【正文】 。 （二） 健康教育 形式 與內(nèi)容 1． 深入 單位或社區(qū) 為準(zhǔn)備進行婦女病 篩查 的婦女 提供講座， 宣傳婦女 常見病 的主要癥狀、影響因素、對婦女 生殖 健康的影響 和危害以及可能導(dǎo)致患病的危險行為 ，婦女 常見病 篩查 對防治的作用 ，特別是篩查宮頸疾病和乳腺疾病的意義 ；婦女 常見病 篩查 的內(nèi)容、篩查流程、 可能出現(xiàn)的假陽性或假陰性、 注意事項等。 ，特別是乳腺癌和子宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療。 按社區(qū) 或單位 將 篩查 對象組織起來，應(yīng)按統(tǒng)一規(guī)定，確定應(yīng)查婦女的范圍， 已婚婦女均屬應(yīng)查對象。 3．盆腔超聲檢查：進行經(jīng)腹或經(jīng)陰道的盆腔超聲檢查。鑒于 X 線對人體的損害，建議 40歲以下不進行 X 線常規(guī)檢查。 4．乳腺檢查： （ 1）視診和觸診檢查：觀察雙側(cè)乳房外觀有無異常，循序?qū)θ榉客馍希òㄈ橄傥踩~） 、外下、內(nèi)下、內(nèi)上各象限及中央?yún)^(qū)做全面觸診檢查，檢查乳房是否有腫塊，腋窩、鎖骨上下淋巴結(jié)有無腫大。 1．婦科檢查：包括外陰檢查、陰道和宮頸檢查、陰道分泌物取材、宮頸細胞學(xué)檢查取材、盆腔檢查。 （二）乳腺疾病： 乳腺癌前病變、 乳腺癌、乳腺良性疾病。醫(yī)務(wù)人員可建議因各種原因就診的適齡婦女接受篩查，或為提出篩查需求的婦女提供服務(wù)。 14 （一）群體性篩查：篩查的醫(yī)療保健機構(gòu)與單位或社區(qū)進行 溝通，有計劃的組織適齡婦女進行群體性篩查。 40歲以下婦女以乳腺超聲及乳腺臨 床檢查為主 ， 40～ 50歲婦女可同時進行乳腺臨床、超聲及乳腺X線檢查， 50歲以上婦女以乳腺 X線檢查 、乳腺臨床檢查 為主。建議每位婦女每 1～ 3 年進行 1 次婦女 常見病 篩查。 對轄區(qū)內(nèi)（用人單位）常住人口中 2064 歲的適齡婦女進行登記， 常住人口指在當(dāng)?shù)鼐幼∫荒昙耙陨系谋镜丶胺潜镜貞艏娜丝凇? 4．婦科檢查室的載物臺上常規(guī)備有的碘伏液缸和生理鹽水缸應(yīng) 4 小時更換 1 次，固定用 95%酒精濃度不能低于 90%。 第六章 消毒制度 婦女病防治工作的體檢場所應(yīng)按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求 開展工作， 醫(yī)療廢物處理應(yīng)符合國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定。 、淋病：無確診條件的單位應(yīng)立即轉(zhuǎn)診，并應(yīng)隨訪。 ：凡盆腔包塊≥ 5cm，需做超聲檢查，并作進一步轉(zhuǎn)診、追蹤治療；絕經(jīng)后可及卵巢者，應(yīng)嚴(yán)密追蹤，并視具體情況，選擇腫瘤標(biāo)記物、盆腔 CT 等檢查，進一步明確診斷。 11 (4)非典型腺細胞及以上者：無診斷條件的 篩查 機構(gòu)必須轉(zhuǎn)診，進行陰道鏡檢查。 (2)非典型鱗狀細胞 不能除外上皮內(nèi)高度病變 (ASCH)：無診斷條件的 篩查 機構(gòu)必須轉(zhuǎn)診，進行陰道鏡檢查。 第五章 可疑病例隨訪及轉(zhuǎn)診制度 可疑病例包括：宮頸細胞學(xué)診斷為非典型鱗狀上皮細胞及以 上者；子宮肌瘤有手術(shù)指征者；卵巢腫物直徑≥ 5cm者；可疑生殖器惡性腫瘤者；乳腺腫塊性質(zhì)不明或可疑惡性者；有尖銳濕疣、淋病者。 三、 每年的 10月 20日前，將上一年 10～ 12月及本年 1～ 9月的 篩查 數(shù)據(jù)報本區(qū)縣婦幼保健院（所）。 （四） 可疑病例隨訪：對 篩查 中發(fā)現(xiàn)的可疑病例進行隨訪，隨訪率≥ 90%。陰性涂片 保留一年， 按 5～ 10%比例 抽查 。 三、數(shù)據(jù)質(zhì)量要 求 9 （一） 婦女 常見病 個案及相關(guān)記錄應(yīng)填寫完整，錯、漏項發(fā)生率控制在 5%以下； 受檢病歷中錯、漏項目數(shù) 錯、漏項率計算公式 =—————————————— 100% 病歷項目數(shù)受檢病歷數(shù) （二） 各種登記要求規(guī)范、齊全，特別是可疑病例的登記、隨訪應(yīng)按全市統(tǒng)一的要求進行，使用統(tǒng)一的表格與記錄標(biāo)準(zhǔn)。 （三）防治工作中發(fā)現(xiàn)的不能明確性質(zhì)的乳腺腫塊要進行乳腺超聲、乳腺 X線攝影檢查，明確診斷，無診斷條件的機構(gòu)應(yīng)及時轉(zhuǎn)診并隨訪。 第三章 婦女 常見病 防治工作質(zhì)量控制 一．工 作數(shù)量要求 （一）從事婦女 常見病 防治的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定配足人員，按受檢人數(shù)制定計劃，合理安排檢查時間（天數(shù)）。 3．超聲檢查醫(yī)師（ 1— 2 名）：從事婦科及乳腺超聲檢查的醫(yī)師應(yīng)具有兩年以上盆腔超聲、乳腺 超聲工作經(jīng)驗，具有大型儀器上崗證（ 2020年之前必須取得），并持有培訓(xùn)考核合格證。設(shè)一名主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱的人員負責(zé)組織管理體檢工作。 3．有條件可準(zhǔn)備 盆腔 B超、 乳腺 X線、人乳頭瘤病毒 （ HPV）檢測、陰道鏡檢查、病理學(xué)檢查、細菌培養(yǎng)等相應(yīng)設(shè)備。 （ 3）敷料：消毒紗布、棉球、棉簽。標(biāo)本制備室及閱片室應(yīng)保持良好通風(fēng)。 （ 4）乳腺檢查室：檢查床、辦公桌椅、臺燈、洗手池等。 （二）基本設(shè)備及物品 有關(guān)設(shè)備須有 XX市計量監(jiān)督部門發(fā)放的合格 證，并定期接受檢測。提供服務(wù)的科室應(yīng)包括登記處、婦科、乳腺外科或腫瘤科、 B超室、檢驗科、統(tǒng)計室（相關(guān)資料錄入存放的空間），有條件者應(yīng)設(shè)病理科或?qū)m頸細胞學(xué)室。 ，宣傳婦女 常見病 衛(wèi)生知識 ，促進婦女建立健康行為。 、年齡構(gòu)成及患病特點。 8．定期召開婦女 常見病 防治工作例會，交流工作，總結(jié)經(jīng)驗。協(xié)助衛(wèi)生行政部門對各區(qū)縣從事婦女病篩查 的醫(yī)療保健機構(gòu)及人員的管理及技術(shù)質(zhì)量進行考核評估，針對發(fā)現(xiàn)問題，進行反饋并制定干預(yù)措施；負責(zé)組織婦科、乳腺科及其他相關(guān)學(xué)科專家組活動；定期對婦女病防治工作進行研討，對 篩查 單位的有關(guān)工作進行檢查、考核，并對各項防治工作進行業(yè)務(wù)督導(dǎo)。 常見病 防治工作的相關(guān)制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)要求等。 4．建立健全婦女 常見病 篩查 、診治及轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。 第一章 婦女 常見病 防治管理職責(zé) 各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)婦女 常見病 防治 工作的組織管理；各級婦幼保健機構(gòu)負責(zé)婦女 常見病 防治工作的技術(shù)管理；各級各類從事婦女 常見病 查治工作的醫(yī)療保健機構(gòu)負責(zé)承擔(dān)技術(shù)服務(wù)工作。 1 XX 市婦女 常見病 防治 工作 管理與 技術(shù) 規(guī)范 XX 市衛(wèi)生局 XXXX 年 一 月 2 目 錄 第一部分 婦女常見病防治管理規(guī)定 ........................................................................ 4 第一章 婦女常見病防治管理職責(zé) ....................................................................... 4 第二章 開展婦女常見病防治工作的基本條件 ..................................................... 6 第三章 婦女常見病防治工作質(zhì)量控制 ................................................................. 8 第四章 登記、統(tǒng)計、上報制度 ........................................................................... 9 第五章 可疑病例隨訪及轉(zhuǎn)診制度 ......................................................................10 第六章 消毒制度 ..............................................................................................11 第二部分 婦女常見病防治工作技術(shù)規(guī)范 ................................................................13 第一章 婦女常見病防治工作的流程 ....................................................................13 第一節(jié) 篩查前準(zhǔn)備階段 ..................................................................................15 第二節(jié) 篩查階段 .............................................................................................17 第三節(jié) 篩 查后階段 .........................................................................................37 第二章 婦女常見病的診斷要點與處理原則 .......................................................39 第一節(jié) 生殖道感染 ........................................................................................39 第二節(jié) 常見婦科良性疾病 .............................................................................59 第三節(jié) 常見婦科惡性疾病 .............................................................................62 第四節(jié) 乳腺常見疾病 ....................................................................................65 附件 1 篩查流程 .....................................................................................................71 附件 2 細胞學(xué) TBS 診斷標(biāo)準(zhǔn) ...................................................................................72 附件 3 巴氏染色法 ..................................................................................................77 附件 4 宮頸細胞學(xué)篩查結(jié)果異常的追蹤流程和處理原 則 .....................................79 附件 5 XX 市陰道鏡檢查技術(shù)規(guī)范（草案） ............................................................88 3 附件 6 宮頸活檢標(biāo)本的制備方法 .......................................................................... 105 附件 7 醋酸和復(fù)方碘液染色溶液的配制 ............................................................... 108 4 第一部分 婦女 常見病 防治管理規(guī)定 婦女常見病防治，是針對危害婦女健康的常見病，進行規(guī)范篩查和干預(yù)。主要針對乳腺良、惡性腫瘤；宮頸癌前病變、宮頸癌、生殖道感染性疾病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等婦女 常見 疾病進行防治。 3．對承擔(dān)婦女 常見病 防治工作的各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)，進行機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可、人員資質(zhì)的備案及日常工作的監(jiān)督管理。 二．各級婦幼保健機構(gòu) 1．根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生局婦女病防治的整體部署，結(jié)合 XX市婦女 常見病 發(fā)病特點及衛(wèi)生服務(wù) 條件，制定年度婦女病防治工作計劃，并進行日常管理及組織實施。 5 4．負責(zé)婦女 常見病 防治工作的質(zhì)量控制。 7．開展婦女 常 見病 防治技術(shù)的相關(guān)研究，掌握婦女 常見病 的患病情況、發(fā)病趨勢和主要影響因素，并提出相應(yīng)的防治策略及措施。 “ XX市婦女 常見病 防治工作管理與技術(shù)規(guī)范”要求，開展婦女 常見病 防治技術(shù)服 務(wù)。 （可疑病例）的婦女提供轉(zhuǎn)診和隨訪服務(wù)。 6 第二章 開展婦女 常見病 防治工作的基本條件 一．基本設(shè) 施與設(shè)備 （一）房屋 1．婦女 常見病 防治應(yīng)設(shè)立相對獨立的工作區(qū)域，盡量避免與疾病診療區(qū)混淆。 3．應(yīng)設(shè)置候診區(qū)，提供健康教育資料等。 （ 3）婦科檢查室：婦科檢查床、婦科檢查側(cè)燈、載物臺、顯微鏡、辦公桌椅、洗手池等。 （ 7）宮頸細胞學(xué)室：光學(xué)顯微鏡（適合閱片，并可清晰顯示涂片圖像）；染片、制片及晾儲片裝置 ；辦公桌椅；臺燈；洗手池等。 7 （ 2）器材：中單、臀墊、婦檢手套、陰道窺器、長鑷、棉拭子、載玻片、消毒罐、提籃、宮頸刮板 /毛刷、細胞保存液（均為一次性用品）等。 （ 6）其他：超聲檢查用藕和劑、用于生殖道感染檢驗及 宮頸細胞學(xué)刮片檢查所需染液 、 醫(yī)用廢棄物處理用具、消毒容器 等。其他輔助檢查專業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)