冠脈造影“金標(biāo)準(zhǔn)”面臨的挑戰(zhàn)-全文預(yù)覽
【正文】 從 2020年 1月至 2020年 9月，在美國(guó)和歐洲的 20個(gè)中心總計(jì) 1005例多支血管病變擬植入 DES行PCI術(shù)的患者被納入研究，至少存在 2支或以上血管直徑狹窄 50%以上，隨機(jī)分為 2組： ? 血管造影指導(dǎo) PCI組 所有“看上去需要”的病變都被植入了支架 ? FFR指導(dǎo) PCI組 影像學(xué)需要支架植入同時(shí)滿足 FFR≤ 支架。 OCT導(dǎo)管示意圖 紅色血栓 白色血栓 混合性血栓 纖維性斑塊 薄纖維帽斑塊 支架植入后面臨的問題 充分釋放的支架 支架未充分貼壁 預(yù)擴(kuò)張之后形成的血管夾層 支架植入后輕度斑塊組織脫垂 一處撕裂片未被支架充分封閉 兩支架金屬梁未充分貼合，一處微小血管 夾層未被充分封閉 VH IVUS與 OCT比較 臨床應(yīng)用 空間分辨率 炎癥活動(dòng) 血管正性重構(gòu) 組織穿透性 VH IVUS 以 IVUS為基礎(chǔ)，操作成熟 100150um 不能觀察 能觀察 好 30mm OCT 需阻斷被測(cè)血管血流，可能造成組織缺血 10um 可觀察 不能觀察 差 13mm Granillo Rodriquez G, et al. Rev. Esp Cardiol: 2020。 ACS患者纖維組織明顯減少 ? 結(jié)果與組織病理學(xué)高度吻合 （ ％ ) ? 明確藥物治療效果 ? 明確支架安放的
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