20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第二章-細(xì)菌概述(文件)
【正文】 生長(zhǎng)現(xiàn)象：,第四十七頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。菌苔：細(xì)菌在固體培養(yǎng)基上密集生長(zhǎng)時(shí)多個(gè)菌落融合在一起。,固體(g249。n) （2）生物制品的制備 （3）細(xì)菌的鑒定與研究,第五十一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。常通過(guò)濾過(guò)或吸附除去液體中大部分熱原質(zhì)，蒸餾(zhēngli,(一)細(xì)菌(x236。 4．抗生素 由某些微生物產(chǎn)生的，并能抑制(y236。 5. 細(xì)菌素 某些細(xì)菌產(chǎn)生的僅對(duì)近緣菌株有抗菌作用的蛋白質(zhì)。nz224。),第五十四頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 變異：在一定條件下，子代與親代之間以及子代與子代之間的生物學(xué)性狀出現(xiàn)的差異。,形態(tài)結(jié)構(gòu)的變異 毒力變異：指細(xì)菌在一定條件(ti225。n)的細(xì)菌變異現(xiàn)象,第五十七頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,例： 36%食鹽 鼠疫耶氏菌 多形態(tài)(x237。ny236。ny236。)由敏感變?yōu)槟退幍淖儺悺ūn)遺傳變異在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用,診斷方面 治療(zh236。iji232。 空氣中的細(xì)菌,第六十四頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。ngch225。oji224。,1）正常菌群轉(zhuǎn)化為條件致病菌 ①寄居部位的改變； ②免疫功能(gōngn233。,二、消毒(xiāo d 防腐：防止或抑制體外微生物的生長(zhǎng)繁殖，細(xì)菌(x236。,第六十八頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。)滅菌法 輻射殺菌法 濾過(guò)除菌法,第六十九頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。n r232。 jūn)法：最常用的消毒滅菌(mi232。 常用于牛奶、酒類(lèi)的消毒。,流通蒸汽消毒法：利用(l236。tōng)蒸汽加熱，以達(dá)到滅菌的目的。 用于耐高溫、耐潮濕的物品，手術(shù)衣、敷料、手術(shù)器械、生理鹽水及普通培養(yǎng)基。廢棄物品 （2）燒灼：試管口 （3）干烤（160~170℃/2h）：玻璃器皿、瓷器、粉劑,第七十四頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,第七十五頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。ng)，在足夠劑量時(shí)，對(duì)各種細(xì)菌均有致死作用。)中的細(xì)菌、真菌除去，以達(dá)到無(wú)菌的目的。)滅菌法 （一）常用化學(xué)消毒劑的種類(lèi)和用途：,第七十八頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,四、醫(yī)院(yīyu224。 yu224。n)不久發(fā)生的感染 感染的病原體主要是條件致病菌 傳播途徑以接觸為主 病原體較難確定，且常產(chǎn)生耐藥性,第八十一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,（四）、醫(yī)院感染(gǎnrǎn)的預(yù)防,（一）加強(qiáng)宣傳工作，提高病人和醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)。jūn)的致病性與感染,第八十四頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。)機(jī)體的數(shù)量、侵入(qīnr249。li224。,病原菌致病的相關(guān)(xiāngguān)因素,病原菌的毒力 病原菌的數(shù)量 入侵(r249。,毒力——是指病原菌致病的強(qiáng)弱(qi225。,細(xì)菌(x236。jūn)的毒力,第九十頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,第九十一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。)性酶,侵襲力,第九十二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。ng)和殺傷,繁殖與擴(kuò)散,第九十三頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,外毒素 exotoxin 內(nèi)毒素 endotoxin,毒素(d)到周?chē)h(huán)境中的一種有毒代謝產(chǎn)物。 致病作用：毒性強(qiáng)；對(duì)組織器官有高度選擇性；引起特有臨床(l237。,2.內(nèi)毒素,概念： 存在于某些(mǒu xiē)G菌細(xì)胞壁的最外層，當(dāng)菌體裂解后，釋放出來(lái)，故稱內(nèi)毒素。u)，菌體死亡裂解后釋出。,③ 抗原性弱，感染(gǎnrǎn)后體內(nèi)一般不產(chǎn)生抗毒素，也不能制成類(lèi)毒素,耐熱，加熱到160℃，2~3個(gè)小時(shí)可被破壞(p242。,外毒素與內(nèi)毒素性質(zhì)(x236。ngyu225。,病原菌的毒力與侵入(qīnr249。ng)造成感染。 （二）感染的來(lái)源 ①外源性感染：宿主(s249。,四、細(xì)菌性感染(gǎnrǎn)的類(lèi)型,隱性感染(gǎnrǎn),帶菌狀態(tài)(zhu224。 ②毒血癥：病原菌只是在局部繁殖后，細(xì)菌不入血，而是外毒素進(jìn)入血流，使機(jī)體致病，例如白喉、破傷風(fēng)等。常引起多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫、腎膿腫、肺膿腫等。i),帶菌狀態(tài)(zhu224。i)處于相對(duì)平衡。y232。,第一百一十一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌細(xì)胞壁。遺傳：細(xì)菌(x236。完成病免練習(xí)冊(cè)第二章全部習(xí)題,第一百一十二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。紫外線：波長(zhǎng)在240~300nm的紫外線具有殺菌作用，其中以265~266nm殺菌力最強(qiáng)。（金黃色葡萄球菌合成脂溶性金黃色色素）。ir243。n ch233。（重要傳染源）,第一百一十頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。i)：機(jī)體在感染后，病原菌未消失，仍在體內(nèi)繼續(xù)留存一段時(shí)間，與機(jī)體的免疫狀態(tài)(zhu224。,3.帶菌狀態(tài)(zhu224。如高熱、出血斑、肝脾腫大、腎衰竭等 ④膿毒血癥：化膿性細(xì)菌入血，并大量繁殖，引起嚴(yán)重的中毒癥狀和形成新的化膿病灶的最嚴(yán)重的一種(yī zhǒnɡ)感染類(lèi)型。i),顯性感染,局部感染,全身感染,慢性感染,急性感染,第一百零八頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,感染(gǎnrǎn)的傳播方式,感染(gǎnrǎn)途徑,呼吸道：肺結(jié)核 消化道：傷寒、痢疾 皮膚粘膜(zhān m243。)門(mén)徑和感染途徑,第一百零五頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,多數(shù)病原菌只有經(jīng)過(guò)特定的門(mén)戶侵入，并在特定的部位繁殖，才能(c225。,二、細(xì)菌(x236。)的主要區(qū)別,第一百零二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。i)。,化學(xué)成分與特性： 脂多糖（LPS）：耐熱，對(duì)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿不敏感(mǐngǎn)。,來(lái)源：革蘭陰性菌（G ）細(xì)胞壁的外層結(jié)構(gòu)(ji233。nɡ)癥狀。,化學(xué)成分：蛋白質(zhì)，不耐熱，易被熱、酸、蛋白酶分解破壞。),第九十五頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。ch233。)過(guò)程,粘附(zhān f249。n)結(jié)構(gòu),菌毛 莢膜,透明質(zhì)酸酶 血漿(xu232。s224。li224。)程度 侵襲力 細(xì)菌毒力 毒 素,一 、 細(xì)菌(x236。y242。y242。,第八十六頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,第八十五頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。)工作技術(shù)規(guī)范 （三）嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范 （四）合理使用抗菌藥物,第八十三頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。n)感染的危險(xiǎn)原因,感染對(duì)象免疫功能低下 各種診療技術(shù)，尤其是侵入性診療技術(shù)的使用 各種損傷機(jī)體免疫功能的治療以及激素(jī s249。,第八十頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 yu224。nx236
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