手術(shù)室感染預(yù)防與控制管理(文件)
【正文】 被血液、體液污染時(shí)，還應(yīng)消毒。 潔凈手術(shù)室：清潔工作應(yīng)在凈化系統(tǒng)運(yùn)行下進(jìn)行。 (2)抹布應(yīng)左到每清潔一個(gè)單位物品（物品表面）一清洗，不得一塊抹布連續(xù)擦抹兩個(gè)不同的醫(yī)療表面。 第 15 頁(yè) 共 18 頁(yè) 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 1. 手衛(wèi)生設(shè)施 （ 1） 采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)，流動(dòng)水洗手。 2. 衛(wèi) 生洗手 （ 1） 洗手用品：洗手液（皂液）、可拆卸重復(fù)使用的皂液容器、固體肥皂及有篩孔皂盒、一次性抽紙巾或干手毛巾、護(hù)膚用品。 ④ 進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之時(shí)，處理污染物品之后。 ③ 揉搓：認(rèn)真揉 搓雙手，按照六步洗手法洗手，時(shí)間不得少于 15 秒。 3. 衛(wèi)生手消毒 （ 1） 消毒用品：符合規(guī)范的一次性使用速干手消毒劑。 ④ 接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 ③ 揉搓時(shí)，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。 ③ 手術(shù)中和不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn) 第 17 頁(yè) 共 18 頁(yè) 行外科洗手和外科手消毒。清潔雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 （ 4）注意事項(xiàng) ① 在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位 于胸前并高于手肘部，使水由手部流向肘部。 手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度 1. 手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的各種醫(yī)療廢物必須分類收集，生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物，一旦混入必須按醫(yī)療廢物處理。 5. 醫(yī)療廢物達(dá)到 3/4 滿時(shí)，應(yīng)有效封口，防止運(yùn)送途中流失、泄露、擴(kuò)散。 。 7. 病理性醫(yī)療廢物如離斷肢體、死嬰等送太平間，按規(guī)定簽字后統(tǒng)一處理。 3. 禁止被污染的一次性醫(yī)療器具和敷料回收利用。 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用清洗液清潔雙手。 D 使用無(wú)菌巾徹底擦干雙手，前臂和上臂下 1/3。 洗手之法 A 洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖。 4. 外科手消毒 （ 1） 衛(wèi)生用品：指甲剪、消毒皂液、非手觸式洗手液出液器、一次性外科手消毒劑、無(wú)菌巾、滅菌洗手刷、計(jì)時(shí)鐘。 （ 3） 消毒方 法 ① 取 2～ 3 毫升的速干手消毒劑于掌心。 ② 需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。 ⑤ 干手：用紙巾或干手毛巾干燥雙手。 （ 3） 洗手方法 ① 濕手：用水打濕雙手。 ② 直接接觸病人前后，接觸不同病人之間。皂液有渾濁或變色時(shí)應(yīng)及時(shí)更換 。 (4)潔凈手術(shù)間的清潔用具應(yīng)使用不易掉纖維的織物材料制作。清潔工作完成后，不同級(jí)別手術(shù)間應(yīng)運(yùn)行一定時(shí)間達(dá)到自凈要求后，方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。 (2)接臺(tái)麻醉師和巡回護(hù)士等應(yīng)重新洗手，根據(jù)需要戴手套。 (3)儀器表面：如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵等，尤其是頻繁 接觸的儀器表面如按鈕、操作面板等，應(yīng)用 75%乙醇擦拭或按照儀器使用說(shuō)明要求進(jìn)行保潔、消毒處理。 9. 常用 診療用品，如聽(tīng)診器、血壓器等，沒(méi)有明確污染時(shí)，清水擦拭即可，被血液、體液污染時(shí)，還應(yīng)消毒。 3. 每個(gè)拖布清潔面積不宜超過(guò) 20 ㎡，清潔過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)清洗拖布或更換清潔的拖布，不得一把拖布連續(xù)擦拭兩個(gè)不同的手術(shù)間。手術(shù)間回風(fēng)口濾過(guò)網(wǎng)每周清洗 1 次并登記。） 3. 手術(shù)未結(jié)束，護(hù)士不得整理物品；病人未離開(kāi)，衛(wèi)生員不得清潔手術(shù)間。 ③ 地面：地面有明顯污染時(shí)，應(yīng)先使用消毒劑覆蓋消毒，再按照常規(guī)清潔消毒程序處理。脫卸防護(hù)用品時(shí)應(yīng)遵循《個(gè)人防護(hù)裝備（ PPE）穿脫標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。 （ 2） 術(shù)中：應(yīng)始終保持手術(shù)間房門關(guān)閉，負(fù)壓手術(shù)間應(yīng)經(jīng)常觀察 第 11 頁(yè) 共 18 頁(yè) 其負(fù)壓維持情況，必要時(shí)聯(lián)系工程人員協(xié)助處理。 ③ 若手術(shù)患者患有烈性傳染病，可準(zhǔn)備一次性鋪單、手術(shù)衣及衛(wèi)材用品等。 （ 2） 患者接觸傳播疾病的患 者應(yīng)更換清潔病員服并使用敷料覆蓋裸露的感染部位；轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)避免不必要的停留。 第 10 頁(yè) 共 18 頁(yè) 感染性手術(shù)操作規(guī)程 1. 填寫(xiě)通知單 已知具有感染或傳染性的手術(shù)患者，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)通知單上注明感染性疾病名稱。術(shù)前將手術(shù)間內(nèi)不需要物品、設(shè)手術(shù)后器械等用物由器械護(hù)士擦凈血跡后，放入含有效氯 2021~5000mg/L 的消毒劑消毒 30 分鐘，取 g/L的消毒 劑噴灑，作用時(shí)間 60 分鐘。 5. 污桶用含有效氯 2021~5000mg/L 的消毒劑浸泡 30 分鐘，浸泡時(shí)消毒液要漫過(guò)容器，吸引袋裝入專用塑料袋內(nèi)焚燒處理。 第 9 頁(yè) 共 18 頁(yè) 特殊感染手術(shù) 消毒隔離制度 1. 出后流水洗凈，再經(jīng)壓力蒸汽滅菌后作常規(guī)處理。 （ 6） 內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。 （ 2）
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