【正文】 務(wù)項(xiàng)目，如 中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、足浴、穴位貼敷、臍療、拔罐 、 穴位注射、穴位埋線、砭石等。 十六、 血液病科 ：至少應(yīng)開展 4項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 針灸、火罐、理療和中藥外治療法等。 十二、 肺病科 ：至少應(yīng) 8項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中藥外敷、針刺、灸療、拔罐、熏蒸、中藥泡洗、中藥超聲導(dǎo)入、穴位貼敷等。 八、 肛腸科 ：至少 應(yīng)開展 10項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 針灸、 中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸 、 結(jié)扎、枯痔、藥物注射、切開、掛線 、 挑治、穴位注射和鉤活術(shù)、熱敏灸、火針、穴位埋線等。 四、 眼科 ：至少 應(yīng)開展 15 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 點(diǎn)眼法、滴眼法、涂眼法、浸眼法、洗眼法、熏眼法、敷眼法、鉤割法、熨烙法、眼部注射法、針灸、耳壓、離子導(dǎo)入、穴位貼敷、局部按摩 、 雷火灸等。 當(dāng)證明材料不能證明是否開展了特色服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，專家應(yīng)從醫(yī)院提供的名單中隨機(jī)抽查 2— 3項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn) 證。 5 詳見附表 《臨床科室病歷檢查操作表 1》 未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內(nèi)容，每 1例扣 1分。 專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日 臨床科室建設(shè)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 科室 （ 1） 指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 門診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況 符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 病房設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況 符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 急診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況 符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 門診、病房、 急診設(shè)置與 設(shè)施每個(gè)區(qū)域 不符合要求，扣 2 分；部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣 ，最多扣 ）。臨床科室名稱 不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱。 （二）臨床科室命名可采用以下方式： 1．以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中中醫(yī)專業(yè)命名，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、眼科、耳咽喉科、口腔科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、老年病科、針灸科、推拿科、康復(fù)科、急診科、預(yù)防保健科 或“治未病”科 等。 7 內(nèi) 科 有（ ）無（ ） 眼 科 有（ ）無（ ） 外 科 有（ ）無（ ） 推拿科 有（ ）無（ ） 婦產(chǎn)科 有（ ）無（ ） 耳鼻喉科 有（ ）無（ ） 兒 科 有（ ）無（ ） 感染疾病科 有（ ）無（ ） 針灸科 有（ ）無（ ） 麻醉科 有（ ）無（ ） 骨傷科 有（ ）無（ ） 其他（請(qǐng)注明） 肛腸科 有（ ）無（ ） 醫(yī) 技 科 室 藥學(xué)部 有（ ）無（ ） 醫(yī) 技 科 室 病理科 有（ ）無（ ） 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 有（ ）無（ ） 輸血科 有（ ）無（ ） 醫(yī)學(xué)影像科 有（ ）無（ ） 營(yíng)養(yǎng)科 有（ ）無（ ） 手術(shù)室 有（ ）無（ ） 臨床功能檢 查室 注： 對(duì) ， 要求設(shè)置的 14個(gè)一級(jí)臨床科室必須獨(dú)立設(shè)置， 如 醫(yī)院不得將針灸科和推拿科合并設(shè)置，應(yīng)獨(dú)立設(shè)置針灸科和推拿科 。 ，備選科室不包括預(yù) “治未病”科（中心）和 重癥醫(yī)學(xué)科。 。 — 和 ， 檢查 2 個(gè)臨床科室（為 對(duì) 1 個(gè) 內(nèi)科系統(tǒng)臨床科室和 1 個(gè) 其他科室 ） 。中草藥房、骨科、名醫(yī)門診、專家門診、名中醫(yī)工作室不扣分。 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 4 科室： 姓名： 職稱： 中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能掌握情況。 5 注： ： 現(xiàn)場(chǎng)考核時(shí) 從本手冊(cè)后所附的《臨床類別醫(yī)師考核試題》中抽取題目，對(duì) 5名非中醫(yī)類別醫(yī)師進(jìn)行考核，考核情況請(qǐng)記錄在《附表 非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表》中。 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)（ ）人 參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的（ ）人 參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的人數(shù) /中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)（ ） % 每年承擔(dān)省級(jí)以上中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目＜ 5項(xiàng)，每少一項(xiàng)扣 1分 ； 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼 續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的比例每低于標(biāo)準(zhǔn) 5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 6 開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。 3 制定師承教育計(jì)劃和具體措施。 2年以上中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，有明確的教學(xué)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)習(xí)證明。計(jì)算方法為：分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的人數(shù) +畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥ 100學(xué)時(shí)的人數(shù)，分母為護(hù)理人員總數(shù)。 4 注： ，除查看提供的相關(guān)證明材料外，還應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)抽查部分值班人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，以驗(yàn)證其材料的真實(shí)性。 4 醫(yī)務(wù) 護(hù)理 科研 教學(xué) 合計(jì) 臨床科室負(fù)責(zé)人總數(shù)（ ）人 臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù)（ ）人 臨床科室負(fù)責(zé)人系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上人數(shù)（ ）人 臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù) +臨床科室負(fù)責(zé)人接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上人數(shù) /臨床科室負(fù)責(zé)人總數(shù)（ ） % 每低于標(biāo)準(zhǔn) （ 60%） 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 3 院長(zhǎng) 是否 經(jīng)過國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。 4 中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人 中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù) /藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ） % 每低于 標(biāo)準(zhǔn)（ 60%） 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 3 開展中醫(yī)對(duì)口支援工作 開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ） 開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作 開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ） 開展人員交流工作 開展（ ） 工作不到位（ ） 未開展（ ） 未開展中醫(yī)對(duì)口支援工作，不得分；未開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣；未開展人員交流工作，扣 分，工作不到位，酌情扣分 （最少每項(xiàng)扣 ） 。 2 ★ 科室綜合考核目標(biāo)中中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 和 提高中醫(yī)臨床療效 指標(biāo)， 有 （ ） 無（ ） 實(shí)施（ ） 未實(shí)施 （ ） 科室綜合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 和提高中醫(yī)臨床療效 指標(biāo)，不得分；已建立，未實(shí)施，扣3分。 3 醫(yī) 院對(duì)中 醫(yī)藥 特色指 標(biāo)（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、 中 藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例 等 ） 定期（至少每年一次） 進(jìn) 行考核、分析。 3 醫(yī)院制定年度工作計(jì)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 年度工作計(jì)劃中 有 發(fā)揮 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效 的具體措施 有（ ）項(xiàng)共（ ）條 無（ ） 提供原始資料 能（ ） 不能（ ） 醫(yī) 院未制定年度工作 計(jì)劃 ,或工作 計(jì)劃 中無 具體措施，不得分；不能提供原始 資 料，扣 1分。 [1]是 [2]否 填報(bào)要求： 。 [1]是 [2]否 五、護(hù)理質(zhì)量管理 醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。 [1]是 [2]否 二、患者安全 在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。 [1]是 [2]否 填報(bào)要求： 。抽查的 3 個(gè)臨床科室 ，每個(gè)科室 開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于 2 項(xiàng)。 診療方案在臨床中得到應(yīng)用。 第一部分“中醫(yī)藥服務(wù)功能”核心指標(biāo)檢查情況 記錄表 指 標(biāo) 編 號(hào) 檢 查 記 錄 一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施 科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)相關(guān)指標(biāo)： [1]有 [2]無 二、隊(duì)伍建設(shè) 2020年度情況： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助 理醫(yī)師 ) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 % 2020年度情況： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 二、隊(duì)伍建設(shè) 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 % 2020 年度比 2020 年度增長(zhǎng)百分點(diǎn)： 個(gè) 三、臨床科室建設(shè) 醫(yī)院命名符合規(guī)定： [1]是 [2]否 臨床科室名稱是否使用以下命名： 神經(jīng)科（中心） [1]是 [2]否 神經(jīng)內(nèi)科（中心） [1]是 [2]否 消化科（中心） [1]是 [2]否 風(fēng)濕免疫科 （中心） [1]是 [2]否 免疫科（中心） [1]是 [2]否 泌尿科（中心） [1]是 [2]否 外科二級(jí)分科名稱是否符合要求： [1]是 [2]否 在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少 3 個(gè)以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色 ，診療方案基本要素齊全。但判定是否通過時(shí)，則按照核心指標(biāo)判定的要求“中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥ 60%；或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到 60%，但比上年度增長(zhǎng)超過了 個(gè)百分點(diǎn)。 四、意見和建議 五、其他 評(píng)審建議結(jié)論、評(píng)審分?jǐn)?shù)、報(bào)告撰寫 時(shí)間、評(píng)審專家組組長(zhǎng)和成員簽字。 （三） 17:3018:30 召開評(píng)審工作反饋會(huì)議。 二、下午 （六） 13:3018:00 評(píng)審專家組分組繼續(xù)進(jìn)行實(shí)地評(píng)審。 每家醫(yī)院評(píng)審時(shí)間為 2天，不得提前結(jié)束 評(píng)審 。 （三）由評(píng)審組專家組組長(zhǎng)介紹此次評(píng)審專家組工作基本要求。不反饋評(píng)審建議結(jié)論、評(píng)審分?jǐn)?shù)及核心指標(biāo)檢查結(jié)果。 二、場(chǎng)所 醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。 五、內(nèi)容 （一）各小組根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，填寫完善檢查記錄表及打分匯總表等。 評(píng)審專家組工作會(huì) 一、目的 評(píng)審專家溝通、匯總評(píng)審工作情況。 （四）確定陪同的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員。 （七）確定離開當(dāng)?shù)氐臅r(shí)間。 （四）說明評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)問題，介紹評(píng)審方式、方法，需要院方提供的文件、資料。 四、評(píng)審組方面 評(píng)審組全體成員。 二、場(chǎng)所 醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。 六、內(nèi)容 （一）由評(píng)審專家組組長(zhǎng)對(duì)評(píng)審專家組成員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家手冊(cè)》，熟悉評(píng)審指標(biāo)和評(píng)審方法。 二、場(chǎng)所 醫(yī)院協(xié)助安排合適的地方。 （六）不接受超標(biāo)準(zhǔn)食宿安排，工作期間不飲酒，不得接受禮金、禮品，不得參與公款支付的游覽、娛樂活動(dòng)。 （三）召開預(yù)備會(huì)議，落實(shí)評(píng)審各項(xiàng)工作和材料準(zhǔn)備。 （二）按照三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及專家手冊(cè) 要求，認(rèn)真開展評(píng)審。 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審 專家手冊(cè) （ 2020 年版） 國(guó)家中醫(yī)藥管理局 2020 年 6 月 目 錄 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家組工作職責(zé)和要求 評(píng)審專家組組成及任務(wù)分工 評(píng)審專家組預(yù)備會(huì) 評(píng)審工作預(yù)備會(huì) 評(píng)審專家組工作會(huì) 評(píng)審工作反饋會(huì) 評(píng)審工作日程安排 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告提綱 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總表（中醫(yī)藥服務(wù)功能） 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表（中醫(yī)藥服務(wù)功能） 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總表（綜合服務(wù)功能） 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表（綜合服務(wù)功能） 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審核 心指標(biāo)檢查記錄表 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審檢查記錄表 第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審檢查記錄表 第二部分綜合服務(wù)功能 臨床類別醫(yī)師考核試題 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審專家組工作職責(zé)和要求 一、評(píng)審專家組組長(zhǎng)職責(zé) （一）負(fù)責(zé)培訓(xùn)本評(píng)審組的成員并答疑。 二、評(píng)審專家組成員職責(zé) （一）服從組長(zhǎng)的分工和工作安排，完成組長(zhǎng)分配的任務(wù)。 （二）應(yīng)在評(píng)審工作開始前 1天到達(dá)被評(píng)審醫(yī)院所在地。準(zhǔn)備手提電腦。 評(píng)審專家組組成及任務(wù)分工