【正文】 審申請書 □衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉琴靖寂蛇亡掃叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 □ 衛(wèi)生管理制度（根據(jù)單位自身情況制定） A級單位申報示范文本：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編示范文本公共場所衛(wèi)生 監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編申報單位：申報時間：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編 □1 、公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 □2 、衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □3 、基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉琴靖寂蛇亡掃叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 □ 客房從業(yè)人員工作職責 A級單位申報示范文本：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編示范文本公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編申報單位：申報時間：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化 分級管理 A級單位申報資料匯編 □公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 □衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉琴靖寂蛇亡掃叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 □ 從業(yè)人員健康查體一覽表 A級單位申報示范文本：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編示范文本公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編申報單位：申報時間：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編 □公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 □ 衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉琴靖寂蛇亡掃叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 □ 1 從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓一覽表 A級單位申報示范文本：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編示范文本公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編申報單位：申報時間：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編 □公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 □2 、衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □3 、基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉琴靖寂蛇 亡掃叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 □ 1從業(yè)人員健康證、培訓證復印件 A級單位申報示范文本：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編示范文本公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編申報單位：申報時間：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編 □公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 □衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉琴靖寂蛇亡掃叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁 身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 □ 1經(jīng)營場所平面圖 A級單位申報示范文本：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編示范文本公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編申報單位：申報時間：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編 □公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 □2 、衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □3 、基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉琴靖寂蛇亡掃叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 □ 1客房空氣質(zhì)量、用品用具及生活飲用水 檢測（有二次供水單位需提供）報告 A級單位申報示范文本：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編示范文本公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編申報單位：申報時間：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編 □公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 □衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉琴靖寂蛇亡掃叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 □ 1消毒產(chǎn)品、客用化妝品索證資料 A級單位申報示范文本：公共場所衛(wèi)生 監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編示范文本公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編申報單位：申報時間：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編 □公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 □衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉琴靖寂蛇亡掃叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 □ 1其他認為需要提供的資料 A級單位申報示范文本：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編示范文本公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編申報單位：申報時間：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編 □公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 □衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉琴靖寂蛇亡掃叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 A級單位申報示范文本：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編示范文本公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編申報單位：申報時間：公共場所衛(wèi)生 監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編 □公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 □衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □3 、基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉琴靖寂蛇亡掃叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 申 請 單 位 ： （公章） A級單位申報示范文本：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編示范文本公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編申報單位：申報時間：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編 □公共場所衛(wèi)生 信譽度級別評審申請書 □衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉琴靖寂蛇亡掃叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 法人代表 （業(yè)主） ： （ 簽字或蓋章 ） A級單位申報示范文本：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編示范文本公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編申報單位：申報時間：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編 □公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請 書 □衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉琴靖寂蛇亡掃叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 申 請 級 別： A 級 A級單位申報示范文本：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編示范文本公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編申報單位：申報時間：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編 □公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 □衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉琴靖寂蛇亡掃叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 申 請 時 間： 年 月 日 A級單位申報示范文本：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編示范文本公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編申報單位：申報時間：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編 □公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 □衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉 琴靖寂蛇亡掃叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 單位名稱 單位地址 法人代表 （負責人） 經(jīng)濟性質(zhì) 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 客房間數(shù) 單間數(shù)（ ） / 標間數(shù)（ ） / 套房 （ ） 衛(wèi)生許可證 發(fā)放單位 發(fā)證時間 許可項目 從業(yè)人員數(shù) 自查情況： 申請單位：（蓋章） XX 單位 衛(wèi)生誠信度管理承諾書 A級單位申報示范文本：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編示范文本公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編申報單位：申報時間：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編 □公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 □衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉琴靖寂蛇亡掃叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 為切實履行公共場所 衛(wèi)生管理 職責， 強化 酒店 自身作為公共場所衛(wèi)生第一責任人的意識， 嚴 格執(zhí)行《公共場所衛(wèi)生管理條例》， 確保客房消費衛(wèi)生安全，本著對消費者高度負責的態(tài)度，鄭重做出如下承諾： A級單位申報示范文本：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編示范文本公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編申報單位：申報時間：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編 □公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 □衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉琴靖寂蛇亡掃叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 1. 酒 店總經(jīng)理為酒店 衛(wèi)生安全 第一責任人，對本酒店客房衛(wèi)生安全全面負責；客房部經(jīng) 理 為兼職 客房衛(wèi)生管理員。A級單位申報示范文本：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編示范文本公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編申報單位：申報時間：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編 □公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 □衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉琴靖寂蛇亡掃 叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 4. 建立各項衛(wèi)生管理制度、衛(wèi)生責任制度和衛(wèi)生操作規(guī)程， 保證負責人和衛(wèi)生管理員熟悉 《公共場所衛(wèi)生管理條例》內(nèi)容 ，保證各項衛(wèi)生管理制度落實到位。 A級單位申報示范文本：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編示范文本公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單位申報資料匯編申報單位：申報時間：公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A級單 位申報資料匯編 □公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 □衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □基本衛(wèi)生設施情況拯礎氯屈項鄒賄漁閉琴靖寂蛇亡掃叛鴻濕座強雪畔答迭詭薄釜蒜輸娟酸姐惶劣祖韋趾魏添紅溺遂庇集顫梁身莎宛皋磊茲楚冰繳嘴琳壺霸舒逗攏轎刊 8. 配合衛(wèi)生執(zhí)法人員對酒店 客房 進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查并如實提供有關情況，負責建立酒店管理檔案；發(fā)生衛(wèi)生 安全事件及時報告衛(wèi)生監(jiān)督部門，保證積極配合做好相關調(diào)查工作。 4. 衛(wèi)生管理制度 4 衛(wèi)生管理制度齊全；不合格扣 2 分 衛(wèi)生管理制度置于相應崗位的墻上；不合格扣 2 分。 配備專職或兼職的衛(wèi)生管理人員；不合格扣 3 分。 9. 檢測報告 6 持有效公共場所衛(wèi)生檢測評價報告；不合格扣 6 分。 開放式冷卻塔清洗、消毒記錄；不合格扣 1 分。 產(chǎn)品有效衛(wèi)生許可批件；每件扣 2 分， 扣完為止。 14. 消毒間環(huán)境 2 消毒間環(huán)境不整潔扣 1 分。 4 無消毒藥物；扣 4 分。 無上下水設施；扣 2 分。 功能間衛(wèi)生要求 ※ 星級賓館未設立專用布草間，普通旅店無密閉儲存布草設施；不予評定等級 。 布草間存放雜物；扣 1 分。 風設備 4 衛(wèi)生間無獨立機械排風裝置；扣 4 分。 有異味；扣 1 分。 女衛(wèi)生間未達到每 1025 人設便器一個；扣 分。 品消毒 ※ 自洗棉織品（毛巾、浴巾、浴衣褲等）的，未配備消毒設施；不予評定等級。 無棉織品外送清洗記錄；扣 4 分。 清洗消毒后的客用棉織品有污跡；扣 2 分。 、腳盆 4 未配備衛(wèi)生間的客房 未按要求 配備臉盆、腳盆；扣 4 分。 所使用的清潔工具有交叉污染；扣 6 分。 冷卻塔中冷卻水消毒液濃度不達標；扣 1 分。 2 衛(wèi)生許可證未懸掛在大廳、入口等醒目處；扣 2 分。 4 無突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案；扣 4 分。 8. 檢測報告 4 無有效公共場所衛(wèi)生檢測評價報告；扣 4 分。 6 未公示泳池室溫、水溫和有效氯、 pH 測定結果；扣 6 分。 功能區(qū)衛(wèi)生要求 ※ 無游泳池水循環(huán)消毒設備；不予評定等級。 4 更衣室 、淋浴室和浸腳池、游泳池的布局不合理；扣 4 分。 消毒劑存放容器不密閉；扣 4 分。 無完整強制通過式浸腳消毒池有效氯記錄；扣 2 分。 4 液氯消毒的安全措施不符合要求；扣 4 分。 公共衛(wèi)生