室性心律失常處理(ppt26)-經(jīng)營管理-全文預(yù)覽
【正文】 室性心律失常的發(fā)生率 ? 非持續(xù)性室速 – AMI最初 12小時(shí)內(nèi) 67%以上的病人可見到 ? 持續(xù)性室速見于 35%患者 ? 室顫見于 %患者 ? 而室速室顫同時(shí)發(fā)生見于 %患者 下載 室速處理 ? 補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂 應(yīng)維持 血鉀 ， 血鎂 在 2mmol/L以上 ? 早期靜脈應(yīng)用倍他阻滯劑 ? 電復(fù)律 ? 抗心律失常藥物治療 ? 其它治療 – PTCA – CABG – AICD 下載 電復(fù)律 ? 心室率很快 （＞ 150次 /分） 和或血壓呈下降趨勢(shì) ? 試用拳重?fù)粜那皡^(qū) ? 單形性室速用 50～ 100焦耳 同步除顫 ? 快速多形性室速的處理同室顫，用 200焦耳的非同步電擊除顫。 ? 大多數(shù) AMI患者能迅速應(yīng)用倍他阻滯劑，已經(jīng)顯示倍他阻滯劑不但能減少室顫的發(fā)生，而且能降低 AMI的死亡率。 ? 室性心動(dòng)過速能被誘發(fā)的病人 ， 2～ 3年內(nèi)再發(fā)心臟驟停的危險(xiǎn)性是 15～ 50% ? 胺碘酮通常是有效的 下載 多發(fā)性室性快速心律失常的預(yù)防 ? 最常使用的抗心律失常藥物都抑制心肌收縮力（ 除奎尼丁和胺碘酮 ） ? 藥物所致心律失常亦常發(fā)生于此類患者 ? 維持鉀鎂的平衡 ? 最有可能降低心力衰竭時(shí)的猝死 （ 胺碘酮 ） ? 多型性室速常與死亡率的增高有關(guān) ? Q～ T延長情況下胺碘酮可能會(huì)增加猝死的危險(xiǎn)性 ? 植入心臟復(fù)律除顫器 下載 無癥狀性室性早搏和非持續(xù)性 室性心動(dòng)過速的處理 ? 90%的心力衰竭病人有室性早搏 ? 60%的病人非持續(xù)性室速 （ 連續(xù)早搏 ＞ 3個(gè) ） ? 與 CAST一樣 ? 胺碘酮并不惡化 ， 且可能 改善 心力衰竭病人的死亡率 下載 心衰藥物治療臨床研究 CESICA 危險(xiǎn)性下降 28% EMIAT 總死亡率下降 21% (European myocardial infarct amiodarone trial) BB(25)
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