán)路，改善了神經功能缺損的癥狀。可見腦缺血后ｂＦＧＦ和ＳＣＦ水平的增高促進了腦內的神經發(fā)生。 ? ２ . 神經遞質 神經遞質不僅介導神經元之間和神經元與效應器之間的信號傳遞，還參與ＮＳＣ的增殖和分化。 展望 ? 腦缺血可以激活自體的ＮＳＣ增殖、遷移、分化，但增殖的ＮＳＣ數量有限，而且某些調節(jié)ＮＳＣ遷移、分化、存活、神經