【正文】 務項目，如 中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、足浴、穴位貼敷、臍療、拔罐 、 穴位注射、穴位埋線、砭石等。 十六、 血液病科 ：至少應開展 4項 中醫(yī)特色服務項目，如 針灸、火罐、理療和中藥外治療法等。 十二、 肺病科 ：至少應 8項 中醫(yī)特色服務項目，如 中藥外敷、針刺、灸療、拔罐、熏蒸、中藥泡洗、中藥超聲導入、穴位貼敷等。 八、 肛腸科 ：至少 應開展 10項中醫(yī)特色服務項目，如 針灸、 中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸 、 結扎、枯痔、藥物注射、切開、掛線 、 挑治、穴位注射和鉤活術、熱敏灸、火針、穴位埋線等。 四、 眼科 ：至少 應開展 15 項中醫(yī)特色服務項目，如 點眼法、滴眼法、涂眼法、浸眼法、洗眼法、熏眼法、敷眼法、鉤割法、熨烙法、眼部注射法、針灸、耳壓、離子導入、穴位貼敷、局部按摩 、 雷火灸等。 當證明材料不能證明是否開展了特色服務項目時，專家應從醫(yī)院提供的名單中隨機抽查 2— 3項進行驗 證。 5 詳見附表 《臨床科室病歷檢查操作表 1》 未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內容，每 1例扣 1分。 專家簽名： 檢查時間： 年 月 日 臨床科室建設檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 科室 （ 1） 指標 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 門診設置、設施與相關要求符合情況 符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 病房設置、設施與相關要求符合情況 符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 急診設置、設施與相關要求符合情況 符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 門診、病房、 急診設置與 設施每個區(qū)域 不符合要求，扣 2 分；部分符合，酌情扣分（每個區(qū)域最少扣 ，最多扣 ）。臨床科室名稱 不得有神經科（中心）、神經內科（中心）、消化科（中心）、風濕免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱。 （二）臨床科室命名可采用以下方式： 1．以《醫(yī)療機構診療科目名錄》中中醫(yī)專業(yè)命名，如內科、外科、婦產科、兒科、皮膚科、眼科、耳咽喉科、口腔科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、老年病科、針灸科、推拿科、康復科、急診科、預防保健科 或“治未病”科 等。 7 內 科 有（ ）無（ ） 眼 科 有（ ）無（ ） 外 科 有（ ）無（ ） 推拿科 有（ ）無（ ） 婦產科 有（ ）無（ ） 耳鼻喉科 有（ ）無（ ） 兒 科 有（ ）無（ ） 感染疾病科 有（ ）無（ ） 針灸科 有（ ）無（ ） 麻醉科 有（ ）無（ ） 骨傷科 有（ ）無（ ） 其他（請注明） 肛腸科 有（ ）無（ ） 醫(yī) 技 科 室 藥學部 有（ ）無（ ） 醫(yī) 技 科 室 病理科 有（ ）無（ ） 醫(yī)學檢驗科 有（ ）無（ ） 輸血科 有（ ）無（ ） 醫(yī)學影像科 有（ ）無（ ） 營養(yǎng)科 有（ ）無（ ） 手術室 有（ ）無（ ） 臨床功能檢 查室 注： 對 ， 要求設置的 14個一級臨床科室必須獨立設置， 如 醫(yī)院不得將針灸科和推拿科合并設置，應獨立設置針灸科和推拿科 。 ，備選科室不包括預 “治未病”科（中心）和 重癥醫(yī)學科。 。 — 和 ， 檢查 2 個臨床科室（為 對 1 個 內科系統(tǒng)臨床科室和 1 個 其他科室 ） 。中草藥房、骨科、名醫(yī)門診、專家門診、名中醫(yī)工作室不扣分。 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 4 科室： 姓名： 職稱： 中醫(yī)藥基本知識與技能掌握情況。 5 注： ： 現場考核時 從本手冊后所附的《臨床類別醫(yī)師考核試題》中抽取題目，對 5名非中醫(yī)類別醫(yī)師進行考核，考核情況請記錄在《附表 非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表》中。 中醫(yī)藥專業(yè)技術人員總數（ ）人 參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學分的（ ）人 參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學分的人數 /中醫(yī)藥專業(yè)技術人員總數（ ） % 每年承擔省級以上中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目＜ 5項，每少一項扣 1分 ； 中醫(yī)藥專業(yè)技術人員參加中醫(yī)藥繼 續(xù)教育并獲得規(guī)定學分的比例每低于標準 5個百分點，扣1分。 6 開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。 3 制定師承教育計劃和具體措施。 2年以上中醫(yī)藥知識和技能培訓，有明確的教學計劃和考核標準，有學習證明。計算方法為：分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護理專業(yè)的人數 +畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進院三年內接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥ 100學時的人數，分母為護理人員總數。 4 注： ，除查看提供的相關證明材料外，還應現場抽查部分值班人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，以驗證其材料的真實性。 4 醫(yī)務 護理 科研 教學 合計 臨床科室負責人總數（ ）人 臨床科室負責人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數（ ）人 臨床科室負責人系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓兩年以上人數（ ）人 臨床科室負責人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數 +臨床科室負責人接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓兩年以上人數 /臨床科室負責人總數（ ） % 每低于標準 （ 60%） 1個百分點，扣 1分。 3 院長 是否 經過國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓。 4 中藥專業(yè)技術人員數（ ）人 藥學專業(yè)技術人員數（ ）人 中藥專業(yè)技術人員數 /藥學專業(yè)技術人員數（ ） % 每低于 標準（ 60%） 1個百分點，扣 1分。 3 開展中醫(yī)對口支援工作 開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ） 開展中醫(yī)適宜技術推廣工作 開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ） 開展人員交流工作 開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ） 未開展中醫(yī)對口支援工作，不得分；未開展中醫(yī)適宜技術推廣工作，扣；未開展人員交流工作，扣 分，工作不到位，酌情扣分 （最少每項扣 ） 。 2 ★ 科室綜合考核目標中中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和 提高中醫(yī)臨床療效 指標， 有 （ ） 無（ ） 實施（ ） 未實施 （ ） 科室綜合考核目標中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和提高中醫(yī)臨床療效 指標，不得分；已建立，未實施，扣3分。 3 醫(yī) 院對中 醫(yī)藥 特色指 標（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數比例、中藥人員占藥學人員比例、 中 藥處方占處方總數的比例，中藥飲片處方占處方總數的比例 等 ） 定期（至少每年一次） 進 行考核、分析。 3 醫(yī)院制定年度工作計劃情況 制定（ ）未制定（ ） 年度工作計劃中 有 發(fā)揮 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效 的具體措施 有（ ）項共（ ）條 無（ ） 提供原始資料 能（ ） 不能（ ） 醫(yī) 院未制定年度工作 計劃 ,或工作 計劃 中無 具體措施，不得分；不能提供原始 資 料，扣 1分。 [1]是 [2]否 填報要求： 。 [1]是 [2]否 五、護理質量管理 醫(yī)院有優(yōu)質護理服務規(guī)劃、目標及實施方案，有推進開展優(yōu)質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制。 [1]是 [2]否 二、患者安全 在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。 [1]是 [2]否 填報要求： 。抽查的 3 個臨床科室 ，每個科室 開展中醫(yī)護理技術項目不少于 2 項。 診療方案在臨床中得到應用。 第一部分“中醫(yī)藥服務功能”核心指標檢查情況 記錄表 指 標 編 號 檢 查 記 錄 一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施 科室綜合考核目標中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關指標： [1]有 [2]無 二、隊伍建設 2020年度情況： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師數 (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數 (含執(zhí)業(yè)助 理醫(yī)師 ) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 % 2020年度情況： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師數 (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 二、隊伍建設 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數 (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 % 2020 年度比 2020 年度增長百分點： 個 三、臨床科室建設 醫(yī)院命名符合規(guī)定： [1]是 [2]否 臨床科室名稱是否使用以下命名： 神經科（中心） [1]是 [2]否 神經內科（中心） [1]是 [2]否 消化科（中心） [1]是 [2]否 風濕免疫科 （中心） [1]是 [2]否 免疫科（中心） [1]是 [2]否 泌尿科（中心） [1]是 [2]否 外科二級分科名稱是否符合要求： [1]是 [2]否 在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎上，科室制定至少 3 個以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并體現醫(yī)院本科室臨床實際和特色 ，診療方案基本要素齊全。但判定是否通過時，則按照核心指標判定的要求“中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數的比例≥ 60%；或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數的比例未達到 60%，但比上年度增長超過了 個百分點。 四、意見和建議 五、其他 評審建議結論、評審分數、報告撰寫 時間、評審專家組組長和成員簽字。 （三） 17:3018:30 召開評審工作反饋會議。 二、下午 （六） 13:3018:00 評審專家組分組繼續(xù)進行實地評審。 每家醫(yī)院評審時間為 2天，不得提前結束 評審 。 （三）由評審組專家組組長介紹此次評審專家組工作基本要求。不反饋評審建議結論、評審分數及核心指標檢查結果。 二、場所 醫(yī)院自行安排院內合適的地方。 五、內容 （一）各小組根據評審標準及細則，填寫完善檢查記錄表及打分匯總表等。 評審專家組工作會 一、目的 評審專家溝通、匯總評審工作情況。 （四）確定陪同的領導和相關人員。 （七）確定離開當地的時間。 （四）說明評審的標準及相關問題，介紹評審方式、方法，需要院方提供的文件、資料。 四、評審組方面 評審組全體成員。 二、場所 醫(yī)院自行安排院內合適的地方。 六、內容 （一）由評審專家組組長對評審專家組成員進行培訓，學習《三級中醫(yī)醫(yī)院評審專家手冊》，熟悉評審指標和評審方法。 二、場所 醫(yī)院協(xié)助安排合適的地方。 （六）不接受超標準食宿安排，工作期間不飲酒，不得接受禮金、禮品，不得參與公款支付的游覽、娛樂活動。 （三）召開預備會議，落實評審各項工作和材料準備。 （二）按照三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準、細則及專家手冊 要求，認真開展評審。 三級中醫(yī)醫(yī)院評審 專家手冊 （ 2020 年版） 國家中醫(yī)藥管理局 2020 年 6 月 目 錄 三級中醫(yī)醫(yī)院評審專家組工作職責和要求 評審專家組組成及任務分工 評審專家組預備會 評審工作預備會 評審專家組工作會 評審工作反饋會 評審工作日程安排 三級中醫(yī)醫(yī)院評審工作報告提綱 三級中醫(yī)醫(yī)院評審分數匯總表（中醫(yī)藥服務功能） 三級中醫(yī)醫(yī)院評審分數匯總合計表（中醫(yī)藥服務功能） 三級中醫(yī)醫(yī)院評審分數匯總表（綜合服務功能） 三級中醫(yī)醫(yī)院評審分數匯總合計表（綜合服務功能） 三級中醫(yī)醫(yī)院評審核 心指標檢查記錄表 三級中醫(yī)醫(yī)院評審檢查記錄表 第一部分中醫(yī)藥服務功能 三級中醫(yī)醫(yī)院評審檢查記錄表 第二部分綜合服務功能 臨床類別醫(yī)師考核試題 三級中醫(yī)醫(yī)院評審專家組工作職責和要求 一、評審專家組組長職責 （一）負責培訓本評審組的成員并答疑。 二、評審專家組成員職責 （一）服從組長的分工和工作安排，完成組長分配的任務。 （二）應在評審工作開始前 1天到達被評審醫(yī)院所在地。準備手提電腦。 評審專家組組成及任務分工