【正文】 處方上每一個(gè)藥品的用法用量。ng x249。,102,用藥(y242。突然停藥會(huì)導(dǎo)致“停藥綜合征”而可能導(dǎo)致并且惡化；如有糖尿病病史需注意當(dāng)血糖波動(dòng)大時(shí)，美托洛爾可能會(huì)掩蓋低血糖癥狀，需注意。o)咨詢,1.可以。 5. 用法用量：發(fā)作時(shí)舌下含服半片或1片（約0.250.5mg），約25分鐘即發(fā)揮作用，每5分鐘可重復(fù)1片， 直至疼痛緩解。n)可以用硝酸甘油來(lái)防治心絞痛？,第六十九頁(yè)，共一百頁(yè)。ng)。 2. 吲哚美辛能導(dǎo)致(dǎozh236。,113,處方醫(yī)囑(yīzhǔ)審核,氯吡格雷活動(dòng)性病理性出血(chū xiě)，如消化性潰瘍或顱內(nèi)出血(chū xiě)禁用，建議調(diào)整用藥方案。,第七十二頁(yè)，共一百頁(yè)。 2. 活動(dòng)性消化道潰瘍或出血或既往曾復(fù)發(fā)(f249。,112,用藥(y242。 2. 埃索美拉唑腸溶片應(yīng)晚上服用，因?yàn)橐归g胃酸分泌量大。o)咨詢,早上服用左旋(zuǒ xu225。冠心病患者驟然停藥可致病情惡化，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動(dòng)過(guò)速。n)氨氯地平緩釋片10mg po qd；酒石酸美托洛爾片50mg po qd；氫氯噻嗪片25mg po qd；阿司匹林腸溶片100mg po qd。)無(wú)明確用藥指征。紅霉素能夠抑制肝微粒體酶的活性使地高辛代謝減慢，導(dǎo)致血藥濃度增高，加強(qiáng)其藥理作用，并引發(fā)胃腸道和精神方面的毒性癥狀及心率失常等。 4. 考慮到藥物相互作用，應(yīng)避免兩藥合用，如確需使用，可適當(dāng)調(diào)整地高辛劑量（減為常規(guī)量的50％）。n t237。注射用復(fù)合輔酶推薦用量為每次12支，每日12次或隔日1次。而處方中使用的是0.9%氯化鈉注射液。兩者作用相似，均能增強(qiáng)胃蠕動(dòng)(r 2. 甲氧氯普胺和多潘立酮用藥頻次不當(dāng)。葡萄糖注射液偏酸性，而奧美拉唑鈉偏堿性，奧美拉唑鈉在10％葡萄糖注射液中更不穩(wěn)定，兩者混合后易析出紅色沉淀。,121,用藥(y242。 2. 霧化用藥完畢后應(yīng)及時(shí)洗臉、漱口，防止藥物在口咽部聚集。nɡ y224。 2. 治療急性腹瀉時(shí)，首次劑量加倍，并應(yīng)糾正脫水（注意補(bǔ)充水分）。nɡ y224。取溶媒5ml緩慢注入裝有奧美拉唑凍干粉的西林瓶中，充分震搖完全溶解后再回抽至大輸液帶中； 3. 輸液中不能添加其他藥品成分。,Q.,護(hù)士咨詢：為什么有時(shí)候配置奧美拉唑注射液，液體會(huì)變色？怎么樣配置才能(c225。 2. 維生素K1與維生素C混合(h249。 3. 維生素 C 具酸性，肌苷為堿性物質(zhì)，兩者混合易產(chǎn)生變色，降低療效，不宜聯(lián)用。處方中每日2次，每次40mg。ng)5%葡萄糖注射液。,133,處方醫(yī)囑(yīzhǔ)審核,遴選的藥品不適宜。應(yīng)換用5%葡萄糖注射液。nɡ y224。,第八十五頁(yè)，共一百頁(yè)。 2. 痛風(fēng)急性發(fā)作期不能應(yīng)用苯溴馬隆和別嘌醇，應(yīng)停藥，碳酸氫鈉可繼續(xù)服用。o)咨詢,1. 對(duì)藥品中任何成分過(guò)敏者。 5. 同時(shí)使用環(huán)孢素的患者。,141,處方醫(yī)囑(yīzhǔ)審核,未填寫(ti225。,第八十八頁(yè)，共一百頁(yè)。 3. 蘭索拉唑無(wú)用藥指征。 3. 阿奇霉素靜脈滴注溶媒少濃度(n243。)不應(yīng)超過(guò)2mg/ml,處方中為5mg/ml） 術(shù)后用藥療程過(guò)長(zhǎng)。o)交代,.由于本品在胃腸道的吸收不受食物影響，故可在空腹或餐后服用，并可與牛奶等食物同服。 t242。nɡ y224。 t242。nɡ y224。 s242?；颊邽槠蕦m產(chǎn)后，無(wú)明確感染，抗生素屬于預(yù)防應(yīng)用，適宜用一、二代頭孢菌素 3. 患者凝血功能異常(y236。注射用復(fù)合輔酶適應(yīng)證為急慢性肝炎、原發(fā)性血小板減少性紫癜、放化療引起的白細(xì)胞和血小板降低；對(duì)冠狀動(dòng)脈硬化、慢性動(dòng)脈炎、心肌梗死、腎功能不全引起的少尿、尿毒癥等有一定的輔助治療作用。本品是一種高濃度溶液，不可(b249。,第九十五頁(yè)，共一百頁(yè)。奧施康定為商品名，應(yīng)為鹽酸羥考酮緩釋片。應(yīng)每12h服用一次，每次用藥的劑量取決于患者的疼痛嚴(yán)重程度和既往鎮(zhèn)痛藥用藥情況。o)交代,1. 不能同時(shí)使用抗生素類藥物，如需使用抗生素，請(qǐng)錯(cuò)開(kāi)(cu242。,第九十七頁(yè)，共一百頁(yè)。)，注意月經(jīng)期間禁用，患有其他出血癥的患者禁用。,15,用藥(y242。,Q.,患者(hu224。ng)總結(jié),第二屆“優(yōu)盛杯”。2. 精蛋白生物合成人胰島素注射液未開(kāi)啟前放于冰箱保鮮層，開(kāi)啟后放于陰涼、通風(fēng)處。,?；颊?hu224。兩者同作用于細(xì)菌核糖體50s亞基，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。,內(nèi)容(n232。o)咨詢,1. 大多數(shù)飲料對(duì)藥物有影響； 2. 如啤酒、可樂(lè)中含有食用乙醇乙醇是藥酶誘導(dǎo)劑，能增強(qiáng)肝藥酶活性； 3. 茶含有較多的鞣質(zhì)，含鞣質(zhì)的飲料與酶制劑(胃蛋白酶、乳酶生、胰酶、多酶片)的酰胺或肽鍵形成牢固的氫鏈締合物而降低藥物的生物利用度； 4. 奶制品含有較多的蛋白質(zhì)和鈣離子； 5. 果汁、豆奶、汽水中往往添加蔗糖、蜂蜜等甜味劑，糖能減慢(jiǎn m224。 3. 可樂(lè)必妥睡前服用。nɡ y224。 2. 本品適宜于冷藏保存。,151,用藥(y242。鹽酸羥考酮緩釋片須整片吞服，不得掰開(kāi)、咀嚼(jǔju233。鹽酸羥考酮緩釋片屬于麻醉藥品，按規(guī)定應(yīng)使用麻精專用處方。在輸注前，必須與可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的輸液相混合，然后與載體溶液一起輸注。注射用復(fù)合輔酶應(yīng)使用5%葡萄糖注射液溶配，且不宜與其它藥物混合使用。ng)，有出血傾向，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為含有N甲硫四氮唑側(cè)鏈的抗生素，可抑制依賴于VitK的凝血酶原前體激活的酶促反應(yīng)，繼發(fā)凝血酶原減少，可能會(huì)引起不同程度的出血，增加患者出血危險(xiǎn)性,第九十四頁(yè)，共一百頁(yè)。,第九十三頁(yè)，共一百頁(yè)。jiān)服用，需要注意什么？,枇杷止咳糖漿有刻度，每格10ml。,第九十二頁(yè)，共一百頁(yè)。 服用期間可能會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)：少數(shù)病人可出現(xiàn)藥物性皮疹。,第九十一頁(yè)，共一百頁(yè)。 服用期間可能會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)：少數(shù)病人可出現(xiàn)藥物性皮疹。,141,用藥(y242。)高（濃度(n243。,143,處方(chǔfāng)醫(yī)囑審核,1. 患者為人流術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，應(yīng)選擇一代頭孢殺菌劑，而阿奇霉素為抑菌劑，選藥不適宜。mǐn)試驗(yàn)或注明皮試陰性。 2. 氯化鉀濃度偏大（大于）3‰。,Q.,使用(shǐy242。 3. 嚴(yán)重的腎功能損害患者（肌酐清除率＜30ml/min）。,13,用藥(y242。nɡ y224。 2. 對(duì)甲硝唑過(guò)敏史者禁用。鹽酸胺碘酮注射液1支溶解于250ml以下的溶媒中，而處方開(kāi)具500ml濃度過(guò)低,第八十四頁(yè)，共一百頁(yè)。 2. 溶媒選擇不適宜。注射用鹽酸托烷司瓊每日最高用藥劑量不超過(guò)5mg。說(shuō)明書提示注射用埃索美拉唑鈉只能用0.9%氯化鈉注射液溶解配置，因?yàn)槿苊絧H值會(huì)影響配制溶液的藥物降解。,132,處方(chǔfāng)醫(yī)囑審核,給藥頻次不適宜。)易出現(xiàn)混濁。ng)避免這種現(xiàn)象？,第八十一頁(yè)，共一百頁(yè)。微量的碘滲入藥液中會(huì)立即與奧美拉唑鈉發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致溶液變色。)性和還原性成分等多種因素的影響。,第八十頁(yè)，共一百頁(yè)。oxi224。,第七十九頁(yè)，共一百頁(yè)。o)交代,為防止藥物結(jié)晶堵塞(dǔs232。 4. 法莫替丁用藥頻次不正確，應(yīng)每日1次或2次給藥。應(yīng)改為一天三次。ng)，促進(jìn)胃排空。,123,處方(chǔfāng)醫(yī)囑審核,1. 甲氧氯普胺和多潘立酮屬于重復(fù)用藥。 3. 溶媒選擇不適宜。而注射用復(fù)合輔酶的適應(yīng)癥為急慢性肝炎，原發(fā)性血小板減少性紫癜，放化療引起的白細(xì)胞和血小板降低等。,122,處方(chǔfāng)醫(yī)囑審核,適應(yīng)證不適宜。致地高辛血藥濃度增加而出現(xiàn)強(qiáng)心苷毒性。 3. 紅霉素與地高辛存在有害相互作用。,121,處方醫(yī)囑(yīzhǔ)審核,1. 應(yīng)用兩種抗菌藥物(y224。 5. 監(jiān)測(cè)血壓與心率，定期復(fù)查肝、腎功能，如有不適,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),Q.,患者咨詢：患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。 2. 阿司匹林腸溶片、左旋氨氯地平緩釋片,口服時(shí)應(yīng)整粒吞服，不得掰開(kāi)或嚼碎。,11,用藥(y242。o)交代,1. 阿奇霉素宜在餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)口服(kǒuf 3. 吡羅昔康貼片外用.，禁用于皮膚破損處。nɡ y224。 3. 奧美拉唑降低氯吡格雷有效性，奧美拉唑是肝藥酶CYP2C19抑制劑，而氯吡格雷部分地由CYP2C19代謝為活性代謝物。 3. 紅霉素與地高辛存在重要相互作用，使地高辛血藥濃度增加，可引發(fā)胃腸道和神經(jīng)方面的毒性癥狀及心率失常，應(yīng)避免兩藥合用，如確需使用，可適當(dāng)減少地高辛劑量為常用量的50％。,第七十頁(yè)，共一百頁(yè)。 2. 苯磺酸氨氯地平片無(wú)單次劑量(j236。 應(yīng)用時(shí)可以靠在座椅上效果較好（直立可能產(chǎn)生暈厥） 。y232。,10,用藥(y242。o)交代,對(duì)硝苯地平控釋片請(qǐng)勿咬、嚼、掰斷藥片；其活性成分吸收后，空藥片完整經(jīng)腸道排出，告知患者請(qǐng)勿緊張。應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，體重變化，定期復(fù)查電解質(zhì)、血肌酐、尿酸、肝功能、腎功能（至少半年一次）；如出現(xiàn)平臥呼吸困難及咳嗽、水腫等狀癥應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整用量。用藥期間，從臥位站起時(shí)應(yīng)緩慢，以防突發(fā)直立低血壓，長(zhǎng)期連續(xù)用藥，不得擅自停藥減量，應(yīng)逐漸減量，以防撤藥反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐漸減量后停藥 3. 螺內(nèi)酯片及呋塞米片應(yīng)晨服，可減少夜間排尿，減少對(duì)睡眠的影響。,101,用藥(y242。 2. 建丹參酮為中藥制劑，不應(yīng)加入(jiār249。 3. 遴選的藥品不適宜。,102,處方醫(yī)囑(yīzhǔ)審核,超量處方。)增減，最多不超過(guò)40