【正文】 ,1 該藥味苦，應(yīng)以少量(shǎoli224。nɡ y224。)充分抑制糖的吸收，達(dá)到控制餐后血糖的目的。,患者咨詢：患者拿著瑞格列奈，阿卡波糖片、二甲(232。nɡ)皮試陰性。)用藥。,第二十三頁，共一百頁。nɡ)增加。,31,用藥(y242。)用于糖尿病人，需與患者確認(rèn)是否為糖尿病，如是須調(diào)換處方。nɡ y224。 m233。nɡ y224。ng)事件的主要原因有哪些？,Q.,第二十七頁，共一百頁。桉檸蒎腸溶軟膠囊與標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊(成人(ch233。桉檸蒎腸溶軟膠囊推薦用法為：急性患者每次0.3g，每日3－4次；慢性患者每次0.3g，每日2次。,43,處方(chǔfāng)醫(yī)囑審核,阿奇霉素與克林霉素存在相互作用。nɡ)，不宜同用。 3. 維生素 B1 用藥途徑不當(dāng)。nɡ y224。 2. 莫西沙星具服藥期間應(yīng)避免在紫外線及日光下極度暴曬。nɡ y224。n ch243。,第三十二頁，共一百頁。 手術(shù)時(shí)間較短（＜2小時(shí)）的清潔手術(shù)術(shù)前給藥一次即可； 2. 手術(shù)時(shí)間超過(chāogu242。藿香正氣水不能靜滴，應(yīng)口服?；颊呙鞔_診斷糖尿病，而藿香正氣水含高濃度乙醇，應(yīng)避免使用，考慮其它適宜劑型。臨床必須引起重視，避免藥源性疾病的發(fā)生。,53,處方(chǔfāng)醫(yī)囑審核,未寫臨床診斷。莫西沙星屬于濃度依賴性抗菌藥物，有較長的PAE，推薦用法用量為每次1片，每日1次。o)交代,本品需整粒吞服，不可(b249。,52,用藥(y242。n s249。,5,用藥(y242。xiē)藥物不僅全身應(yīng)用有耳毒性，中耳局部使用對內(nèi)耳也有毒性； 2. 利尿藥，如呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）、布美他尼（丁尿胺）等，這些藥物引起的聽力損失多是雙側(cè)對稱性，常常伴有耳鳴，但可逆； 3. 抗腫瘤藥，如順鉑、長春新堿、氮芥等，可損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞，引起的耳聾不可逆的； 4. 解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林，可引起40分貝的雙側(cè)對稱聽力損失，多可逆，但也遺留嚴(yán)重耳鳴和永久性聽力損傷； 5. 另外，鎮(zhèn)靜催眠類藥物如苯巴比妥等，重金屬制劑如砷、鉛、汞劑等也都可以致聾。,61,處方醫(yī)囑(yīzhǔ)審核,1. 甘露醇可加重腎功能損害，甚至導(dǎo)致腎衰竭，所以要減少甘露醇用量，特別是每次用量，可以甘露醇125ml靜滴與托拉塞米20mg靜推交替使用。 4. 頭孢他啶為第三代頭孢菌素，常用量46g/日，分23次ivgtt,腎功明顯減退者需根據(jù)腎損害程度減量，老年人劑量減至正常量的2/31/2，應(yīng)小于3g/日。 2. 復(fù)方磺胺甲惡唑與降糖藥聯(lián)用易導(dǎo)致低血糖。 2. 頭孢美唑?yàn)轭^霉素類藥，抗菌譜類似第二代頭孢菌素且對厭氧菌有效（對脆弱擬桿菌不覆蓋），常規(guī)無需(w,第四十二頁，共一百頁。復(fù)方甲氧那明膠囊飯后服用。,第四十三頁，共一百頁?？娠埡蠓靡栽黾游斩?。x249。,第四十四頁，共一百頁。n)者的嚴(yán)重感染。 5. 由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時(shí)，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。 m237。,第四十六頁，共一百頁。每日服用量最大不能超過6粒。n)功能等。,71,用藥(y242。 2. 二甲雙胍片主要是促進(jìn)外周組織對葡萄糖的攝取和利用，應(yīng)在餐中或餐后服用，這樣可以避免其胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。nɡ y224。,第五十頁，共一百頁。但對G+球菌(qi)比第一、二代頭孢菌素(t243。)效果更好，對嗎？,第五十一頁，共一百頁。i)藥品，應(yīng)使用精二藥品專用處方。,第五十二頁，共一百頁。 3. 重復(fù)用藥：復(fù)方甲氧那明膠囊為復(fù)方制劑，具止咳平喘作用，每粒膠囊含鹽酸甲氧那明12.5mg、那可丁7mg、氨茶堿25mg、馬來酸氯苯那敏2mg，處方中氯苯那敏片的成分有重復(fù)。 2. 口服和注射(zh249。,81,用藥(y242。,第五十五頁，共一百頁。ngsh236。,8,用藥(y242。ng)。 5. 不要切割，破壞貼劑，會破壞藥量的釋放。)什么？,第五十七頁，共一百頁。原衛(wèi)生部《常用耳毒性藥物(y224。,第五十八頁，共一百頁。,93,處方(chǔfāng)醫(yī)囑審核,超量處方。n xuǎn)的藥品不適宜。,第六十頁，共一百頁。 2. 復(fù)方胃蛋白酶(w232。i)散為助消化藥，應(yīng)以飯前服用。nɡ y224。 2. 奧美拉唑鎂腸溶片必須整片吞服，至少用半杯液體送服，藥品不可咀嚼或壓碎，可將其分散于水或微酸（如果汁），分散液必須在30分鐘內(nèi)服用。nɡ y224。ng)峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用； 4. 合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌； 5. 內(nèi)外聯(lián)合用藥：一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合用藥。,101,處方醫(yī)囑(yīzhǔ)審核,未使用藥品規(guī)范名稱開具處方。d249。,第六十四頁，共一百頁。西洛他唑用于改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起(yǐnqǐ)的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀等。,103,處方醫(yī)囑(yīzhǔ)審核,丹參酮為中藥制劑，溶媒應(yīng)選擇葡萄糖注射液。,第六十六頁，共一百頁。 2. 單硝酸異山梨酯片緩釋片應(yīng)清晨起床后即刻整片服用，不得掰開或嚼碎。)激動(dòng)和精神緊張等應(yīng)激狀態(tài)，限制鹽的攝人量。nɡ y224。,第六十八頁，共一百頁。 2.減輕心臟的前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量； 3. 減輕心內(nèi)膜下缺血程度，改善心內(nèi)膜層供血供氧； 4. 擴(kuò)張輸送血管和側(cè)支血管，心肌血流重新分配，使血液(xu232。15分鐘內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛持續(xù)、應(yīng)立即就醫(yī)，作用大約維持30分鐘。,111,處方(chǔfāng)醫(yī)囑審核,ACEI類藥物的禁忌癥：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。 3. 處方不能用商品名。)水鈉潴留，心功能不全及高血壓等患者應(yīng)慎用。 2. 氯吡格雷用藥頻次常規(guī)qd，tid用藥頻次過多，顯系誤輸，75mg tid日劑量過大。,111,用藥(y242。 fā)出血禁用醋氯芬酸腸溶片。nɡ y224。,第七十四頁，共一百頁。n)氨氯地平緩釋片、酒石酸美托洛爾片、氫氯噻嗪片，晚上服用阿司匹林腸溶片。 4. 服藥期間注意，是否有牙齦、皮膚黏膜出血，黑便等情況，如果有應(yīng)立即停止服用阿司匹林腸溶片?；颊咦稍冞@幾種藥如何服用，有何注意事項(xiàng)？,第七十五頁，共一百頁。 2. 吲哚美辛能導(dǎo)致水鈉潴留，心功能不全及高血壓等患者應(yīng)慎用。②紅霉素可抑制腸道細(xì)菌的轉(zhuǎn)化作用，導(dǎo)致腸道菌群對地高辛的滅活作用受到抑制，使地高辛的生物利用度增加。,第七十六頁，共一百頁。nɡ)綜合征。而處方中每次4支，每日2次。,第七十七頁，共一百頁。d242。根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)，甲氧氯普胺和多潘立酮均需要多次給藥。宜改用生理鹽水作溶媒。nɡ y224。 3. 霧化后1~2小時(shí)注意拍背，并鼓勵(lì)患兒咳嗽。o)交代,與抗生素合用時(shí)注意間隔2小時(shí)，因?yàn)楸酒窌娇股貜亩鴾p弱療效(li225。 3. 服用過量易致便秘，應(yīng)多配合吃蔬菜，水果等富含膳食纖維素的食物。o)咨詢,因?yàn)閵W美拉唑具有亞硫?；奖溥虻幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)，其穩(wěn)定性易受pH值、光線、重金屬離子、氧化(yǎnghu224。由于PH值對奧美拉唑鈉穩(wěn)定性影響很大，故配制的藥液應(yīng)單獨(dú)使用，不應(yīng)與其他藥物尤其是酸性藥物如維生素B6注射液、維生素C、酚磺乙胺注射液等在同一組輸液中配伍合用，配置時(shí)也不可與其他注射劑共用注射器； 4. 使用酒精消毒瓶塞，不能使用碘酒消毒。in233。nh233。,第八十二頁，共一百頁。 2. 溶媒選擇不適宜。 3. 用法、用量不適宜。鹽酸胺碘酮注射液禁忌癥中有甲狀腺功能異常，該患者有甲亢，應(yīng)禁用。 3. 溶媒用量不適宜。o)交代,復(fù)方甲硝唑唑陰道栓睡前用1粒，連用7天至10天。,132,用藥(y242。 3. 碳酸氫鈉片應(yīng)飯后服用，服用是大量飲水，達(dá)到堿化尿液的目的，減少(jiǎnshǎo)痛風(fēng)石及腎內(nèi)尿酸沉積形成結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn),第八十六頁，共一百頁。 2. 活動(dòng)性肝病患者,包括原因不明的血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高和任何血清轉(zhuǎn)氨酶升高超過3倍正常值上限的患者。 6. 妊娠期間、哺乳期間、以及有可能懷孕而未采取(cǎiqǔ)適當(dāng)避孕措施的女性。nxiě)臨床診斷。,142,處方(chǔfāng)醫(yī)囑審核,破傷風(fēng)未做過敏(gu242。,第八十九頁，共一百頁。ngd249。,第九十頁，共一百頁。與食物同服可減少胃腸道反應(yīng)。nɡ)及腹瀉。o)交代,宜空腹服用。nɡ)及腹瀉。o)咨詢,Q.,我咳嗽醫(yī)生給我開的枇杷止咳糖漿我應(yīng)該怎么服用，什么時(shí)間(sh237。u)，療效更好； 3. 不要嘴對瓶直接服用，口腔內(nèi)的細(xì)菌會污染藥液，易使藥品變質(zhì)，而且直接對著藥瓶服用，很難掌握服用劑量； 4. 糖漿劑不宜飯前、睡前服用：飯前服用，可使食欲減退；若睡前服用，糖漿劑留在口腔內(nèi)，久之會形成齲齒； 5. 糖漿劑的含糖量在80%以上，如果是糖尿病患者，不宜服用。ch225。 2. 溶媒選擇不適宜。kě)直接輸注。,153,處方(chǔfāng)醫(yī)囑審核,不規(guī)范處方。 3. 用法、用量不適宜。,第九十六頁，共一百頁。 kāi)用藥時(shí)。,152,用藥(y242。 2. 兩種藥孕婦禁用。nɡ y224。nzhě)咨詢：吃藥能用飲料送服嗎？,第九十九頁，共一百頁。4. 頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉不應(yīng)作為預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)感染的首選用藥宜選用一、二代頭孢菌素，如頭孢唑啉。2. 多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原