【正文】 診斷 ， 細(xì)菌學(xué) ， 藥敏實(shí)驗(yàn) ， 藥效學(xué) 、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)選擇有效地抗生素使 療效最好副作用最小 ； 嚴(yán)格控制不良反應(yīng)的發(fā)生 ， 注意治療方案的體化 ： 根據(jù)年齡性別 、 生理病理狀態(tài) ， 免疫及肝腎功能指定恰當(dāng)?shù)姆桨竿瑫r(shí) ， 注意聯(lián)合用藥指征 ， 消除抗生素用于預(yù)防感染的誤區(qū) 。酒精在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰┰谵D(zhuǎn)變?yōu)槎趸己退蟛拍芘懦鲶w外，而頭孢菌素類(lèi)藥物抑制了乙醛脫氫酶的活性，致使乙醛在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致毒性反應(yīng) [21]。神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng) 主要表現(xiàn)為頭暈 、 頭痛 、 精神障礙 、 抽搐 、 幻覺(jué) 、 精神錯(cuò)亂 、 機(jī)制尚不清楚 , 但是和給藥劑量和腎功能有一定關(guān)系 , 腎功能不全患者大劑量給藥時(shí)更容易發(fā)生 ADR[19]。青霉素腦病的表現(xiàn)主要包括胸悶、惡心、呼吸困難、頭痛、四肢抽搐、但是血壓正常、口唇及其四肢發(fā)紺、牙關(guān)緊閉等。 頭孢類(lèi)藥物和青霉素類(lèi)藥物均屬于β 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，發(fā)生 ADR 的概率較高。 性別對(duì) ADR 的影響 在性別方面中，抗微生物藥物的 ADR 事件在男性女性中發(fā)生的幾率幾近相等，但女性所占比例稍稍多一點(diǎn)，為 %。 (三 )討論 年齡對(duì) ADR 的影響 110 歲的兒童是抗微生物藥物不良反應(yīng)的多發(fā)人群，幾近四分之一的比例，主要原因是兒童時(shí)期正處于不斷的生長(zhǎng)和發(fā)育中，肝腎功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi) 12 分泌系統(tǒng)等尚未發(fā)育完全，如頭孢類(lèi)藥物會(huì)對(duì)兒童的腎小 球和腎小管均具有較大的損害 [10]，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的概率極大 [11]。導(dǎo)致以上這些不良反應(yīng)的原因有很多，比如用藥過(guò)量、配伍禁忌、選用溶媒不當(dāng)、超適應(yīng)癥使用、重復(fù)用藥等 [8]。同時(shí)輸液過(guò)程中也應(yīng)該加強(qiáng)巡視，盡量避免藥物ADR 的發(fā)生 [6]。 年齡對(duì) ADR的影響 見(jiàn)表一 表一 抗微生物藥物不良反應(yīng)年齡段報(bào)告數(shù)與構(gòu)成比 序號(hào) 年齡段 例次 構(gòu)成比 1 1— 10 歲 100 % 2 1120 歲 20 % 3 2130 歲 28 % 4 3140 歲 42 % 5 4150 歲 64 % 6 5160 歲 50 % 7 6170 歲 41 % 8 7180 歲 40 % 9 81 歲以上 14 % 在 399例病例報(bào)告中，年齡最小的是三歲，最大的是 85歲。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)患者的年齡、性別、藥品、 ADR臨 床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸等資料，采用 Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。且本品輸液前需新鮮配制藥品 ,性狀發(fā)生改變時(shí)要完全禁用。炎琥寧在國(guó)家藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心中的數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率極高，使用時(shí)應(yīng)格外謹(jǐn)慎 [4]。發(fā)生不良反應(yīng)是其次，而更為嚴(yán)重的就是耐藥性的產(chǎn)生。讓我們看看國(guó)外是如何防治抗生素濫用現(xiàn)象的。我們應(yīng)該積極吸取這一件件沉痛的教訓(xùn)，努力地提高醫(yī)療水平重視合理用藥保證用藥安全 6 [14]。有些喹諾酮類(lèi)的藥物 , 18 歲以下未成年人禁用。使用抗菌藥時(shí)一定要保證足夠劑量 (包括用藥量和用藥天數(shù) ), 這樣才能使藥物在血液里有足夠的殺菌或抑菌濃度。 10種靜脈滴注藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)資料分析 靜脈滴注藥物不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間迅速，其中 5 種藥物主要在用藥 30min 內(nèi)發(fā)生，主要包括單硝酸異山梨酯注射液、諾氟沙星注射液、生脈注射液、左氧氟沙星注射液、雙黃連注射液 )ADR／ ADE 主要在用藥 30 min 內(nèi)出現(xiàn)。藥物用量越大，用藥時(shí)間越長(zhǎng)，越易出現(xiàn) ADR[9]。 抗焦慮藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 醫(yī)源性濫用突出，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該充分了解該類(lèi)藥的 ADR 謹(jǐn)慎應(yīng)用此類(lèi)藥物 ,對(duì)于精神安定等藥物是常用的抗焦慮藥物。 食品藥品監(jiān)督管 理局 在 《 藥 品 不 良 反應(yīng)信 息 通 報(bào) 》 早有提 示 ：警惕 注射 用 頭孢類(lèi)藥 品 的嚴(yán)重 不 良 反 應(yīng) ， 國(guó)家 藥 品 不 良 反應(yīng) 監(jiān) 測(cè)中心病例 報(bào) 告 數(shù) 據(jù)庫(kù) 中 ， 注射 用 頭孢哌酮 嚴(yán)重 不 良 反應(yīng) 性 事 件 問(wèn) 題 較為 突 出 ， 主 要以 全身 性 損 害、 呼 吸系統(tǒng)損 害為主，應(yīng)謹(jǐn)慎使用 [7]。選用單藥是目前大多數(shù)權(quán)威專(zhuān)家所推薦的用藥方法，而定期檢測(cè)措施則可以準(zhǔn)確及時(shí)的監(jiān)測(cè)體內(nèi)血藥濃度的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng) 的出現(xiàn) [6]。有的時(shí)候，癲癇持續(xù)狀態(tài)可以導(dǎo)致患者死亡。癲癇分為簡(jiǎn)單部分性發(fā)作，復(fù)雜部分性發(fā)作，繼發(fā)性全身強(qiáng)直陣攣性發(fā) 作，原發(fā)性全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作等?？梢杂行Ы档退幬锏牟涣挤磻?yīng)發(fā)生的幾率。軀體上的反應(yīng)主要表現(xiàn)為會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的戒斷癥狀，心理上的反應(yīng)主要是用藥的依賴(lài)性比較明顯，在停藥后仍然渴望繼續(xù)用藥，以達(dá)到心理上的愉悅狀態(tài)。 二、謹(jǐn)防藥物的不良反應(yīng) 據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì) ,我國(guó)每年 5000 萬(wàn)住院病人中 ,至少有 250 萬(wàn)人是因藥物不良反應(yīng)而住院治療的 , 其中 50 萬(wàn)人屬?lài)?yán)重不良反應(yīng) , 因此而致死的人數(shù)每年約有 萬(wàn)人 ,比各種傳染病致死的人數(shù)高出許多。以下著重闡述了幾種常見(jiàn)藥物的不良反應(yīng)及其防治方法，供大家共同學(xué)習(xí)進(jìn)步。 不良反應(yīng) 。在性別比例中，男性為 %，女性為 %。 包頭醫(yī)學(xué)院畢業(yè)論文 題 目： 399 例涉及抗微生物藥的 ADR 報(bào)告分析 英文題目： 399 cases of ADR report analysis of Antimicrobial drugs 學(xué) 號(hào)： 10407010318 姓 名：潘鳳 年 級(jí)： 2021 級(jí) 專(zhuān) 業(yè)：藥學(xué) 所在部門(mén)：藥學(xué)院 指導(dǎo)教師：安明 王紅霞 完成日期： 2021 年 5 月 30 日 1 內(nèi)容摘要 目的： 探討藥品不良反應(yīng)的發(fā)生特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、 治療后的轉(zhuǎn)歸情況等，為臨床合理用藥提供依據(jù)。不良反應(yīng)涉及最多的年齡段是 110 歲的兒童，在總?cè)藬?shù)中占據(jù) %，接近四分之一。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 。s age is 110 years old at most, in the total number of occupied %, close to onefourth. Others Sex ratios is % for men, women and %. Conclusion: antimicrobial drug ADR events are more frequent, and shall strengthen the monitoring of adverse drug reactions will help reduce the incidence of adverse drug reactions. Key words: Antimicrobial drugs； statistician ； ADR； children； safe and efficient 2 目 錄 關(guān)于藥物的不良反應(yīng) ................................................................3 399 例涉及抗微生物藥的 ADR 報(bào)告分析 ...............................7 一、 前言 ..........................................................................................7 二、 正文 ..........................................................................................8 (一） 資料與方法 ADR 資料 ..............................................