醫(yī)學儀器設(shè)計》課件9 心臟起搏器與除顫器-全文預覽
【正文】 性好、抗老化、耐腐蝕的材料制成。 二．電池 需體積小、容量大、緩慢釋放能量、密封性能好及性能可靠的電池，目前普遍使用鋰碘電池，起搏器使用壽命達 10年以上。 P波同步型： 300～ 500ms，防止竇性過速或干擾誤觸發(fā)。 2． 起搏脈沖幅度和寬度 脈沖幅度： 5V 脈沖寬度： ～ 1ms 起搏能量與電極形狀、面積、材料及導管阻抗損耗等有關(guān)。 心臟起搏器簡介 心臟起搏的分類 ☆ 頻率自適應(yīng) (R)起搏器 起搏器頻率能自動適應(yīng)肌體對心排血量 (需氧量 )的要求。 按照患者病理生理需要，由醫(yī)生或患者任意改變起搏參數(shù)和起搏器工作方式。 167。電路復雜，使用不方便。 有無效脈沖產(chǎn)生，功耗較大，應(yīng)用少。一旦自搏心率低于起搏器的固有頻率，即心室電極感知不到自搏心率產(chǎn)生的 R波，起搏器將等待預定的一段時間 (逸搏間期 )后，立即又按固有起搏頻率發(fā)放脈沖。 167。 167。 埋藏式 —— 起搏器埋植與胸部或腹部皮下，得到廣泛使用，關(guān)鍵是電池壽命問題。 心臟起搏器簡介 心臟起搏器的分類 按照起搏器與 病員的關(guān)系分類 按照起搏器與 患者 P波與 R波 的關(guān)系分類 按照起搏器 電極分類 感應(yīng)式 經(jīng)皮式 (體外攜帶式 ) 埋藏式 非同步 (固定 )型 同步型 單極型 雙極型 167。 用于 實驗研究 心血管生理、病理生理、藥理和臨床應(yīng)用 167。 心臟起搏器簡介 人工心臟起搏的作用 主要用以 治療 緩慢型心律失常 心律失常是多種病因引起心肌電生理特性改變的一種疾病。 1971以 后，鋰電池逐漸代替汞電池。 心臟起搏器簡介 心臟起搏技術(shù)的發(fā)展簡史 1947～ 1958 刺激竇房結(jié)復跳；胸壁刺激 (75～ 150V， 2ms 脈沖 ) 成功，但痛苦大；心外膜電極起搏；心內(nèi)膜電極起搏。 185 1862 動物實驗，用電刺激使心臟跳動。 第七章 心臟起搏器與除顫器 心臟起搏技術(shù)的發(fā)展簡史 1761～ 1846 一種由于嚴重心律失常以致循環(huán)障礙、腦供血 不足引起的危險急癥，稱為阿－斯綜合征，或“心源性腦 缺氧綜合征”。 是 心律失常 非藥物治療的一種有效治療方法。 固定型和 R波抑制型心臟起搏器 167。 心臟起搏器簡介 167。 典型的心臟除顫器 《 醫(yī)學電子儀器原理與設(shè)計 》 第七章 心臟起搏器與除顫器 心臟起搏器 Cardiac Pacemaker 第七章 心臟起搏器與除顫器 心臟起搏器 Cardiac Pacemaker 人工心臟起搏 —— 用外加脈沖代替心臟起搏點的電興奮，刺激心臟搏動的一種治療方法。 人工心臟起搏技術(shù)是實現(xiàn)生物機能控制的典型范例。 1819 用直流電刺激死刑者停止搏動的心臟，使之復跳。 心臟起搏器簡介 167。 1960 晶體管電路、鋅－汞電池起搏器，盛行十余年。 167。 用于某些疾病的 診斷 例如，心房調(diào)搏輔助診斷可疑冠心病，心房超速起搏法診斷竇房結(jié)功能不全，預測完全性房室傳導阻滯患者是否有發(fā)生心腦綜合癥的危險等。 （適應(yīng)癥例，見教科書） 167。 經(jīng)皮式 —— 起搏器在體外，按需起搏（頻率、幅度、脈寬、感知靈敏度均可調(diào)），攜帶不便，易感染，僅用于臨時搶救。 單極型 —— 陰極置于右心室（或右心房），陽極置于胸部（起搏器外殼）或腹部皮下（體外攜帶式） 雙極型 —— 起搏器的陰極與陽極均與心臟直接接觸。 心臟起搏器簡介 心臟起搏的分類 1． 固定型起搏器 以固定頻率 (非同步 )發(fā)放起搏脈沖刺激心室(VOO)或心房 (AOO)， 只發(fā)出固定頻率、幅度的脈沖 (約 70次 /分 )，不受自主心率支配，一旦心臟自主心律超過起搏頻率，便可發(fā)生競爭心律（ 電脈沖落于易激期 ），有可能誘發(fā)心室纖顫或室性心動過速而危及病人安全，目前僅臨時
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