【正文】 強力與氣勢的使用 艾里斯建議使用力量與活力協(xié)助當(dāng)事人進行心智與情緒上的洞察，即教導(dǎo)他們?nèi)绾卧?自己產(chǎn)生非理性信念時能引導(dǎo)自己做有力的對話，然后強力地駁斥這些非理性信念。這種練習(xí)的主要重點在于，當(dāng)其他人都清楚表示不贊同當(dāng)事人時，對方仍能不感到絲毫的羞恥。不被她所選擇的學(xué)校接受她會使她產(chǎn)生「我很笨」的感覺。治療者經(jīng)常會打岔當(dāng)事人并向其說明他們 自我暗示的內(nèi)容會制造出他們的困擾，并向他們示范可以做哪些改變，使之能以正確的情緒取代不適當(dāng)?shù)那榫w。 Yeager,1989)。此等技術(shù)的目的，不僅是提供經(jīng)驗的反饋，同時也幫助當(dāng)事人「改變」一些想法、情緒及行為 (Ellis amp。在面對情況嚴(yán)重的當(dāng)事人時，仍表現(xiàn)出完全地接納對方。即使他們的行為也許令人難以接受，但是他們?nèi)钥煽创约簽橛袃r值的人。 Yeager,1989) ，他相信幽默會使當(dāng)事人嘲笑某些非常根深蒂固的非理性觀念。 McLellan,1987）；艾里斯本人就使用許多的幽默技術(shù)去對抗使當(dāng)事人陷入困境的夸張想法（ 1986a）。常使用無助和自我責(zé)備語言型態(tài)的當(dāng)事人，可以學(xué)習(xí)使用新的自我暗示。 ■ 改變自我暗示內(nèi)容 理性行為治療法認為，不明確的語意是扭曲思考的原因之一。在鼓勵之下當(dāng)事人應(yīng)在咨詢療程中，以及特別是在療程 空檔的日常生活中完成這些作業(yè)。例如，一個有表演才華的人因為害怕失敗，不敢在觀眾面前表演，治療者可能會要求他在兵團臺劇中扮演小角 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 24 頁 共 47 頁 色，教導(dǎo)他去以下的自我暗示，例如，「我會失敗，我會顯得很笨，沒有人會喜歡我」；并以更正面的信息來取代它，例如，「雖然我常會表現(xiàn)得很笨拙，但我不是笨蛋。當(dāng)事人應(yīng)學(xué)習(xí)用一些問句或敘述句暗示自己，以駁斥非理性信念，這些句子例如，「為什么人們一定要公平地對待我？」、「這是在那里學(xué)來的？是誰說如果我 不能每件事情都成功，我就會成為大輸家？」「如果我不能獲得我想要的那分工作，我可能會很失望，但是我還能承受得起」、「如果生活不能總?cè)缥以?，那也沒什么可怕，只是不太稱心而已」。一些理性行為治療法常運用的認知技術(shù)包括： ■ 駁斥非理性信念 理性行為治療法使用的最普通的認知方法是治療者主動駁斥對方的非理性信念，并教導(dǎo)對方向自己挑戰(zhàn)的方法。理性行為治療法會采用迅速直接的方式，說明當(dāng)事人持續(xù)地暗示自己一些話。 Yeager,1989。Ellis,1979a,1986a。這些技術(shù)適用于治療許多臨床上的共同問題，例如，焦慮、沮喪、憤 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 22 頁 共 47 頁 怒、婚姻問題、人際交往問題、子女教養(yǎng)失敗、人格異常、飲食異常、神經(jīng)癥、吸毒或酗酒、精神異常等等 (Warren amp。依此觀點，移情作用并不鼓勵，一旦發(fā)生，治療者可能會去攻擊它。他們使用各種非溫情主義的技術(shù)，例如，教導(dǎo)、研讀書籍治療（ bibliotherapy）、及行為矯治 (Ellis,1995)；但是都會在不斷地示范及暗示無條件接納對方的情況下進行。雖然當(dāng)事人也許會去評價自己的行為，但是治療的目標(biāo)是：不管他們的一些行為如何無效，都不能評定等級。第三個層次是，了解我們要改變自己的人格與不安的傾向并不需要神奇的方法，只須樂于去嘗試練習(xí)，就能夠改變自己的人格。我們大部分折困擾是在 C 點（結(jié)果），而不是對 A點（事件）感到困擾，因為我們會創(chuàng)造并接受有關(guān) A 的非理性信念而使自己困擾。最重要的重點在于，應(yīng)如何才能察覺他們的自我挫敗信念并能挑戰(zhàn)之。如同個人中心療法及存在主義治療法，理性行為治療法也強調(diào)此時此地的經(jīng)驗，以及現(xiàn)在是否具有改變舊 的思考和情緒模式的能力。一旦接受信念是情緒與行為的主因之后，他們就能夠有效地進行認知重建的過程（ Ellis amp。 理性行為治療法與許多療法不同的地方在于：不重視自由聯(lián)想、夢境分析、過去的歷史、無止境地表達與探索感覺，以及處理移情作用。 指派的家庭作業(yè)是經(jīng)過仔細設(shè)計的，目的在于使當(dāng)事人去表現(xiàn)正面的行為，并誘導(dǎo)情緒和態(tài)度的改變。治療者可能會問：「你想要以何種不同于目前的方式去感覺、思考、和行動？」 接著引導(dǎo)當(dāng)事人了解理性 行為治療法的基本原理和實踐情形。在重要的第一階段里，強調(diào)建立默契和建立一種能鼓勵當(dāng)事人自由談話的關(guān)系。 教導(dǎo)當(dāng)事人如何以科學(xué)方法思考，使他們可以觀察并減少現(xiàn)在或未來的非理性觀念及做不合邏輯的推理，此兩者正是助長自我毀滅的感覺與行為之禍?zhǔn)住? 使用荒謬和幽默來面質(zhì)當(dāng)事人的非理性思考。Ellis amp。 從事理性行為治療法治療者，其功能不同于大多數(shù)其他學(xué)派 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 16 頁 共 47 頁 的實踐工作者。 治療過程的第四步即最后一步是，激勵當(dāng)事人發(fā)展一套理性的生活哲學(xué)，如此未來就能避免成為其他非理性信念的犧牲者。治療者會向?qū)Ψ秸f明是他自己通過持續(xù)非理性的思考，以及一直重復(fù)暗示自己，所以他們要為自己的問題負大部分的責(zé)任。當(dāng)事人要學(xué)習(xí)區(qū)別理性與非理性的信念。如果當(dāng)事人所害怕的是婚姻的失敗，則治療目的不僅在于減少這種恐懼，治療者更要試圖去處理被對方夸大的失敗恐懼感。 操作方法 治療過程 治療目標(biāo) 在理性行為治療法里，采用的許多方法都是為了達到一個主要目標(biāo)：「培養(yǎng)更實際的生活哲學(xué)，減少當(dāng)事人的情緒困擾與自我挫敗行為。 4. 清楚地察覺這些信念?！垢鶕?jù)理性行為治療 法的理論，最終的效果會是減輕沮喪和自我責(zé)備的感覺。 因此，不必因離婚而沮喪、嚴(yán)責(zé)自己或懲罰自己，可以用一個理性的和有實證基礎(chǔ)的結(jié)論來取代：「我感到很遺憾，我們的婚姻沒有維系好，我們離婚了。 雖然理性行為治療法使用許多認知的、情緒的與行為的方法來協(xié)助當(dāng)事人克服其非理性信念，但是非常強調(diào)這種辯論過程除了在治療中進行之外，也要在生活中不斷地練習(xí)。 Bernard,1986）。困擾情緒反應(yīng)如沮喪和焦慮，是自我挫敗信念引起的，而這些信念是學(xué)習(xí)來的以 及根據(jù)自創(chuàng)的非理性想法而產(chǎn)生的。理性行為治療法的核心在于，教導(dǎo)人們?nèi)绾胃淖冎苯訉?dǎo)致其困擾情緒結(jié)果的非理性信念。 A（緣起事件）并不能導(dǎo)致 C（情緒的結(jié)果），而是 B，它是一個人對 A 的信念，是 B 導(dǎo)致了情緒反應(yīng) C。艾里斯認為，這些作法都不太有效，因為情緒的結(jié)果不會僅僅因為感覺被強化突顯及表達出來后而消失；而應(yīng)該是當(dāng)事人與治療者應(yīng)一起辯論那些引發(fā)負面情緒結(jié)果的非理性信念，并努力將不實際、不成熟、命令式和絕對式的思考方式轉(zhuǎn)成實際、成熟、合乎邏輯和請求證據(jù)的方法去思考和行動，才能導(dǎo)致對生活的情境有 較適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)。 ABC 人格理論 正如我們所知，理性行為治療法的基本主張是：情緒的困擾（不同于悲傷、懊悔，和挫折感）大部分是非理性思考下的產(chǎn)物。 如果得不到我所要的，那會很糟糕，而且我會無法忍受。 Ellis,1988。 理性行為治療法認為人不「需要」被接納 和被愛，即使這些是非常好的感覺。因為大多數(shù)時候這些信念會阻礙人們追求自己的目標(biāo)；事實上人類所有的悲劇與嚴(yán)重的情緒困擾都是不必要的。不實際與不合邏輯的觀念會使我們產(chǎn)生分裂與不相容的情緒，而瘋狂的想法則會產(chǎn)生功能不良行為。因此如果要治好神經(jīng)癥或人格異常，最好停止責(zé)備自己與別人。此外，我們也自創(chuàng)非理性教條和迷信。艾里斯也認為人有成長與自我實現(xiàn)的天生傾向，但又常常因為扭曲思考的天生傾向，以及學(xué)來的自我挫敗模式，而防害了成長(Ellis,1991a,1991b,1991c。 每個人在制造困擾信念方面都不太一樣，并且會不斷地讓自己受困于自己所制造出來的困擾。人們有保護自己、快樂、思考并以口語表達、愛、與別人溝通，以及有成長與自我實現(xiàn)的傾向；同時也有自我毀滅、逃避思考、因循守舊、重蹈覆轍、迷信、無耐性、完善主義和自責(zé)，以及逃避成長的傾向。他們學(xué)習(xí)如何以有效而理 性的認知來取代無效的思考模式，使情境所造成的情緒反應(yīng)隨著改變。理性行為治療法受到阿德勒學(xué)派的其他影響包括：目標(biāo)、意圖、價值觀及生存意義的重要性；強調(diào)主動與指導(dǎo)性的教誨；過去認知性的說服方法；在大眾 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 5 頁 共 47 頁 面前生動地示范?；裟?(Horney,1950)的看法「各種應(yīng)該想法的獨裁統(tǒng)治」 (tyranny of shoulds)，出現(xiàn)在 BEBT 的概念構(gòu)架中。 Yeager,1989）。艾里斯（ 1988）認為，精神分析不只沒有效果，人們治療后有時甚至?xí)兊酶恪?Block,1988。同時我會再介紹兩種認知行為治療法，即貝克的「認知治療法」與麥新懋的「認知行為矯正法」。因此，行為技術(shù)除了可用來矯正外顯行為，如操作制約、示范、 和行為練習(xí)（在治療中練習(xí)某一技能，為預(yù)期的情境 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 3 頁 共 47 頁 做準(zhǔn)備）外，也可用來矯正潛伏和更主觀的思考歷程與內(nèi)心對話。 當(dāng) REBT變得更廣為人接受時，行為療法也開始發(fā)展認知方面的觀點，并設(shè)計出矯治認知的技術(shù)。 行為療法在 20 世紀(jì) 60年代開始視認知是行為的一部分，也是可以學(xué)習(xí)和矯治的。艾里斯的認知行為療法能挑戰(zhàn)我們?nèi)ニ伎夹睦碜稍兣c心理治療的一些基本課題。到了一九九三年，他又宣稱改名為「認知行為療法」 (Rational Emotive Behavior Therapy,REBT)，理由是本療法強調(diào)認知、情緒、與行為之間的相互作用。 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 1 頁 共 47 頁 理性行為療法 歷史淵源 緒 論 安可夫與格拉賽（ Arnkoff amp。五O 年代，艾里斯發(fā)展出著名的理性療法，該法旋即改名為「理性情緒療法」 (RationalEmotive Therapy,RET)。 認知行為療法與另外幾個學(xué)派不相同 即精神分析療法、個人中心療法、和完形療法。由于認知行為療法在發(fā)展上不斷強調(diào)這三者的重要性和它們的因關(guān)系，因此可視為多模式和折衷取向的學(xué)派（ Ellis,1979a,1979c,1979e,1987a,1994,1995）。雖然這次革命 曾經(jīng)受到行為療法一些從業(yè)人員的抗拒，但它還是業(yè)內(nèi)生存下來了（ Dobson,1988b）。麥新懋（ Meichenbaum,1977）提到，在學(xué)習(xí)理論的構(gòu)架下，當(dāng)事人的認知就像可觀察到的外顯行為一樣可以加以矯正。 Block,1988）。Dobson amp。 理性行為療法的發(fā)展 當(dāng)艾里斯發(fā)現(xiàn)精神分析學(xué)派的方法對當(dāng)事人并不適宜之后 ， 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 4 頁 共 47 頁 即致力發(fā)展理性情緒療法。 于是理性行為療法便成為一門心理治療學(xué)派，目標(biāo)是提供工具使當(dāng)事人能重建其人生哲學(xué)與行為風(fēng)格（ Ellia amp。艾里斯將之歸功于古希臘哲學(xué)家，特別是斯多噶學(xué)派（ Stoic）的哲學(xué)家艾皮科蒂塔斯（ Epictetus），艾里斯引用他在西元一世紀(jì)所說的話「人不是被事情困擾著，而是被對該事情的看法困擾著(Elis,1995)。如同阿德勒學(xué)派，理性行為治療法強調(diào)社會與興趣對心理健康的重要。透過理性 情緒的治療歷程，當(dāng)事人學(xué)習(xí)一些技能去找出并駁斥那些經(jīng)由自我教條化而深植的非理性信念。 理性行為治療法的觀念引發(fā)幾個關(guān)鍵問題，當(dāng)你研讀本章時最好緊記在心：心理治療的本質(zhì)是否為一種再教育的過程？治 療者使用說服和指導(dǎo)性的方法是否恰當(dāng)？用邏輯、勸告、提供信息和解釋等方式去消除當(dāng)事人的「非理性信念」的效果如何？改變一個人的想法就必然可以改變他的感覺和行為嗎？ 理論依據(jù) 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 6 頁 共 47 頁 主要概念 人性觀 理性行為療法是基于一項假設(shè)，即人生來同時就具有理性的、正確的思考及非理性的、扭曲的思考的潛能。 人有生物上與文化上扭曲思考及不停地困擾自己的傾向去。當(dāng)他們有單純的偏好 (simple preferences)（渴求愛、贊同、成功的欲望）時，會誤認這些是十分火急的需求，因而產(chǎn)生情緒和行為的困擾。 對情緒困擾的看法 非理性想法 是兒童時期從重要他人那里學(xué)來的。 理性行為治療法認為，大部分的情緒困擾主要起源于責(zé)備自。如果我們把持好自己的偏好及理性信念，就不會變得消沈、仇視別人或自我可憐；當(dāng)我們被「命令」控制生活時，我們就會墮入困擾之中。絕對性的認知是人類悲劇的核心。無論發(fā)生什么，我們通常能改變自己的情緒，我們能夠有創(chuàng)意地決定對同