【正文】 行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費為家庭中 65 歲以上成員體檢一次，對 06歲兒童進行預防接種和健康系統(tǒng)管理，對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對轄區(qū)婦女提供婦幼健康服務，對結(jié)核病患者及重大疾病 患者提供健康服務，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于 4 次的面對面隨訪等服務，幫助殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練。每年對簽約家庭進行 1 次家庭健 8 康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個性化的健康規(guī)劃。 評價：家庭醫(yī)生為居民提供服務后，應及時對居民健康進行評價。 附件： 簽約服務工作流程 簽約服務雙方職責和義務 家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書 石灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生院 2021 年 6 月 28日 附件 1： 簽約服務工作流程 宣傳：要通過多種渠道宣傳簽約服務內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在村衛(wèi)生室公示簽約醫(yī)生基本信息， 7 充分告知并引導居民簽訂協(xié)議。 ，要注意溝通技巧，必須使用文明禮貌用語。 ，參加各類培訓，認真學習專業(yè)技術(shù)知識，提高專業(yè)技能，全心全意地為居民健康服務。 5 ，提高業(yè)務技術(shù)和醫(yī)患溝通技巧的培訓，逐步轉(zhuǎn)變家庭醫(yī)生服務的方式，通過優(yōu)質(zhì)服務，不斷提高居民的信任度。家庭醫(yī)生為對轄區(qū)簽約居民按需求提供的基本醫(yī)療等服務，除免收一般診療費外，其他診療項目按物價部門核定的一級醫(yī)院收費標準執(zhí)行，由衛(wèi)生院出具收費票據(jù)。 對于未簽約居民，基層醫(yī)療機構(gòu)必須按規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務 ，逐步引導居民加入簽約服務。簽約居民在簽約家庭醫(yī)生處就診免收掛號費（一般診療費），簽約居民因病情需要，由低級別的定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)往高級別的定點醫(yī)療機構(gòu)，住院起付線只補計兩級之間的起付標準差額；由高級別的定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)至低級別的定點醫(yī)療機構(gòu)，不再另計統(tǒng)籌基金起付標準；慢性病開藥享受連續(xù)處方等優(yōu)惠。 根據(jù)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)國家基本公共衛(wèi)生服務項目職責分工，按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范免費為居民提供的 12 類 45 項基本公共衛(wèi)生服務。 家庭醫(yī)生簽約服務領導小組組長：董均先 副組長：宋燕坪伏清亮顏祥平王益瀟 督導組組長：董均先 副組長：顏祥平伏清亮宋燕坪 家庭醫(yī)生服務團隊： 第一團隊：負責人董均先團隊成員：伏清亮王益瀟茍安迅茍興明負責長崗嶺村方斗山村； 第二團隊：負責人顏祥平團隊成員：顏祥平楊紅梅茍仲利負責藥柏村圓寶山村； 第三團隊：負責人宋燕坪團隊成員：董澤勇宋燕坪李錦濤負責居委會馬灣 村塔溪寺村八角井村； 六、服務內(nèi)容 簽約服務由無償服務項目（基本公共衛(wèi)生服務項目）和有償服務項目組成。家庭醫(yī)師服務團隊由各村的鄉(xiāng)村醫(yī)生和我院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、公衛(wèi)人員組成，每個團隊負責 12 個村。 2020 年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，力爭實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。 第三篇：家庭醫(yī)生簽約服務簽約方案 家庭醫(yī)生簽約試服務實施方案 為了扎實推進醫(yī)改工作，改進和創(chuàng)新健康服務模式，根據(jù)《閬中市衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)的通知》 (閬衛(wèi)計〔 2021〕 263 號 )文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定某鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務 實施方案： 一、指導思想 通過推行家庭醫(yī)生簽約服務，與居民建立穩(wěn)定的服務關(guān)系，為居民提供主動、連續(xù)、綜合、個性化的服務，堅持充分告知、突出重點、自愿簽約、強化考核的原則，強化基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升居民的健康保障水平。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學科或指定科室會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。浙江溫州市民每 人每年只需支付 24 元。 符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實施救助。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內(nèi)容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥治未病服務、遠程健康監(jiān)測等。未來隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務隊伍。到 2020 年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。不斷深化家庭醫(yī)生式服務內(nèi)涵，及時調(diào)整簽約服務內(nèi)容，將醫(yī)療、護理、健康教育、用藥指導、康 復訓練、心理咨詢等項目逐步納入家庭醫(yī)生式服務范圍，有效滿足居民健康需求。 區(qū)居民認為我們服務團隊業(yè)務水平有限，導致社區(qū)居民對家庭醫(yī)生服務能力有所顧慮。通過簽約服務，家庭醫(yī)生責任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更加信任了。通過再一次的宣傳和集中與入戶相結(jié)合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增強了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。 開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質(zhì)量，使其早日回歸社會。 有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導服務。 提供轉(zhuǎn)診預約服務。 對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進行 4 次上門訪視并體檢。 每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。 提供健康評估及規(guī)劃。 ，在醫(yī)院一樓門診大廳，進行宣傳活動，提高居民對實行家庭醫(yī)生式服務管理的知曉率，進一步擴大衛(wèi)生服務團隊的影響力。 一、開展情況 （一）高度重視，積極部署 根據(jù)區(qū)衛(wèi)計局公共衛(wèi)生科的工作部署，結(jié)合我轄區(qū)的實際情況，成立了以齊慶玲主任為組長的工作領導小組，成員由向麗萍護士長，羅文旗黨支部書記及公共衛(wèi)生服務組全體醫(yī)生，護士以及相關(guān)工作人員組成，同時成立 5 個家庭醫(yī)生簽約服務團隊。現(xiàn)將我們的工作總結(jié)如下。 、免費義診等咨詢活動，深入社區(qū)居民，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約制度，并在活動現(xiàn)場與廣大居民進行簽約，與轄區(qū)居民建立健康和諧