【正文】 重大變革，是貫徹落實科學發(fā)展觀的本質要求。鼓勵社會資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務效率和質量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。抓好這五項改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務長期薄弱的狀況，扭轉公立醫(yī)療機構趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當前醫(yī)藥衛(wèi)生領域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標奠定堅實基礎。關閉破產企業(yè)退休人員實現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。政府對符合就業(yè)促進法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用給予補貼。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合籌資標準和保障水平。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農合最高支付限額提高到當?shù)剞r民人均純收入的6倍以上。新農合統(tǒng)籌基金當年結余率原則上控制在15%以內，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%?！　。ㄋ模┩晟瞥青l(xiāng)醫(yī)療救助制度。改進醫(yī)療保障服務，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。制訂國家基本藥物遴選和管理辦法。充分發(fā)揮市場機制作用，推動藥品生產流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營；鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營。招標采購藥品和選擇配送企業(yè)，要堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。加強藥品質量監(jiān)管，對藥品定期進行質量抽檢，并向社會公布抽檢結果。鼓勵各地探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。從xx年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物?！　∪⒔∪鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系　?。ň牛┘訌娀鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構建設。xx年，再支持改擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個縣1—3所。公立醫(yī)院資源過剩地區(qū)，要進行醫(yī)療資源重組，充實和加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。制定并實施免費為農村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”。從xx年起，對志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學畢業(yè)生，由國家代償學費和助學貸款。醫(yī)務人員的工資水平，要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?！　≌畬︵l(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助，補助標準由地方人民政府規(guī)定。鼓勵地方制定分級診療標準，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院雙向轉診制度。制定基本公共衛(wèi)生服務項目，明確服務內容?！　。ㄊ模┰黾訃抑卮蠊残l(wèi)生服務項目。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的設施條件?！　。ㄊ┍Ｕ瞎残l(wèi)生服務所需經(jīng)費。xx年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元，xx年不低于20元。鼓勵各地積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。　　探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機構、社會評估機構、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質量監(jiān)管和評價制度。逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。定期開展醫(yī)療服務成本測算，科學考評醫(yī)療服務效率。省級衛(wèi)生行政部門會同有關部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內公立醫(yī)院的設置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設備配置和主要功能。民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對其在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調改革工作。各級政府要認真落實《意見》提出的各項衛(wèi)生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，改革補償辦法，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益。各地情況差別很大，要鼓勵地方因地制宜制定具體實施方案，開展多種形式的試點，進行探索創(chuàng)新。堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題；及時總結、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。要注意總結和積累經(jīng)驗，不斷深入推進改革。　?。ǘ┕膭罡鞯卦圏c。各級政府要切實加強領導，抓好組織落實，加快推進各項重點改革?！　」⑨t(yī)院改革xx年開始試點，xx年逐步推開。制定公立醫(yī)院轉制政策措施，確保國有資產保值和職工合法權益。鼓勵各地探索建立醫(yī)療服務定價由利益相關方參與協(xié)商的機制。積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑。嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為。全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。強化醫(yī)療服務質量管理。完善醫(yī)院法人治理結構?！　∥?、推進公立醫(yī)院改革試點　?。ㄊ撸└母锕⑨t(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制。按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務。積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術。從xx年開始開展以下項目：為15歲以下人群補種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農村婦女孕前和孕早期補服葉酸等，預防出生缺陷；貧困白內障患者復明；農村改水改廁等。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產婦做產前檢查和產后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。完善收入分配制度，建立以服務質量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)費的補償渠道，不得接受藥品折扣?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構運行成本通過服務收費和政府補助補償?！　÷鋵嵑贸鞘嗅t(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策。完善城市醫(yī)院對口支援農村制度。鼓勵有資質的人員開辦診所或個體行醫(yī)。三年內新建、。發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，三年內中央重點支持xx所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到標準化水平。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。所有零售藥店和醫(yī)療機構均應配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。省級人民政府根據(jù)招標情況在國家指導價格規(guī)定的幅度內確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用。用量較少的基本藥物，可以采用招標方式定點生產。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構公開招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。xx年初，公布國家基本藥物目錄。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極