【正文】 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期： 20 某某高速公路建設(shè)項目 樁 頭 破 除 后 質(zhì) 量 檢 查 記 錄 施工單位： 橋梁名稱： K19+213 小橋 合同號： 監(jiān)理單位： 檢查日期： 年 月 日 編 號： 工程名稱 小橋 孔數(shù)孔徑 1*13m 樁 號 K19+213 墩臺編號 0臺 編 號 01 02 檢驗時間 按 樁 部 位 檢 驗 樁基等級 樁頂設(shè)計高程 (m) 樁頂實測高程 (m) 保護層（ mm） 76 77 樁 位 偏 位（ mm） 2272 樁位結(jié)論 符合設(shè) 計 檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 注：此表應(yīng)附平面位置 檢測記錄 、高程檢測記錄 。 5) 應(yīng)選擇有代表性的樁用無破損法進行檢測，重要工程或重要部位的樁宜逐根進行檢測。 承包人： 日期： 附件：測量及放樣資料 樁號或位置 工程或部位名稱 放樣內(nèi)容 備注 查驗結(jié)果： 測量監(jiān)理工程師的結(jié)論： □查驗合格 □糾正差錯后合格 □糾正差錯后再報 測量監(jiān)理工程師： 日期： 1－ 2 樁基礎(chǔ) 包括以下表格： 1）交工證書、認可書、工程 報驗單（略） 2）鉆孔灌注樁分項工程質(zhì)量檢驗評定表 3）鉆孔原始記錄 4）鉆孔樁水下混凝土灌注記錄 5）鉆孔樁鉆孔終孔后灌注砼前檢驗記錄 6） 樁頭破除后檢驗記錄 表 7）鋼筋加工及安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表（略） 8）鋼筋加工及安裝檢驗記錄表（略） 9）施工放樣報驗單（略） 10） 水泥混凝土抗壓強度報告 （ 略） 11）泥漿比重、含砂率、稠度（略） 12）樁基無破損檢測報告（略） 13） DX 擠擴樁檢驗記錄 表 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱： 填寫 質(zhì)量劃分體系中的分項 工程 所屬分部工程： 填寫質(zhì)量體系劃分中的分部工程 所屬建設(shè)項目：某某高速公路 工 程 部 位： 施工單位： 監(jiān)理單位： （樁號、墩臺號、孔號） 基 本 要 求 1) 樁身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。 4) 嚴(yán)禁超挖回填虛土。 工程地點及樁號： 橋梁名稱及樁號 具體部位： 填寫檢測部位 檢查內(nèi)容： 填寫檢測項目 名稱 附件：自檢資料 要求到現(xiàn)場檢驗時間：如： 9： 30 承包人遞交日期、時間和簽字： 9:30 某 XXX 專業(yè)監(jiān)理工程師收件日期、時間簽字： 9:30 某 XXX 現(xiàn)場監(jiān)理意見： 符合設(shè)計及規(guī)范要求 現(xiàn)場監(jiān)理 : 日期 : 專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 符合設(shè)計及規(guī)范要求 專業(yè)監(jiān)理工程師 : 日期 : 附注：合格工程將由監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗認可書。 施工期間水泥砂漿抗壓強度抽檢試驗記錄組卷、評定如上。 橋梁支座和伸縮裝置檢驗報告。 2）千斤頂檢驗。 （ 2）硬度檢驗：應(yīng)從每批中抽取 5％的錨具且不少于 5 套，對其中有硬度要求的零件作硬度試驗，對多孔夾片式錨具的夾片每套至少抽取 5 片。 2 、錨具、夾具、連接器和千斤頂檢驗報告： 1）錨具、夾具、連接器。其混合料應(yīng)按《公路工程水泥混凝土試驗規(guī)程》的規(guī)定進行試驗。 第一節(jié) 施工試驗報告 水泥混凝土和砂漿配合比試驗報告。要求監(jiān)理審批意見在前，試驗報告在后。如有一套表面裂紋或超過產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計圖紙規(guī)定尺寸的允許偏差，則應(yīng)另取雙倍數(shù)量的錨具重做檢查，如仍有一套不符合要求，則應(yīng)逐套檢查，合格者方可使用。 （ 3）靜載錨固性能試驗：對大橋等重要工程，經(jīng)上述兩項試驗合格后，應(yīng)從同批中抽取 6 套錨具（夾具或連接器）組成 3 個預(yù)應(yīng)力筋錨具組裝件，進行靜載錨固性能試驗，如有一個試件不符合要求，則應(yīng)另取雙倍數(shù)量的錨具（夾具或連接器）重做試驗，如仍有一個試件不符合要求，則 該批錨具（夾具或連接器）為不合格品。預(yù)應(yīng)力用錨具、夾具和 連接器、千斤頂?shù)鹊臋z驗報告按器具種類、檢驗時間順序組卷。 施工期間水泥混凝土抗壓強度抽檢試驗記錄，按 分項 工程組卷；工程全部完工后，按單位工程進行同一強度等級評定。 1－ 1 混凝土基礎(chǔ) 包括以下表格： 1）交工證書、認可書、工程報驗單 2）混凝土基礎(chǔ)分項工程質(zhì)量檢驗評定表 3）基坑檢驗記錄表 4）地基承載力試驗記錄表 5）混凝土基礎(chǔ)檢驗記錄 6）模板檢驗記錄表 7）混凝土澆筑記錄 8）水泥混凝土抗壓強度報告（ 略） 9）鋼筋加工及安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表（略） 10）鋼筋加工及安裝檢驗記錄（略） 11）施工放樣報驗單 某某高速公路建設(shè)項目 工 程 報 驗 單 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（專業(yè)監(jiān)理工程師）： ： 按合同和規(guī)范要求，已經(jīng)完成 （工程或項目名稱） 并經(jīng)自檢合格，報請查驗。 3) 基礎(chǔ)的地基承載力必須滿足設(shè)計要求。 30 1 5 軸線偏位（ mm） 25 2 合 計 外觀鑒定 按照 驗評標(biāo)準(zhǔn) 中的外觀鑒定項填寫 減 分 監(jiān)理意見 質(zhì)量保證資料 基本齊全 減 分 工程質(zhì)量等級評定 得分： 質(zhì)量等級： 合格 /不合格 檢驗： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：某某高速公路建設(shè)項目 混 凝 土 基 礎(chǔ) 檢 驗 記 錄 表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 結(jié)構(gòu)物樁號 AK0+500 基礎(chǔ)編號 基底地質(zhì)（土或石質(zhì)） 砼強度 （ Mpa） 設(shè)計值 實測平均值 最小值 評定批編 號 C20 21 軸線偏差 （ mm） 平面尺寸 (mm) 頂面高程 (mm) 基底高程 (mm) 長 寬 允許 實測 設(shè)計 實測 偏差 設(shè)計 實測 偏差 設(shè)計 實測 偏差 設(shè)計 實測 偏差 25 20 11100 11103 3 5120 5122 2 74 71 3 174 173 1 18 11104 4 5120 0 73 1 175 1 15 12 外觀質(zhì)量 混凝土表面有少許蜂窩 自檢說明（監(jiān)理評語）： 符合設(shè)計及規(guī)范要求 檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期： 某某高速公路建設(shè)項目 模 板 檢 驗 記 錄 表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 結(jié)構(gòu)物樁號 AK0+500 構(gòu)件名稱、編號 砼墊層 模板類型 鋼 模 軸線偏位 (mm) 相鄰兩板表面高差 (mm) 表面平整度 (mm) 預(yù)埋件中心位置 (mm) 預(yù)留孔中心位置 (mm) 預(yù)留孔截面尺寸 (mm) 模 內(nèi) 尺 寸 (mm) 高 程 (mm) 長 度 寬 度 高 度 允許偏差 實測偏差 允許偏差 實測偏差 允許偏差 實測偏差 允許偏差 實測偏差 允許偏差 實測偏差 允許偏差 實測偏差 設(shè)計 實測 偏差 設(shè)計 實測 偏差 設(shè)計 實測 偏差 設(shè)計 實測 偏差 8 2 2 1 5 2 11100 11101 1 5120 5122 2 100 101 1 74 73 1 1 0 1 11102 2 5120 0 98 2 71 3 1 1 1 70 0 2 2 0 76 2 自檢說明（監(jiān)理評語）： 符合設(shè)計及規(guī)范要求 檢驗： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：某某高速公路建設(shè)項目 混 凝 土 澆 筑 檢 驗 記 錄 表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 結(jié)構(gòu)物樁號 AK0+500 構(gòu)件名稱、編號 砼墊層 混凝土強度等級 C20 水泥品種 盾 石 拌和方式 場拌 運輸方式 罐車 澆 筑 起止時間 21:2023:10 施工氣溫 20℃ 水灰比 配合比 每立方米混凝土材料用量（ kg） 水泥 碎石 砂 外摻劑 設(shè) 計 325 1222 658 施 工 325 1222 671 實測坍落度（ mm） 1 2 3 平均值 85 90 80 85 備 注 自檢說明（監(jiān)理評語） 符合設(shè)計及規(guī)范要求 檢驗人： 復(fù)核： 技術(shù)負責(zé)人： 日期： 某某高速公路建設(shè)項目 施 工 放 樣 報 驗 單 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位：