【正文】 水平。由于嚴(yán)格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品。 五、繼續(xù)管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。 加強(qiáng)對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。每月檢查 4次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。 (6)控感科加強(qiáng)督查力度。 (4)有的病房的多重耐藥菌登記不夠及時(shí) ,防控措施不到位； （ 5）有些科室消毒隔離制度落實(shí)不到位； （ 6）血透室未設(shè)置急診專(zhuān)用透析機(jī)； （ 7）口腔門(mén)診和胃鏡室分區(qū)布局不合理。平時(shí)每周至少 2 次的督導(dǎo)和每周一次的規(guī)范檢查，對(duì)全院存在的問(wèn)題并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓好落實(shí)， 2021 年 07月 18 日前全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理的自查自糾工作。 四是嚴(yán)肅查處違紀(jì)違法案件。 三 是深入貫徹和執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定、自治區(qū)十項(xiàng)規(guī)定和地區(qū)十二項(xiàng)規(guī)定，推動(dòng)干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)常態(tài)化。 二是深入推進(jìn)廉政建設(shè)和懲防體系建設(shè)。主要表現(xiàn)在：一是反腐倡廉工作創(chuàng)新力度不夠，還不能完全適應(yīng)新形勢(shì)新任務(wù)新要求；二是對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的全程監(jiān)管力度還有待加強(qiáng)，懲防體系建設(shè)需進(jìn)一步深化；三是深入群眾不夠，聯(lián)系實(shí)際不夠緊密，作風(fēng)欠扎實(shí)；四是部分黨 員領(lǐng)導(dǎo)干部重視程度還不夠，存在重黨務(wù)、輕黨風(fēng)廉政建設(shè)現(xiàn)象。 （三）加強(qiáng)醫(yī)療糾紛管理工作，維護(hù)群眾利益。不斷強(qiáng)化廉潔從政意識(shí)，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定如實(shí)向地區(qū)紀(jì)委、組織部門(mén)報(bào)告?zhèn)€人重大事項(xiàng)。 二、院長(zhǎng)、黨委副書(shū)記履行“第一責(zé)任人”職責(zé)情況 （一）明確黨風(fēng)廉政建設(shè)職責(zé)，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定。 （四）切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，黨群干群關(guān)系更加密切。二是推進(jìn)黨務(wù)院務(wù)公開(kāi)。 結(jié)合開(kāi)展三嚴(yán)三實(shí)活動(dòng)，從解決黨員干部“四風(fēng)”方面存在的突出問(wèn)題入手，深入開(kāi)展了理想信念、宗旨教育和廉政法規(guī)教育，上半年開(kāi)展黨組織書(shū)記講廉政黨課 1 次，狠抓廉政文化建設(shè)，通過(guò)網(wǎng)站、微薄、微信、宣傳欄發(fā)布廉政文化、社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德和法制法規(guī)信息近 500 多條（次），進(jìn)一步增強(qiáng)了黨員干部的廉潔從政意識(shí)，自覺(jué)做到了嚴(yán)格自律、清白做事。 一、黨委履行黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任情況 （一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，廉政建設(shè)責(zé)任制全面落實(shí)。 加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)消防安全意識(shí) 我院高度重視消防安全工作，不斷加強(qiáng)對(duì)全體員工的消防安全知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，積極學(xué)習(xí)消防安全相關(guān)知識(shí)，切實(shí)提高了全員的消防安全意識(shí)，樹(shù)立了“人人都是消防員，消防工作人人有責(zé)”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消 防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識(shí)，切實(shí)把消防安全工作落實(shí)到日常管理中。定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。 基本完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故 。 在今后的工作中，我們將緊扣醫(yī)院中心工作目標(biāo)和科學(xué)發(fā)展主題，穩(wěn)步推進(jìn)、規(guī)范操作，大力推進(jìn)黨務(wù)公開(kāi)工作向更深層次，更高水平邁進(jìn)。 我們緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展的大局，通過(guò)推行黨務(wù)公開(kāi)，努力營(yíng)造科學(xué)發(fā)展、健康發(fā)展和加快發(fā)展的良好環(huán)境，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。在組織實(shí)施過(guò)程中，注重從切實(shí)保障黨員群眾的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)入手，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，上下保持密切配合，互動(dòng)互促，整體推進(jìn)，形成了“黨委統(tǒng)一負(fù)責(zé)、黨政齊抓共管、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、黨員群眾廣泛參與”的黨務(wù)公開(kāi)工作機(jī)制。 黨務(wù)公開(kāi)是新形勢(shì)下加強(qiáng)黨的建設(shè)的一個(gè)新課題，程序性強(qiáng)，涉及面廣，黨員群眾比較關(guān)注，工作剛起步。對(duì)有關(guān)黨務(wù)公開(kāi)工作上級(jí)文件資料、學(xué)習(xí)材料等文字資料進(jìn)行了分類(lèi)存放，確保資料的完整。六是在醫(yī)院網(wǎng)站上制作了黨務(wù)工作專(zhuān)題網(wǎng)頁(yè)，集中宣傳報(bào)道醫(yī)院黨建活動(dòng)動(dòng)態(tài)和先進(jìn)典型。二是設(shè)立了征求意見(jiàn)箱，我們?cè)陂T(mén)診大廳設(shè)置了黨務(wù)公開(kāi)意見(jiàn)箱、群眾監(jiān)督舉報(bào)電話，廣泛征求醫(yī)院干部職工和廣大患者百姓對(duì)黨務(wù)公開(kāi)工作的意見(jiàn)和建議， 及時(shí)接受、整理群眾反映的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。 在公開(kāi)形式上，我院針對(duì)不同內(nèi)容確定具體形式，堅(jiān)持力所能及，方便群眾，注重實(shí) 效，發(fā)揮作用。一是黨務(wù)公開(kāi)與院務(wù)公開(kāi)相結(jié)合 。 (三 )精選公開(kāi)內(nèi)容，注重統(tǒng)籌兼顧。 (二 )深入宣傳發(fā)動(dòng)，營(yíng)造濃厚氛圍。 我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視黨務(wù)公開(kāi)工作，召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì)議，研究部署有關(guān)工作，成立了由黨支書(shū)記李麗新任組長(zhǎng)，其他院領(lǐng)導(dǎo)為成員的黨務(wù)公開(kāi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)了專(zhuān)門(mén)的辦公室負(fù)責(zé)日常工作。個(gè)別科室的計(jì)算機(jī)設(shè)備配臵偏低，服務(wù)期限偏長(zhǎng)。 四、存在問(wèn)題 我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做的比較認(rèn)真、仔細(xì)，從未發(fā)生過(guò)重大的安全事故，各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項(xiàng)業(yè)務(wù)能夠正常運(yùn)行。 (4)數(shù)據(jù)庫(kù)用戶每 6 個(gè)月必須修改一次密碼。 數(shù)據(jù)庫(kù)安全管理。主要包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、 IP 管理、存儲(chǔ)介質(zhì)管理等 。機(jī)房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護(hù)安全、門(mén)窗安全和防雷安全等方面安全。逐步建立起有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)的運(yùn)行體制，從而促進(jìn)醫(yī)院健康、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展。 加強(qiáng)執(zhí)法部門(mén)的監(jiān)督檢查。因此，各級(jí)醫(yī)院必須正確處理好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，從體制上、機(jī)制上解決“看病貴”的難題，使百姓既能看起病、享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，又能使醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)要求，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合水平，使之良性發(fā)展。正如某醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員所說(shuō)“接受過(guò)多次檢查，檢查后只不過(guò)是罰個(gè)款而已”。大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為只要業(yè)務(wù)水平搞上去，把病人治好，效益也上來(lái)，其它都是次要。加之近幾年醫(yī)療系統(tǒng)評(píng)估驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高，各種脫離實(shí)際的“達(dá)標(biāo)升級(jí)”活動(dòng)難以杜絕，醫(yī)院超越了自身承受能力，借款或貸款購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備等。按照“收支兩條線”的規(guī)定，應(yīng)將還利于民的藥品折 (扣 )讓收入和藥品收支結(jié)余及時(shí)足額上繳同級(jí)財(cái)政專(zhuān)戶管理，但全市 14 所醫(yī)院共有 萬(wàn)元被截留挪用。紅外乳腺檢查、腦地形圖檢查每例 5 元 。具體是： ct 頭顱檢查外單位人員每例提成 5070 元 。近年來(lái)，盡管各級(jí)政府和衛(wèi)生主管部門(mén)采取了一系列有力措施，但自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等亂收費(fèi)普遍存在。醫(yī)院自查報(bào)告【 20XX】（匯編） 第一篇：醫(yī)院自查報(bào)告【 2020】 2020醫(yī)院自查報(bào)告【五篇】 【篇一】醫(yī)院自查報(bào)告 根據(jù)山西省審計(jì)工作會(huì)議精神和長(zhǎng)治市審計(jì)工作安排，通過(guò)對(duì)全市 14 所市 (縣、區(qū) )的綜合醫(yī)院財(cái)務(wù)收支進(jìn)行了審計(jì)和調(diào)查。但在收費(fèi)管理、財(cái)務(wù)管理等方面還存在有待改進(jìn)和規(guī)范的問(wèn)題： 一、在收費(fèi)管理、財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題 亂收費(fèi)問(wèn)題普遍存在。在對(duì)某醫(yī)院審計(jì)中發(fā)現(xiàn)，向介紹來(lái)該院檢查的中間人支付介紹費(fèi)高達(dá) 萬(wàn)元。內(nèi)窺鏡 檢查每例提成 1015 元 。 藥品收支結(jié)余普遍未納入專(zhuān)戶管理。 二、形成問(wèn)題的原因分析 (一 )醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入不足 醫(yī)院為維持日常醫(yī)療活動(dòng)、職工福利待遇、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和重點(diǎn)學(xué)科研究等工作，需要大量資金投入，形成資金較大缺口，需求矛盾非常突出，醫(yī)院只好“自謀生路”，將費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到患者身上。 (三 )政策法規(guī)觀念淡薄，認(rèn)識(shí)不到位 醫(yī)院作為一個(gè)特殊業(yè)務(wù)部門(mén)，普遍存在重業(yè)務(wù)、輕管理思想。 (四 )監(jiān)督檢查部門(mén)懲處不到位 縱觀多次治理亂收費(fèi)和各種名目的財(cái)務(wù)檢查，多是對(duì)違紀(jì)行為只作經(jīng)濟(jì)處罰，對(duì)責(zé)任人追究極少，更沒(méi)有因此而丟掉“烏沙帽”的，違紀(jì)單位在經(jīng)濟(jì)上有利可圖，達(dá)不到檢查監(jiān)督的效果，一定程度上助長(zhǎng)了醫(yī)院亂收費(fèi)的歪風(fēng)，同時(shí)受檢查監(jiān)督力量的限制，少數(shù)醫(yī)院存在僥幸心里。違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象，群眾反映強(qiáng)烈， 而且影響到黨群關(guān)系。因此，必須加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹(shù)立救死扶傷、精益求精、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，堅(jiān)決糾正“開(kāi)單提成”，嚴(yán)禁醫(yī)療收入與個(gè)人利益直接掛鉤的做法，規(guī)范醫(yī)療和藥品購(gòu)銷(xiāo)行為，要逐步完善內(nèi)控制度，真正建立起行業(yè)自律機(jī)制，使醫(yī)院更好地為人民群眾提供質(zhì)量?jī)?yōu)良的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。尤其是收費(fèi)和藥品價(jià)格管理工 作，采取定期與不定期、全面檢查與抽查相結(jié)合的方式，加大對(duì)醫(yī)院的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，對(duì)查出的各類(lèi)違法違規(guī)問(wèn)題要嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制度，堅(jiān)決打擊和懲處各種違法行為，不能雨過(guò)地皮濕。 二、自查工作情況 機(jī)房安全檢查。 局域網(wǎng)絡(luò)安全檢查。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計(jì)算機(jī) USB 接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì) (如 U 盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán) )而引起中毒或泄密的發(fā)生。 (3)數(shù)據(jù)庫(kù)賬戶密碼專(zhuān)人管理、專(zhuān)人維護(hù)。我院的 HIS系統(tǒng)剛剛升級(jí)上線不久，服務(wù)器未發(fā)生過(guò)長(zhǎng)宕機(jī)時(shí)間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處 臵預(yù)案，并對(duì)收費(fèi)操作員和護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長(zhǎng)時(shí)間停電情況， HIS 系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)行，將臨時(shí)開(kāi)始手工收費(fèi)、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動(dòng)能夠正常、有序地進(jìn)行，待到 HIS系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時(shí)，再補(bǔ)打發(fā)票、補(bǔ)記收費(fèi)項(xiàng)目。機(jī)房條件差 ?，F(xiàn)將 有關(guān)情況匯報(bào)如下： 一、主要做法 (一 )領(lǐng)導(dǎo)高度重視，精心組織部署。通過(guò)強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，為整個(gè)活動(dòng)的開(kāi)展提供了有力的組織保障，確保了黨務(wù)公開(kāi)工作積極穩(wěn)妥、扎實(shí)有序開(kāi)展。各支部和各職能科室消除了模糊認(rèn)識(shí)，工作積極性、主動(dòng)性不斷增強(qiáng)，呈現(xiàn)出高度重視、注重實(shí)效、認(rèn)真探索的良好工作局面。同時(shí)，對(duì)黨務(wù)公開(kāi)工作注重統(tǒng)籌兼顧，做到了三個(gè)結(jié)合。 (四 )創(chuàng)新公開(kāi)形式，全面組織實(shí)施。一是在門(mén)診大廳、辦公樓前、西大門(mén)建立了專(zhuān)門(mén)的黨務(wù)公開(kāi)宣傳櫥窗，對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)成員及分工職責(zé)、信訪舉報(bào)及申訴途徑、受理和處理程序、換屆選舉紀(jì)律要求、黨員發(fā)展公示、院領(lǐng)導(dǎo)工作一周工作等內(nèi)容在公開(kāi)櫥窗內(nèi)進(jìn)行了公示。五是利用電子顯示屏，充分利用電子滾動(dòng)屏幕向社會(huì)公布了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)收費(fèi)、藥品價(jià)格、單病種付 費(fèi)情況等信息。對(duì)于黨建活動(dòng)開(kāi)展情況我們都及時(shí)進(jìn)行了拍攝，整理成照片檔案，并將相關(guān)影像資料刻錄成光盤(pán)進(jìn)行保存 。 二、取得的成效 (一 )創(chuàng)新了工作思路。 我院黨務(wù)公開(kāi)強(qiáng)力抓好工作落實(shí)，注重