左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤-全文預(yù)覽
【正文】 二級(jí)：頭痛較重，頸強(qiáng)直，除動(dòng)跟神經(jīng)等腦神經(jīng)麻痹外，無(wú)其他神經(jīng)癥狀。 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 常見(jiàn)的為一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。 臨床表現(xiàn) 出血癥狀 動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)出血、腦室內(nèi)出血或硬腦膜下腔出血。切開(kāi)硬膜，打開(kāi)側(cè)裂池、頸動(dòng)脈池、視交叉池，釋放腦脊液，腦松弛后，由第 2間隙探查見(jiàn)病變，病變與左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈關(guān)系密切，體積約 2 cm，視交叉及垂體柄受壓，考慮為頸內(nèi)動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤，分離瘤頸后以兩枚動(dòng)脈瘤夾夾閉動(dòng)脈瘤頸，探查見(jiàn)動(dòng)脈瘤夾閉完全，載瘤動(dòng)脈通暢，切除動(dòng)脈瘤，見(jiàn)瘤內(nèi)血栓形成并有機(jī)化，以罌粟堿明膠海綿貼敷諸動(dòng)脈，反復(fù)用生理鹽水沖洗，徹底止血，清點(diǎn)棉片無(wú)誤后，縫合硬膜。按標(biāo)記切開(kāi)頭皮，于筋膜間分離皮瓣，將皮瓣翻向前。掃描野內(nèi)可見(jiàn)鞍區(qū)不規(guī)則略短 T1略短 T2異常信號(hào)，最大截面約 cm，視交叉受壓上抬，垂體柄受壓向右側(cè)移位，鄰近額葉及第三腦室受壓變形，注入 GDDTPA后呈不均勻環(huán)形強(qiáng)化。病例討論 黃科大醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院 曹建紅
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