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正文內(nèi)容

[醫(yī)學(xué)]病因?qū)W研究證據(jù)的評(píng)價(jià)-全文預(yù)覽

　　

【正文】 Y es a b a+b C alc iu m an tag on is t No c d c+d T otal a+c b+d a+b +d+ c 華西泌尿 UROHX 隊(duì)列研究 ? 由于非隨機(jī)，暴露組的某些重要特征與非暴露組不同。 華西泌尿 UROHX ? 研究二、 Pahor M, Guralnik JM, Ferrucci L, et al. Calciumchannel blockade and incidence of cancer in aged populations. Lancet, 1996,348: 493497 華西泌尿 UROHX 主要內(nèi)容 ? 這是一項(xiàng)鈣通道阻滯劑與癌癥關(guān)系的隊(duì)列研究，該研究收集了美國(guó) 3個(gè)地區(qū) 71歲以上的未患癌癥的老年隊(duì)列，分為服用鈣通道阻滯劑組和未服用鈣通道阻滯劑組。 術(shù)后病理檢查證實(shí)為膀胱移行細(xì)胞癌 。 ? 評(píng)價(jià)證據(jù) 華西泌尿 UROHX ? 強(qiáng)調(diào)同時(shí)評(píng)價(jià)這些證據(jù)的 ? 真實(shí)性、 ? 重要性、 ? 與患者的直接關(guān)聯(lián)性。病因?qū)W研究證據(jù)的評(píng)價(jià) 四川大學(xué)、華西醫(yī)院 魏強(qiáng) 華西泌尿 UROHX ? 日常生活中人民經(jīng)常會(huì)因?yàn)槟承┬率挛锏慕槿攵a(chǎn)生疑問(wèn) ， 是否會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良影響 ？ ? 醫(yī)療過(guò)程中臨床醫(yī)師經(jīng)常需要考慮是否某種危險(xiǎn)因素與患者的發(fā)病有關(guān) ？ ? 通常情況下 ， 任何治療都可能產(chǎn)生程度不同的不良反應(yīng) 。 華西泌尿 UROHX ? 文獻(xiàn)中尋找有關(guān)科學(xué)研究的證據(jù)來(lái)回答提出的問(wèn)題 ， 即進(jìn)行 “ 循證醫(yī)學(xué) ” 實(shí)踐 。 在積極術(shù)前準(zhǔn)備后 ， 于入院后 3天行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) 。吸煙的相對(duì)危險(xiǎn)度為 （現(xiàn)在吸煙的）和 （既往吸煙的）。 華西泌尿 UROHX ? 但在同期的雜志，還刊出了編者按、讀者來(lái)信、專家評(píng)論，開(kāi)展鈣通道阻滯劑與癌癥關(guān)系的討論，對(duì)該隊(duì)列研究得出的結(jié)論，尚未取得一致的意見(jiàn)。 華西泌尿 UROHX ? 適用于少見(jiàn)病、有很長(zhǎng)潛伏期疾病的研究 ? 時(shí)間短、省錢省力 ? 對(duì)病人無(wú)害 華西泌尿 UROHX ? 包皮過(guò)長(zhǎng)與陰莖癌 ? 輸血與乙型肝炎 ? 吸煙與肺癌 ? 小劑量放射線接觸與白血病 ? 單純皰疹病毒與面神經(jīng)麻痹 ? 雌激素與陰道癌 華西泌尿 UROHX 個(gè)案報(bào)道、病例總結(jié) ? 無(wú)對(duì)照 ? 只能為進(jìn)一步研究提供線索 華西泌尿 UROHX 暴露因素、結(jié)局的測(cè)量方法是否一致？是否采用了盲法？ ? 暴露的確定 ? 病例對(duì)照研究的另一重要原則：對(duì)照組患者應(yīng)有同樣的機(jī)會(huì)接觸暴露 華西泌尿 UROHX ? 研究者可能對(duì)那些已知使用鈣通道阻滯劑的對(duì)象更加關(guān)注、更細(xì)致地診斷是否發(fā)生了癌癥 調(diào)查者偏倚 ? 發(fā)生了疾病的患者可能比較關(guān)心自己的狀況，可能更容易回憶起以往接觸過(guò)的暴露 回憶性偏倚 ? 盲法（試圖讓患者和調(diào)查者在不知道研究假設(shè)的情況下進(jìn)行調(diào)查） 華西泌尿 UROHX 觀察期是否足夠長(zhǎng)？結(jié)果是否包括了全部納入的病例？ ? 以 “ 吸煙是否增加患膀癌的危險(xiǎn) ” 為例 ， 如果受試者僅被隨訪了幾周或幾月 ， 我們則無(wú)法區(qū)
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