【正文】 表 323 施工單位 工程名稱(chēng) 檢查驗(yàn)收內(nèi)容 檢查驗(yàn)收時(shí)間 存在問(wèn)題： 整改措施： 措施制定人： 審批人： 整改結(jié)果 驗(yàn)收人員： 填表人： 填表日期： 。 模板拆除申請(qǐng)審批表 表 321 單 位 名 稱(chēng) 工 程 名 稱(chēng) 砼澆搗日期 設(shè)計(jì)拆模強(qiáng)度 拆 除 部 位 拆 除 班 組 拆模警戒范圍 監(jiān) 護(hù) 人 申 請(qǐng) 人 申 請(qǐng) 日 期 拆模安全技術(shù)措施： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日 監(jiān)理單位 年 月 日 腳手架（主要構(gòu)件）拆除申請(qǐng)審批表 表 322 施工單位 工程名稱(chēng) 架體形式 拆除部位 拆除班組 拆除時(shí)間 拆除原因： 申請(qǐng)人： 審批意見(jiàn)： 項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日 監(jiān)理單位審批意見(jiàn)： 總監(jiān)代表： 年 月 日 備注： 拆除腳手架前，必須由項(xiàng)目施工負(fù)責(zé)人提出申請(qǐng)，經(jīng)項(xiàng)目經(jīng)理審批同意后 ，方可拆除。 驗(yàn)收意見(jiàn)： 注：宜用于地在施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電。 6 電箱配電箱 配電箱制作要統(tǒng)一，做到有色標(biāo)，有編號(hào)； 電箱制作要內(nèi)外油漆，有防防雨措施，門(mén)鎖齊全； 金屬電箱外殼要有零保護(hù)，箱內(nèi)電氣裝置齊全可靠； 線(xiàn)路、位置安裝要合理，設(shè)有零排，電線(xiàn)進(jìn)出配電箱應(yīng)下進(jìn)下出； 總配電箱必須分別設(shè)有動(dòng)力和照明總隔離開(kāi)關(guān)； 用電設(shè)備各自設(shè)有專(zhuān)用開(kāi)關(guān)箱，并配有合格漏電開(kāi)關(guān)。 驗(yàn)收意見(jiàn)： 驗(yàn)收人員： 檢查日期 : 施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電檢查驗(yàn)收表 表 314 單位名稱(chēng) 工程名稱(chēng) 檢查人及驗(yàn)收人員 序號(hào) 驗(yàn)收項(xiàng)目 驗(yàn) 收 內(nèi) 容 結(jié) 果 1 臨時(shí)用電 施工組織設(shè)計(jì) 是否按臨時(shí)施工用電組織設(shè)計(jì)要求實(shí)施總體布設(shè)。氧、乙炔氣管顏色分別為紅色、黑色 ,應(yīng)分色使用 ,不得老化、破損 。乙炔瓶必須站立使用 ,嚴(yán)禁未裝防回火裝置使用 。嚴(yán)禁帶電移動(dòng) ,運(yùn)行時(shí)周邊水中不得有人 。冷卻水量不小于規(guī)定值 ,且出水溫度不得大于 40oC,工作時(shí)閃光區(qū)應(yīng)設(shè)擋板 。操作者個(gè)人防護(hù)用品齊全 。 6 交直流電焊機(jī)與 對(duì)焊機(jī) 焊接機(jī)械四周外側(cè)防護(hù)擋板和一、二次防護(hù)罩必須完好 。工具上電源線(xiàn)必須使 用電纜線(xiàn)且完好無(wú)損 ,不得接長(zhǎng)或更換加長(zhǎng) 。切斷機(jī)刀片無(wú)裂紋 ,固定螺栓緊固 ,刀片間隙合適 。 3 木工加工機(jī)械 木工加工機(jī)床加工刀口部位必須設(shè)置有效的安全防護(hù)裝置 。鋼絲繩和 夾頭符合規(guī)定要求 。 2 攪拌機(jī)與 砂漿機(jī) 砼攪拌機(jī)進(jìn)料斗設(shè)有掛耳和掛勾 。卷簡(jiǎn)上的鋼絲繩不得少于三圈 ,繩尾應(yīng)用壓板固定牢固 。各自設(shè)有專(zhuān)用開(kāi)關(guān)箱 (隨機(jī)開(kāi)關(guān)箱 )或移動(dòng)開(kāi)關(guān)箱 ,箱內(nèi)低壓電器完好 ,設(shè)有合格的漏電保護(hù)器 。 驗(yàn)收意見(jiàn)： 驗(yàn)收人員 驗(yàn)收日期 基坑支護(hù)安全檢查驗(yàn)收表 表 312 工程名稱(chēng) 施工單位 工程負(fù)責(zé)人 基坑開(kāi)挖深 度 基坑支護(hù)深度 （ m） 驗(yàn)收日期 （ m） 序號(hào) 驗(yàn)收項(xiàng)目 驗(yàn) 收 要 求 驗(yàn)收記錄 1 施工方案 基礎(chǔ)施工方案要有針對(duì)性，支護(hù)方案和基坑深度大于 5m 的專(zhuān)項(xiàng)支護(hù)設(shè)計(jì)必須經(jīng)專(zhuān)家論證 2 坑壁支護(hù) 與荷載 基坑開(kāi)挖設(shè)置的安全邊坡要符合施工設(shè)計(jì)方案。 6 荷載控制 荷載滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求，堆料、設(shè)備堆放要分散，滑模、爬模等模板的施工，應(yīng)使每個(gè)提升設(shè)備的荷載均勻，保持模板受力狀態(tài)良好。 2 立柱基礎(chǔ) 立柱基礎(chǔ)按方案設(shè)置墊板，牢固穩(wěn)定。 12 設(shè)置操作平臺(tái) 的限載標(biāo)志牌（內(nèi)外）。 8 操作平臺(tái)四周防護(hù)嚴(yán)密、可靠、安全。 4 斜撐、剪刀撐的間距、角度、設(shè)置、搭設(shè)符合規(guī)定。 13 持證上崗 作業(yè)人員必須經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)持證上崗。 9 架體內(nèi)封 閉防護(hù) 施工層腳手架內(nèi)桿與建筑物間應(yīng)水平封閉，懸吊底層與墻體間必須全封閉，施工層以下每隔 10m 以?xún)?nèi)封閉一次，架體搭設(shè)應(yīng)超過(guò)作業(yè)層 。 5 大小橫桿 間距均勻設(shè)置滿(mǎn)足方案要求，小橫桿出架體不小于100mm。 驗(yàn)收意見(jiàn)： 參加驗(yàn)收人員 整體提升腳手架搭設(shè)檢查驗(yàn)收 表 38 工程名稱(chēng) 施工單位 分包單位 搭設(shè)負(fù)責(zé) 人 腳手架總高度 相鄰機(jī)位最 大距離 驗(yàn)收時(shí) 間 序號(hào) 驗(yàn)收內(nèi)容 驗(yàn)收要求 驗(yàn)收記錄 1 施工方案 有符合規(guī)范要求 ,經(jīng)審批的施工方案，必須按方案搭設(shè)。 8 架體內(nèi)封 閉防護(hù) 施工層腳手架內(nèi)桿與建筑物間應(yīng)水平封閉，懸挑腳手架底層與墻體間必封閉嚴(yán)密，施工層以下每隔 10m 以?xún)?nèi)封閉一次，架體搭設(shè)應(yīng)超過(guò)作業(yè)層 。 5 剪刀撐 設(shè)置 每隔 9m 設(shè)一道剪刀撐，夾角為 4560 度，搭接長(zhǎng)度不小于 1m , 不少于三個(gè)扣件。 11 持證上崗 作業(yè)人員必須經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)持證上崗。腳手架外側(cè)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的密目式安全網(wǎng)并綁扎嚴(yán)密，施工層設(shè) 高的欄桿和 18cm 的擋腳板。 4 大小橫桿 間距均勻設(shè)置滿(mǎn)足方案要求，小橫桿出架體不小于100mm。 允許偏差項(xiàng)目最大偏差不得大于允許偏差的