昏迷的促醒-全文預(yù)覽
【正文】 位刺激 研究現(xiàn)狀 增加覺醒 程度 促進(jìn)中樞神經(jīng) 系統(tǒng)重塑 SSP促醒 機(jī)制 增加缺血區(qū) 血流量 ? 1991年 ， Wood等 證實(shí)對(duì)處于植物狀態(tài)的患者進(jìn)行 SSP治療取得了較好的臨床效果 。 DBS ? 立體定向技術(shù)將針狀電極置入非特異丘腦核和 /或中腦網(wǎng)狀系統(tǒng)核。 ③改善腦微循環(huán)?！? ? 穴位選擇 :主要以頭面部、沖、任、督脈及經(jīng)驗(yàn)穴為主 ,每日 1次， 10天為 1個(gè)療程。 膽堿能激動(dòng)劑 ? 生物堿 石杉?jí)A甲 :高效膽堿酯酶抑制劑，對(duì)改善認(rèn)知、記憶及行為作用明顯 千層塔 膽堿能激動(dòng)劑 ? 其他抗膽堿酯酶藥 :他克林、維那克林 ?；杳缘拇傩? 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 胡文立 概 念 ? 昏迷 (a):嚴(yán)重意識(shí)障礙，即持續(xù)性意識(shí)完全喪失，也是腦功能衰竭主要表現(xiàn)之一。即使使用，也應(yīng)使用較小劑量 七、加強(qiáng)營養(yǎng) ? 昏迷患者的能量消耗 是正常人的 140% 250% ? 足夠營養(yǎng)支持是昏迷患者康復(fù)基本條件 藥物促醒 ? 兒茶酚胺激動(dòng)劑 ? 膽堿能激動(dòng)劑 ? 其他 :鹽酸納洛酮 兒茶酚胺激動(dòng)劑 ? 昏迷 2個(gè)月開始 , 10天為 1療程 . ? 嗅隱停 +美多巴 ， tid ? 每次增加嗅隱停 +美多巴 ? 最大劑量嗅隱停 20mg+美多巴 ,兩個(gè)療程 ? 最大劑量治療后逐漸減量至維持量（開始量） 結(jié)果 傷后半年采用 GOS評(píng)定 兒茶酚胺激動(dòng)劑 ? 美多巴在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為多巴胺和去甲腎上腺素，補(bǔ)充正常遞質(zhì)的不足； ? 溴隱停則是選擇性作用于多巴胺受體的突觸后膜使其增強(qiáng)對(duì)多巴胺的敏感性，增強(qiáng)多巴胺的療效。 其他 雖然文獻(xiàn)報(bào)道中尚未見單獨(dú)使用神經(jīng)生長因子、神經(jīng)節(jié)苷酯、腦復(fù)康、腦活素、腦苷肌肽、克腦迷、氯酯醒、細(xì)胞色素 C、 ATP、尼莫地平、銀杏葉制劑等對(duì) PVS的預(yù)后轉(zhuǎn)歸的積極療效，但在綜合治療中又常使用此類藥物 中醫(yī)藥治療 ? 基本原則為：“扶正祛
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