【正文】 4 客用棉織品有污跡、毛發(fā)；扣 4 分。 清洗、消毒設施能未正常使用；不予評定等級。 無更衣柜清潔記錄 ；扣 2 分。 4 無禁止患性病和各種傳染性皮膚病顧客就浴的明顯標志；扣 4 分。 6 直接為顧客服務從業(yè)人員 應 具備有效體檢、培訓證明； 缺 ___人，缺一人扣 2分，扣完為止。 4 無自查記錄；扣 4 分。 2 衛(wèi)生許可證未懸掛在大廳、入口等醒目處；扣 2 分。 冷卻塔中 冷卻水消毒液濃度達標；扣 1 分。 無空氣過濾、冷凝盤管、加濕器等設備清洗、消毒記錄；扣 1分。 未設立棉織品等布草保潔柜或無明顯標識；扣 1 分。 客用物品更換記錄不齊全；扣 2 分。 公共用品衛(wèi)生要求 6 有過期產品；扣 6 分。 6 現場檢測游泳池水質有效氯含量 ； 不合格扣 6 分。 4 更衣柜不清潔；扣 4 分。 氯自測記錄 6 無完整的游泳池水循環(huán)凈化消毒操作記錄；扣 3 分。 2 兒童涉水池及其供水系統(tǒng)與成人池未隔離；扣 2 分。 游泳池水循環(huán)消毒設備不能正常使用；不予評定等級。 公示項目不齊全 ；扣 3 分。 4 無開放期間游泳池水質檢測報告（當年至少一次）；扣 4 分。 6 無健全的衛(wèi)生管理體系；扣 3 分。 等級公示 2 公共場所衛(wèi)生 信譽度 等級 標識未懸掛在大廳、入口等醒目處；扣 2 分。 開放式冷卻塔未遠離公眾通道，未設置有效隔擋設施；扣 1 分。 通風系統(tǒng) 裝置 4 無機械通風裝置；扣 4 分。 未按照每個床位配備臉盆、腳盆各一個；扣 2 分。 、浴盆、恭桶 4 清洗消毒后的面盆有污跡；扣 1 分。 、棉（羽絨）被、枕心等 2 客用毛毯、棉（羽絨）被、枕心等未達到三個月內清洗消毒一次以上；扣 2分。 消毒設施不能正常使用；不予評定等級。 公 共用品衛(wèi)生要求 數量 4 公共用品數量未按實際需求量的 3 倍以上配置；扣 4 分。 生間的客房盥洗設施 2 未達到每 815 人設一龍頭；扣 分。 境 4 有積水；扣 1 分。 4 消毒間未設立公共飲具保潔柜，無明顯標識；扣 1 分。 收集 4 未設置專用臟棉織品收集容器；扣 4 分。 程序 6 清洗消毒程序不正確；扣 6 分。 無有效衛(wèi)生許可批件；扣 2 分。 有飲水機、制冰機、開水鍋爐等雜物；扣 1 分。 13. 消毒間 ※ 未設立專用密閉消毒間；不予評定等級。 空調系統(tǒng)竣工圖；不合格扣 1 分。 10. 集中空調評價報告 6 持有效集中空調系統(tǒng)衛(wèi)生學評價報告；不合格扣 6 分。 7. 體檢培訓 6 直接為顧客服務從業(yè)人員具備有效體檢、培訓證明；缺一人扣 2 分，扣完為止。 5. 自查記錄 4 有自查記錄；不合格扣 4 分。 XX 單位 年 月 日 XX 單位 基本衛(wèi)生設施情況表 分類設施 設施內容 客房、公共區(qū)域 公共衛(wèi)生間 客房衛(wèi)生間 消毒間 布草間 備品庫 工作間 工作車 洗衣房 預防病媒生物設施 廢棄物存放設施 住宿業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級評分表 總得分： 標化分： 核定等級： 單位名稱 負責人 地址 聯系電話 衛(wèi)生許可證編號： 第 號 項目 評查內容 分數 評查標準 得分 備注 衛(wèi)生管理 1. 衛(wèi)生許可證 ※ 無有效衛(wèi)生許可證；不予評定等級。 5. 對客房從業(yè)人員定期培訓；對衛(wèi)生制度的落實與 執(zhí)行情況進行督促檢查，對檢查中發(fā)現的不符合衛(wèi)生要求的行為及時 糾正 。 公共 場所 衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A 級單位 申報資料匯編 申報單位： 申報時間： 公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理 A 級單位 申報資料匯編 □ 公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 □ 衛(wèi)生誠信度管理承諾書 □ 基本衛(wèi)生設施情況表 □ 住宿業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化評分表（自查） □ 自查報告 □ 衛(wèi)生許可證復印件 □ 衛(wèi)生組織及衛(wèi)生管理員設定情況 □ 衛(wèi)生管理制度（根據單位自身情況制定） □ 客房從業(yè)人員工作職責 □ 從業(yè)人員健康查體一覽表 □ 1 從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓一覽表 □ 1從業(yè)人員健康證、培訓證復印件 □ 1經營場所平面圖 □ 1客房空氣質量、用品用具及生活飲用水檢測（有二次供水單位需提供）報告 □ 1消毒產品、客用化妝品索證資料 □ 1其他認為需要提供的資料 公共場所衛(wèi)生信譽度級別評審申請書 申 請 單 位 ： （公章） 法人代表 （業(yè)主） ： （ 簽字或蓋章 ） 申 請 級 別： A 級 申 請 時 間： 年 月 日 單位名稱 單位地址 法人代表 （負責人） 經濟性質 聯系人 聯系電話 客房間數 單間數（ ） / 標間數（ ） / 套房 （ ） 衛(wèi)生許可證 發(fā)放單位 發(fā)證時間 許可項目 從業(yè)人員數 自查情況： 申請單位：（蓋章） XX 單位 衛(wèi)生誠信度管理承諾書 為切實履行公共場所 衛(wèi)生管理 職責， 強化 酒店 自身作為公共場所衛(wèi)生第一責任人的意識， 嚴格執(zhí)行《公共場所衛(wèi)生管理條例》， 確?？头肯M衛(wèi)生安全，本著對消費者高度負責的態(tài)度，鄭重做出如下承諾： 1. 酒店總經理為酒店 衛(wèi)生安全 第一責任人，對本酒店客房衛(wèi)生安全全面負責；客房部經 理 為兼職 客房衛(wèi)生管理員。 4. 建立各項衛(wèi)生管理制度、衛(wèi)生責任制度和衛(wèi)生操作規(guī)程， 保證負責人和衛(wèi)生管理員熟悉 《公共場所衛(wèi)生管理條例》內容 ，保證各項衛(wèi)生管理制度落實到位。 8. 配合衛(wèi)生執(zhí)法人員對酒店 客房 進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查并如實提供有關情況，負責建立酒店管理檔案；發(fā)生衛(wèi)生 安全事件及時報告衛(wèi)生監(jiān)督部門，保證積極配合做好相關調查工作。 4. 衛(wèi)生管理制度 4 衛(wèi)生管理制度齊全；不合格扣 2 分 衛(wèi)生管理制度置于相應崗位的墻上；不合格扣 2 分。 配備專職或兼職的衛(wèi)生管理人員；不合格扣 3 分。 9. 檢測報告 6 持有效公共場所衛(wèi)生檢測評價報告；不合格扣 6 分。 開放式冷卻塔清洗、消毒記錄；不合格扣 1 分。 產品有效衛(wèi)生許可批件；每件扣 2 分， 扣完為止。 14. 消毒間環(huán)境 2 消毒間環(huán)境不整潔扣 1 分。 4 無消毒藥物；扣 4 分。 無上下水設施；扣 2 分。 ※ 星級賓館未設立專用布草間，普通旅店無密閉儲存布草設施；不予評定等級 。 布草間存放雜物；扣 1 分。 風設備 4 衛(wèi)生間無獨立機械排風裝置；扣 4 分。 有異味；扣 1 分。 女衛(wèi)生間未達到每 1025 人設便器一個；扣 分。 品消毒 ※ 自洗棉織品（毛巾、浴巾、浴衣褲等）的，未配備消毒設施；不予評定等級。 無棉織品外送清洗記錄；扣 4 分。 清洗消毒后的客用棉織品有污跡；扣 2 分。 、腳盆 4 未配備衛(wèi)生間的客房 未按要求 配備臉盆、腳盆；扣 4 分。 所使用的清潔工具有交叉污染；扣 6 分。 冷卻塔中冷卻水消毒液濃度不達標；扣 1 分。 2 衛(wèi)生許可證未懸掛在大廳、入口等醒目處；扣 2 分。 4 無突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案；扣 4 分。 8. 檢測報告 4 無有效公共場所衛(wèi)生檢測評價報告；扣 4 分。 6 未公示泳池室溫、水溫和有效氯、 pH 測 定結果；扣 6 分。 功能區(qū)衛(wèi)生要求 ※ 無游泳池水循環(huán)消毒設備；不予評定等級。 4 更衣室、淋浴室和浸腳池、游泳池的布局不合理；扣 4 分。 消毒劑存放容器不密閉；扣 4 分。 無完整強制通過式浸腳消毒池有效氯記錄；扣 2 分。 4 液氯消毒的安全措施不符合要求；扣 4 分。 公共衛(wèi)生間通風不好；扣 2 分。 4 客用物品未做到一客一換；扣 4 分。 4 未設立公共飲具保潔柜或無明顯標識；扣 1 分。 通風系統(tǒng) 4 無通風管道清洗資料；扣 1 分。 31. 機械通風裝置 4 過濾網、過濾器、機房等有積塵；扣 1 分。 總分 116 分 合理缺項項目共 ______分 應得分共 ______分 被監(jiān)督單位陪同人（簽字）： 衛(wèi)生監(jiān)督人員（簽字）： 年 月 日 年 月 日 沐浴場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級評分表 總得分： 標化分： 核定等級： 單位名稱 負責人 地址 聯系電話 衛(wèi)生許可證編號 項目 評查內容 分值 評分標準 得分 備注 衛(wèi)生管理 ※ 無有效衛(wèi)生許可證；不予評定等級。 衛(wèi)生管理制度未置于相應崗位的墻上；扣 2 分。 未配備專職或兼職的衛(wèi)生管理人員；扣 3 分。 6 無有效公共場所衛(wèi)生檢測評價報告；扣 6 分。 更衣柜未每日清潔；扣 2 分。 、 消毒 ※ 未設置浴池的清洗、消毒設施；不予評定等級。 營業(yè)期間未定期補充新水；扣 3 分。 4 未設流動水洗手設施；扣 1 分