20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十二章-第5節(jié)--骨質(zhì)疏松癥講義(文件)
【正文】 的少年兒童 孕婦產(chǎn)婦 圍絕經(jīng)期女性 50歲后的男性 （4）鈣補(bǔ)充制劑,骨質(zhì)疏松癥,攝取足夠(zi)和水果,避免吸煙、飲酒（影響鈣和維生素D的代謝；直接影響骨細(xì)胞）和 過(guò)量的咖啡因（阻止鈣吸收）、碳酸飲料（其中也有大量磷酸鹽）。qǔ)鈉鹽要少： 影響鈣的吸收,蛋白質(zhì)攝入適量：高蛋白促進(jìn)鈣排泄；減少腎小管的對(duì)鈣的重吸收；低蛋白影響骨膠元蛋白。ng)的負(fù)重運(yùn)動(dòng),每周保持(bǎoch237。)、緩步跑,骨質(zhì)疏松癥,www.themegallery.com,Company Logo,第四十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。ow249。)的推薦劑量分別為每日800mg和200lu，絕經(jīng)后婦女和老年人日需1000mg和400－800lu。 2.選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（雷諾昔芬）每日60mg120mg。常用劑量50u肌注，每周23次，可用12月或更長(zhǎng)，對(duì)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松骨痛明顯者，可加大劑量1日50100u. 2）益鈣寧：是人工合成的鰻魚(yú)降鈣素，其作用與密息鈣相似。,4.伊普拉芬 （植物(zh237。此藥能抑制破骨細(xì)胞的活性、促進(jìn)骨形成，改善骨痛效果較好。,第三類(lèi)是促進(jìn)骨形成(x237。 2.一氟磷酸鈉：是新一代的氟制劑，對(duì)胃腸刺激少，易吸收，療效肯定。,www.themegallery.com,Company Logo,第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。骨單位再建從破骨細(xì)胞對(duì)骨吸收形成陷凹，到成骨細(xì)胞形成新骨填滿陷凹，即一個(gè)重建周期，約需34個(gè)月。,www.themegallery.com,Company Logo,第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。接著給予降鈣素(100u)+鈣(1g/日）連用21天，然后單獨(dú)用鈣2個(gè)月，為一個(gè)周期，反復(fù)應(yīng)用至一年。),在女性35歲以前，男性40歲以前，我們用 各種方法使之峰值骨量赿高赿好。女性35歲以后到49歲絕經(jīng)前，男性40歲以后都要延緩骨量丟失。,什么(sh233。ir243。骨質(zhì)疏松癥。成骨作用減弱，破骨作用加強(qiáng)。序貫療法（ADFR療法）,第五十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。（2）血清無(wú)機(jī)磷：鈣、磷代謝在骨礦代謝中占重要位置，兩者要保持合適比例?？汕娜话l(fā)生腰椎壓迫性骨折，或在不大的外力下發(fā)生撓骨遠(yuǎn)端、股骨近端和肢骨上端骨折。n chu225。)危險(xiǎn),骨質(zhì)疏松癥,www.themegallery.com,Company Logo,第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。進(jìn)入老年期的男性和女性，最保守的評(píng)估是巳進(jìn)入骨量減少期（也叫亞健康狀態(tài)），這時(shí)需要藥物治療，采用聯(lián)合用藥或綜合治療。nd242。,www.themegallery.com,Company Logo,第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。o fǎ)（ADFR療法）,Active－刺激骨形成；Depress－抑制骨吸收；Free－停藥；Repeat－重復(fù)。每個(gè)周期90天或更長(zhǎng)。o fǎ)（ADFR）,是根據(jù)(gēnj249。ngy242。 3.特樂(lè)定：為一氟磷酸鈉加鈣而成，以1:30～1:50的比例構(gòu)成，每片含氟5mg。ng)的藥物,氟化物：主要有以下幾種： 1氟化鈉，（胃保護(hù)型氟化鈉）：是早年治療骨質(zhì)疏松1的氟化劑，因?qū)ξ复碳?c236。療程12年以上。)雌激素）,又稱7異丙氧基異黃酮，天然伊普拉芬存在于苜蓿類(lèi)的金花菜中，新合成的產(chǎn)品系由日本(r236。,www.themegallery.com,Company Logo,第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,2.降鈣素,1）密息鈣（鮭降鈣素）：是人工合成的鮭魚(yú)(ɡuī y,骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)的冶療藥物,第二類(lèi)是抑制骨吸收(xīshōu)（破骨）的藥物： 雌激素、降鈣素、雙磷酸鹽、伊普拉芬等。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)(xu233。)醫(yī)生 診,骨質(zhì)疏松癥,www.themegallery.com,Company Logo,第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,太極(t224。,四、做適量(sh236。ngh233。u)的鈣質(zhì)及維生素D,www.themegallery.com,Company Logo,第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。ng),蛋黃,骨質(zhì)疏松癥,攝取足夠的鈣質(zhì)及維生素D,維生素D 豐富的食物,魚(yú)卵,www.themegallery.com,Company Logo,第四十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。pǐn),海產(chǎn)品：海帶,豆制品,蔬菜類(lèi),干果類(lèi),骨質(zhì)疏松癥,攝取足夠的鈣質(zhì)及維生素D,www.themegallery.com,Company Logo,第四十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。 （2）鈣和維生素D豐富的食物 我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的推薦劑量分別為每日800mg和200lu，絕經(jīng)后婦女和老年人日需1000mg和400－800lu。,（三）營(yíng)養(yǎng)(y237。ngzh236。不過(guò)，只要停止藥物治療，骨質(zhì)流失速度會(huì)開(kāi)始加快，因此必須長(zhǎng)期治療。,①雌激素 ②選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（雷諾昔芬）每日60mg120mg。)骨質(zhì)疏松藥物,www.themegallery.com,Company Logo,第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。j236。,骨質(zhì)疏松癥,（一） 治療(zh236。o),原則：緩解疼痛，延緩骨量丟失，預(yù)防骨折。ng)腎臟疾病、原發(fā)性醛固酮增多
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