20xx年醫(yī)學(xué)專題—肌骨超聲在ra的應(yīng)用(文件)
【正文】 . Ⅰ級(jí)點(diǎn)狀血流信號(hào),C. Ⅱ級(jí)滑膜(hu225。)分級(jí) （0～Ⅲ級(jí)半定量）,A.0 級(jí)骨表面(biǎomi224。) （0～Ⅲ級(jí)半定量）,A.0 級(jí)無積液 B. Ⅰ級(jí)微量積液,C. Ⅱ級(jí)較多量積液 D. Ⅲ級(jí)大量(d224。n)RA中超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)以滑膜增生為首要確診指標(biāo) 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn) 滑膜增生、 滑膜內(nèi)血流信號(hào)、 骨侵蝕及關(guān)節(jié)積液 4 項(xiàng)指標(biāo)中若同一指標(biāo)不同關(guān)節(jié)分級(jí)不一致時(shí)，按分級(jí)程度高的一側(cè)關(guān)節(jié)進(jìn)行分級(jí)計(jì)算。,治療(zh236。,腕關(guān)節(jié)造影時(shí)間強(qiáng)度(qi225。)（PI）與曲線下面積（AUC）可作為衡量類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎炎癥活動(dòng)度的指標(biāo)，以及評(píng)估診療效果的依據(jù)。)（魔鏡技術(shù)(j236。,第五十五頁，共六十七頁。,超聲結(jié)合(ji233。li225。 RA治療的目標(biāo)是每例患者盡早達(dá)到疾病緩解和低度活動(dòng)。li225。o)前,1周后,患者(hu224。nɡ)明顯改善，但US仍活動(dòng),第六十頁，共六十七頁。li225。)診斷,RA 在臨床(l237。nbi233。)診斷,第六十四頁，共六十七頁。n):滑膜增厚、血管翳形成、肌腱、軟骨和骨質(zhì)病變等情況。 同其它影像技術(shù)相比，超聲最為重要和突出的優(yōu)點(diǎn)、就在于無創(chuàng)、廉價(jià)，故方便多次復(fù)查。h242。nɡ)本病死亡的原因中與本病有關(guān)的有：系統(tǒng)性血管炎、感染、淀粉樣變等,謝謝(xi232。ng)總結(jié),肌骨超聲 （MSUS） 在 RA 的應(yīng)用 湖南省人民醫(yī)院 陳紅天。3.如為3分或4分（還沒有最后確定）6之間為可能RA。,。重點(diǎn)觀察滑膜增生、滑膜內(nèi)血流信號(hào)。無放射學(xué)典型RA骨破壞改變(gǎibi224。,內(nèi)容(n232。 造成(z224。)意義,第六十五頁，共六十七頁。對(duì)RA的治療和隨訪進(jìn)行客觀、全面而又科學(xué)的評(píng)價(jià)。 對(duì)于早期RA的敏感性，超聲可以早期、較準(zhǔn)確評(píng)價(jià)RA病變(b236。,鑒別(ji224。nɡ)上主要還應(yīng)與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)炎相鑒別,第六十二頁，共六十七頁。,鑒別(ji224。 m243。,2次類克治療后，臨床(l237。,治療(zh236。,第五十七頁，共六十七頁。n)病情抗風(fēng)濕藥：RA一經(jīng)診斷就應(yīng)使用DMARDs 治療。)臨床各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)RA治療效果,第五十六頁，共六十七頁。ngji224。)）,對(duì)低速血流的檢測(cè)有極佳效果， 對(duì)極低流速微小血管有類似造影的顯示效果 利用SMI，無需造影劑，有助于評(píng)價(jià)RA炎癥活躍期滑膜及腱鞘炎的改變，同樣可提高對(duì)RA的早期(zǎoqī)診斷的敏感性。,SMI技術(shù)(j236。)曲線,有報(bào)道：超聲造影后滑膜厚度、造影定量分析數(shù)據(jù)峰值強(qiáng)度(qi225。o)前后觀察關(guān)節(jié)和腱鞘炎滑膜灌注情況 治療前后測(cè)量關(guān)節(jié)及腱鞘滑膜厚度 治療前后測(cè)量時(shí)間強(qiáng)度曲線各參數(shù),第五十一頁，共六十七頁。,超聲造影(z224。ng)積液,第四十九頁，共六十七頁。n)欠平整 D.Ⅰ級(jí)骨表面欠平整（ 另一切面）,E.Ⅱ級(jí)骨質(zhì)中斷或缺失 F.Ⅱ級(jí)骨質(zhì)中斷或缺失（ 另一切面）,G. Ⅲ級(jí)骨表面凹凸不平 H.Ⅲ級(jí)骨表面凹凸不平（ 另一切面）,第四十八頁，共六十七頁。)面積 50% 以下血流信號(hào) D. Ⅲ級(jí)滑膜面積 50% 及以上血流信號(hào),第四十七頁，共六十七頁。) （0～Ⅲ級(jí)半定量）,A.0 級(jí)無血流信號(hào)(x236。)多普勒血流分級(jí),0級(jí)：滑膜內(nèi)未探及明顯血流信號(hào)； I級(jí)：少量點(diǎn)狀血流信號(hào) II級(jí)：較多點(diǎn)狀及點(diǎn)條狀樹枝狀血流信號(hào)，其顯示范圍(f224。)無增生,B.Ⅰ級(jí)滑膜(hu225。,第四十四頁，共六
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