【正文】 求非常迫切。 一是逐步提高籌資水平。 認真貫徹落實新農(nóng)合基金財務(wù)會計制度，規(guī)定和完善新農(nóng)合基金的管理和運行。 本著精簡、效能的原則，完善新農(nóng)合管理經(jīng)辦體系。 23. 如何采取措施適當提高基本醫(yī)療保障水平，減輕參保（合）人員個人醫(yī)藥費用負擔？ 員個人醫(yī)藥費負擔，要堅持基本醫(yī)療保險“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，從以下幾個方面采取措施： 2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元（目前為80元），并適當提高個人繳費標準。 二是提高基本醫(yī)療保險支付比例。 24. 我國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度建立和發(fā)展情況如何？ 2006年，農(nóng)村醫(yī)療救助制度在全國所有涉農(nóng)的縣（市、區(qū)）實現(xiàn)全部建制；2008年，全國所有縣（市、區(qū)）基本都建立了城市醫(yī)療救助制度。在救助內(nèi)容上，在堅持住院救助的同時，普遍開展了常見病的救助。 2006—2008年，、34億元；地方財政分別投入資金27億元、。 25. 如何進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度？ 一是開展多形式、多層次的救助。三是根據(jù)醫(yī)療救助的補助資金總量，科學制定醫(yī)療救助補助方案，逐步降低或取消起付線，提高救助比例。有效使用救助資金，簡化救助資金審批發(fā)放程序。大力推廣重慶渝北農(nóng)村醫(yī)療救助工作經(jīng)驗，指導各地繼續(xù)完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。 在我國醫(yī)療保障體系中，商業(yè)健康保險和基本醫(yī)療保障、多種補充醫(yī)療保險共同構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。市場銷售的健康保險產(chǎn)品達到上千種，包括疾病保險、醫(yī)療保險、失參收入損失保險和長期護理保險等。滿足廣大群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保障需求。 27. 什么是補充醫(yī)療保險？補充醫(yī)療保險有哪幾種形式？ 狹義上講，補充醫(yī)療保險主要包括公務(wù)員醫(yī)療補助、大額醫(yī)療費用補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險等；廣義上講，補充醫(yī)療保險還包括商業(yè)健康保險。 目前，我國已在全國范圍內(nèi)普遍建立了職工大額醫(yī)療費用補助，絕大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)實行了公務(wù)員醫(yī)療補助制度，很多有條件的企業(yè)建立了企業(yè)補充醫(yī)療保險，有的地方還將范圍擴大到事業(yè)單位。逐步整合經(jīng)辦管理資源，提高管理服務(wù)效率，為參保人做好服務(wù)工作。 三是做好參保人員身份變化和流動時的基本醫(yī)療保險關(guān)系銜接。完善公務(wù)員醫(yī)療補助，大額醫(yī)療費用補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險。 目前，老百姓在異地就醫(yī)上反映比較集中的是“跑腿”和“墊資”問題。 研究醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移辦法，做好基本醫(yī)療保障制度間的政策銜接，逐步實現(xiàn)參保人員跨制度、跨地區(qū)醫(yī)保關(guān)系的順暢轉(zhuǎn)移等。 四是加強基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)建設(shè)。 2001年職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)地級統(tǒng)籌。據(jù)估算，自1978年實施國家免疫規(guī)劃以來，全國減少了麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風等6類疾病的發(fā)病人數(shù)共3億人次，減少相關(guān)死亡400萬人。慢性非傳染性疾病防治工作逐步規(guī)范，精神衛(wèi)生工作列入重要議事日程。衛(wèi)生監(jiān)督體系向基層延伸，食品、飲用水、公共場所、職業(yè)、放射、學校、傳染病防治、醫(yī)療服務(wù)與血液安全等衛(wèi)生監(jiān)督工作取得了新進展。 一是部分地區(qū)人員能力達不到工作要求。在這個意義上，均等化并不意味著每個人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 ？ 近期目標是：從2009年起國家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和增加部分重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步向城鄉(xiāng)居民提供，到2011年，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的機制基本建立，公共衛(wèi)生服務(wù)的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間的差距逐步縮小。有關(guān)部門將制定相應(yīng)的操作性文件明確具體內(nèi)容和要求。 二是建立和完善城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準不低于15元，2011年不低于20元，為城鄉(xiāng)居民免費提供健康教育，為老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦健康檢查，開展慢性病、傳染病防治指導等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件，提高應(yīng)對重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。制定崗位服務(wù)規(guī)范，細化考核內(nèi)容，規(guī)范考核程序和實施細則，并將人員收入與服務(wù)績效掛鉤，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。 以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供日常性公共衛(wèi)生服務(wù)。其中，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的骨干力量，在我國城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系中具有重要的基礎(chǔ)性地位，在增進人民群眾健康、保障社會穩(wěn)定安全等方面發(fā)揮了重要作用。三是城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展法辦調(diào)，農(nóng)村與城市、中西部地區(qū)與東部地區(qū)以及不同人群之間的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、水平和可及性差距加大。 當前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要開展健康教育、傳染病防治、慢性病管理、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，使居民增加醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高自我保健水平，改變不良生活習慣，盡可能少生病。 一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，通過中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到標準化水平，發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用；，再支持5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強建設(shè)；支持邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，實現(xiàn)每個行政村都有衛(wèi)生室；新建、。 加強縣醫(yī)院能力建設(shè)，一方面，農(nóng)村地區(qū)常見病、多發(fā)病在縣級醫(yī)院就可以得到很好的診療，部分重癥患者能夠得到及時診治，農(nóng)村地區(qū)群眾就近得到較高水平的基本醫(yī)療服務(wù)，農(nóng)村地區(qū)絕大多數(shù)疾病的診療在縣級醫(yī)院就要中以得到解決，對于解決農(nóng)村地區(qū)群眾看病就醫(yī)問題、保證“人人享有基本醫(yī)療服務(wù)”、實現(xiàn)“大病不出縣”的目標有著重要意義；另一方面，相比城市醫(yī)院而言，縣醫(yī)院收費相對低廉，可以有效降低醫(yī)療費用，有助于緩解農(nóng)村地區(qū)群眾的就醫(yī)經(jīng)濟負擔。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機構(gòu)，是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體。為讓農(nóng)民群眾就近方便地獲得較高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有必要進一步加強中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，改善診療條件，提高服務(wù)水平，有效地發(fā)揮中心衛(wèi)生院在農(nóng)村三級網(wǎng)中的骨干作用，帶動和促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。 第一，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)逐步成為城市居民健康的“守門人”，為群眾提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)，一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，以及慢性病管理、健康教育與咨詢和康復服務(wù)等。 2006年，《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》明確提出，堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 中專學歷（水平）。 鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生于上個世紀五、六十年代，基本上都是半農(nóng)半醫(yī)，來自于農(nóng)民，服務(wù)于農(nóng)民，和農(nóng)民有著深厚的感情，曾被群眾親切的稱為“赤腳醫(yī)生”，與農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)、合格醫(yī)療制度一起被稱為中國農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大支柱”。同時鼓勵各地積極探索對于鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生任務(wù)的有效補償形式。 、適宜服務(wù)的主要措施是什么？ 二是改革補償機制。同時探索實行收支兩條線等管理方式。五、建立健全藥品供應(yīng)保障體系 “基本藥物”的概念，是世界衛(wèi)生組織于上世紀70年代提出的，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備，國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。建立國家基本藥物制度對于推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，也具有十分重要的意義。 、標準和程序？ 首先要與我國公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療保障水平相適應(yīng)；要符合我國疾病譜的特點，能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常見病、多發(fā)病和傳染病預(yù)防、治療的需求；應(yīng)是臨床首先選擇使用的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠配備、并能夠保證可及供應(yīng)；要經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準正式上市、不含有國家瀕危野生動植物藥材等要求。 制定基本藥物價格要保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)，同時要嚴格控制流通環(huán)節(jié)費用，減少不合理加價行為。 招標采購藥品和選擇配送企業(yè)，要堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。 加強藥品質(zhì)量監(jiān)管，對藥品定期進行質(zhì)量抽檢，并向社會公布抽檢結(jié)果。 ？ 衛(wèi)生部門將制定不同規(guī)模、不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物使用比例，并定期檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物的配備情況。 一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備和使用制度，確定不同規(guī)模、不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物使用比例。四是加強醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育與培訓，提高合理用藥水平。 ，如何處理政府與市場的關(guān)系？ 針對發(fā)現(xiàn)問題，及時采取干預(yù)措施，規(guī)范基本藥物的使用。三是完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥管理、處方審核制度。 建立基本藥物短缺報告處理機制，采取相應(yīng)的生產(chǎn)保障措施，消除基本藥的供應(yīng)短缺現(xiàn)象。 第一，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構(gòu)公開招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。二是省級人民政府根據(jù)招標情況在國家指導價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用。 同時，有利于維護人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進公平、公正。 ？ 主要內(nèi)容包括合理確定基本藥物品種，完善基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、定價、報銷等政策，保障群眾基本用藥。 ？ 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，逐步實行零差率銷售，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。 近年來，全國23個省（自治區(qū)、直轄市）政府下發(fā)文件，要求給予鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生補貼，有效調(diào)動了鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。據(jù)第四次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，農(nóng)村地區(qū)58%的患者在村級衛(wèi)生機構(gòu)就診，充分說明鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮了重要的作用。 鄉(xiāng)村醫(yī)生是為農(nóng)村群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要力量。 國家鼓勵符合條件的醫(yī)生開設(shè)個體診所，在其執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，為群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。個體診所可提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按照國家和當?shù)匦l(wèi)生行政部門規(guī)定，承擔公共衛(wèi)生等服務(wù)，在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮作用，是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的有益補充。 其中，中心衛(wèi)生院是一定區(qū)域范圍內(nèi)的預(yù)防、保健、醫(yī)療技術(shù)的指導中心，除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還承擔協(xié)助縣級衛(wèi)生機構(gòu)開展對區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導工作。 縣級醫(yī)院是農(nóng)村三有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療連接的樞紐，承擔著農(nóng)村地區(qū)患者大病診療，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，培訓鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員等任務(wù)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展有著重要的帶動和指導作用。 我國的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，以縣極醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)構(gòu)成。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，實行藥品零差率銷售，減輕城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用負擔。 ？ 要通過完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，搭建以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市服務(wù)體系，逐步建立起分級醫(yī)療、社區(qū)首依和雙向轉(zhuǎn)診制度，為廣大城鄉(xiāng)群眾提供安全、方便、質(zhì)優(yōu)、價廉的服務(wù)。 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)的重要載體。五是中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調(diào)，中醫(yī)藥發(fā)展滯后，服務(wù)領(lǐng)域逐漸萎縮，特色、優(yōu)勢逐步淡化。 目前，我國醫(yī)療服務(wù)體系存在六個不協(xié)調(diào)：一是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟發(fā)展不協(xié)調(diào)，衛(wèi)生事業(yè)長期滯后于經(jīng)濟和其他社會事業(yè)發(fā)展。中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)也得到一定發(fā)展。此外。 ？ 四、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 公共衛(wèi)生服務(wù)體系由專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能部分組成。承擔公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的機構(gòu)要深入基層和居民家庭，開展面向人群的主動服務(wù)。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源。 加大中央、省有財政對困難地區(qū)的專項轉(zhuǎn)移支付力度。 在投入方面，一是加大專業(yè)公共衛(wèi)生投入。 重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目與群眾健康直接相關(guān)，可以免除或緩解特定人群的疾病威脅。現(xiàn)階段，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要包括：國家免疫規(guī)劃、重大疾病防控、農(nóng)村婦女住院分娩等，2009年還將增加開展：為15歲以下人群補種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復明；農(nóng)村改水改廁等項目。 定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群疾病防治提供指導服務(wù)。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等的獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 ？ 三是部分公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，經(jīng)費投入不足，影響服務(wù)的有效開展。東部地區(qū)與中西部地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間公共衛(wèi)生服務(wù)水平存在較大差距，流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)和管理模式仍在探索中。 控煙履約工作扎實推進。2007年國家免疫規(guī)劃疫苗增加到14種，預(yù)防15種傳染病。在黨和政府的正確領(lǐng)導下，確保歷次大的自然災(zāi)害之后無大疫。 ？ 三是完善醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，建立全國統(tǒng)一、覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障數(shù)據(jù)系統(tǒng)和異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)信息流和資金流的全國聯(lián)通。農(nóng)民工民地醫(yī)保關(guān)系接續(xù)問題主要有兩種情況：一是農(nóng)民工從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市時，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保三項基本醫(yī)療保險之間的銜接；二是農(nóng)民工跨地區(qū)轉(zhuǎn)移時，同一制度在不同地區(qū)之間基本醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)。 實現(xiàn)地級統(tǒng)籌，減少同一地級城市不同區(qū)縣之間的政策差異，消除區(qū)域性流動就醫(yī)的政策和管理障礙。 四是完善多層次醫(yī)療保障體系。做好參保人從居民轉(zhuǎn)變?yōu)榫蜆I(yè)人群時，居民醫(yī)療保險與職工醫(yī)療保險的銜接；做好參保人從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市時，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險的銜接；做好參保人距地區(qū)轉(zhuǎn)移時，基本醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)。 二是做好各項基本醫(yī)療保險在管理方面的銜接。進一步統(tǒng)籌制定和完善各項基本醫(yī)療保險政策，加快擴大覆蓋面，爭取早日實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目錄；逐步提高基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次和保障水平，縮小制度差異。要做好這幾個銜接，應(yīng)當處理好以下四個方面的問題： 28. 如何做好不同醫(yī)療保障制度間的銜接？ 根據(jù)基本醫(yī)療保障對象和保障范圍的變化，及時開發(fā)與其互為補充