【正文】 時(shí)撥付定點(diǎn)救治醫(yī)院的墊付資金。省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院造血干細(xì)胞移植（限14歲以上）14歲以下執(zhí)行兒童白血病按病種付費(fèi)政策；供者費(fèi)用不在打包付費(fèi)范圍。省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、中醫(yī)一附院、友誼醫(yī)院急性ST段抬高心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入治療含血管支架等高值耗材費(fèi)用。省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤切除術(shù)省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院骨肉瘤（≤25歲）保肢手術(shù)治療省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院截肢手術(shù)治療12先天性巨結(jié)腸（≤14歲）外科手術(shù)治療限14以下兒童。兒童醫(yī)院、友誼醫(yī)院、安醫(yī)大四附院、蚌醫(yī)二附院腭裂（≤6歲）首次整復(fù)手術(shù)兒童醫(yī)院、友誼醫(yī)院、安醫(yī)大四附院、蚌醫(yī)二附院備注：表中定點(diǎn)救治醫(yī)院采取簡稱表示。每參合最多享受9盒伊馬替尼的打包付費(fèi)。經(jīng)院辦公會(huì)研究決定，自2011年5月實(shí)施按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作。一、定義單病種定額付費(fèi)是根據(jù)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)某個(gè)病種在同一診斷標(biāo)準(zhǔn)、治愈標(biāo)準(zhǔn)，一定時(shí)間段內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況的調(diào)查結(jié)果，通過系統(tǒng)分析，剔除不合理收費(fèi)部分，增加應(yīng)收漏收部分，考慮物價(jià)變化指數(shù)，科學(xué)、合理地確定出這個(gè)病種的單次發(fā)生費(fèi)用，患者入院時(shí)一次繳清自付費(fèi)用，超出不補(bǔ)，結(jié)余不退的一種一次性事前付費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用管理模式。三、測算方法縣合醫(yī)中心對(duì)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2007－2009年期間正常產(chǎn)分娩、剖宮產(chǎn)住院費(fèi)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、認(rèn)真測算和充分論證，確定單病種限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，再根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、2011年新農(nóng)合補(bǔ)償比例，確定單病種付費(fèi)定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)?；颊甙床》N價(jià)格支付費(fèi)用后，治療費(fèi)用超出部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。在患者確診收住入院后，要明確告知該病種的治療方案及結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算辦法，取得參合患者同意和配合。組 長：高玉才 副組長：田玲芳 成 員：李麗芳張吉忠縣級(jí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科科長、婦產(chǎn)科主任縣級(jí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組，并報(bào)縣領(lǐng)導(dǎo)組備案。七、附則本方案從2011年5月1日開始實(shí)施。嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)院將應(yīng)當(dāng)實(shí)施單病種定額付費(fèi)管理疾病以合并癥或其他理由轉(zhuǎn)為“非單病種疾病”；嚴(yán)禁為轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用負(fù)擔(dān)，將應(yīng)當(dāng)在住院期間實(shí)施的醫(yī)學(xué)檢查移至入院前進(jìn)行；嚴(yán)禁誘導(dǎo)、強(qiáng)迫單病種定額付費(fèi)管理病種未愈患者提前出院；嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)院因?qū)嵤﹩尾》N定額付費(fèi)管理而降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量；嚴(yán)禁各定點(diǎn)醫(yī)院擅自增加參合患者的自負(fù)費(fèi)用。（一）按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作，并加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作有序高效進(jìn)行，平穩(wěn)健康發(fā)展。病人在治療過程中出現(xiàn)變異（嚴(yán)重合并癥、并發(fā)癥或特殊體質(zhì)等），在接受治療的同時(shí)收治科室應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織本單位按病種付費(fèi)專家小組進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，報(bào)縣合醫(yī)中心批準(zhǔn)后根據(jù)實(shí)際情況選擇退出按病種付費(fèi)管理程序，按實(shí)際住院費(fèi)用補(bǔ)償。剖宮產(chǎn)最高限額3200元，新農(nóng)合補(bǔ)償2100元，患者自付1100元。本方案適用于寧武縣縣級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。特此申請(qǐng) 當(dāng)否，請(qǐng)批示。第四篇：醫(yī)院關(guān)于實(shí)施新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作的申請(qǐng)報(bào)告豫西協(xié)醫(yī)字（2011）16號(hào)豫西協(xié)和醫(yī)院關(guān)于實(shí)施新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)試點(diǎn)工的申請(qǐng)報(bào)告西峽縣衛(wèi)生局：為了更好地為廣大人民群眾服務(wù)、盡快控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，盡量減輕群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《河南省新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》精神，按照《河南省按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作第一批病種診療常規(guī)》、《河南省按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作第一批病種路徑指南》的要求。附件2：安徽省省級(jí)醫(yī)院2012年新增重大疾病平均費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)、新農(nóng)合基金支付定額及患者自付比例序號(hào)重大疾病范圍（含年齡及主要治療方法）定額標(biāo)準(zhǔn)（萬元）基金支付比例（支付定額）患者自付比例(%)(01)慢性粒細(xì)胞白血病限一線酪氨酸激酶抑制劑門診治療。省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、兒童醫(yī)院非小細(xì)胞肺癌外科手術(shù)治療除外小細(xì)胞肺癌，病理確診后列入按病種付費(fèi)；含手術(shù)當(dāng)次住院期間的放化療費(fèi)用。胸科醫(yī)院、弋磯山醫(yī)院甲狀腺癌①甲狀腺癌根治術(shù)省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、友誼醫(yī)院、蚌醫(yī)二附院②碘131去除殘余甲狀腺省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院③碘131治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶每參合最多享受2次轉(zhuǎn)移灶治療打包付費(fèi)。省立醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)二附院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、蚌醫(yī)二附院、3重型再生障礙性貧血造血干細(xì)胞移植（限親緣相合）供者費(fèi)用不在打包付費(fèi)范圍。附件：安徽省省級(jí)醫(yī)院2012年新增重大疾病范圍及定點(diǎn)救治醫(yī)院安徽省省級(jí)醫(yī)院2012年新增重大疾病定額標(biāo)準(zhǔn)、新農(nóng)合基金支付定額及患者自付比例安徽省省級(jí)醫(yī)院重大疾病新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單附件1：安徽省省級(jí)醫(yī)院2012年新增重大疾病范圍及定點(diǎn)救治醫(yī)院序號(hào)實(shí)行按病種付費(fèi)的重大疾病范圍（含主要治療方法、年齡及其它限制性規(guī)定）定點(diǎn)救治醫(yī)院慢性粒細(xì)胞白血病門診酪氨酸激酶抑制劑治療患者持定點(diǎn)醫(yī)院門診病歷及發(fā)票回新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)報(bào)銷，發(fā)票復(fù)印件加蓋經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公章交患者。（四）定點(diǎn)救治醫(yī)院不得拒收、推諉危重重大疾病患者；不得通過降低入院標(biāo)準(zhǔn)、放寬手術(shù)指證等各種方法將重大疾病范圍之外的病種（或治療方法）升級(jí)或串換為重大疾病范圍內(nèi)病種（或治療方法），增加新農(nóng)合基金支出；不得以年齡、合并癥、并發(fā)癥等理由對(duì)符合按病種付費(fèi)范圍的患者不執(zhí)行按病種付費(fèi)政策，降低患者受益水平；不得減少重大疾病規(guī)范化診療方案中規(guī)定的診療項(xiàng)目與服務(wù)內(nèi)容，損害患者的利益；不得將重大疾病規(guī)范化診療方案打包范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用通過外購處方、門診處方、門診檢查、外院檢查、分解住院、分解費(fèi)用等各種方式排除在當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用之外，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)不符合重大疾病范圍的患者以及退出按病種付費(fèi)管理的患者應(yīng)做好政策解釋工作。（五）統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到定點(diǎn)救治醫(yī)院重大疾病結(jié)算申請(qǐng)資料，在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，按照新農(nóng)合基金定額支付標(biāo)準(zhǔn)，向定點(diǎn)救治醫(yī)院撥付資金。（三）定點(diǎn)救治醫(yī)院嚴(yán)格按《安徽省省級(jí)醫(yī)院2012年新增重大疾病規(guī)范化診療方案（試行）》診療。凡不能提供身份證的重大疾病患者，須回當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)參合與年齡的證明（本規(guī)定同時(shí)適用2011年省級(jí)醫(yī)院20組重大疾病）。特殊病例之三。特殊病例之一。以當(dāng)次住院實(shí)際發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用（按項(xiàng)目計(jì)費(fèi)）為基數(shù)，重大疾病患者按本方案規(guī)定的自付比例，支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。新農(nóng)合基金付費(fèi)。（二）重大疾病患者以下醫(yī)藥費(fèi)用，不列入重大疾病按病種付費(fèi)范圍重大疾病患者不在定點(diǎn)救治醫(yī)院治療、采取非本方案規(guī)定的治療方法、因強(qiáng)化維持等治療再次住院（或門診）發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，均不列入重大疾病按病種付費(fèi)范圍，按新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)原補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。二、補(bǔ)償范圍、辦法及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)（一）同時(shí)符合以下條件的患者，列入重大疾病按病種付費(fèi)范圍患者須參加新農(nóng)合。二〇一二年六月十八日抄報(bào)：衛(wèi)生部(信息公開形式：主動(dòng)公開安徽省省級(jí)醫(yī)院2012年新增新農(nóng)合重大疾病按病種付費(fèi)實(shí)施方案（試行）根據(jù)國務(wù)院《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》（國發(fā)[2012]11號(hào)）和衛(wèi)生部、國家發(fā)改委、財(cái)政部《關(guān)于推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革工作的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2012]28號(hào)）的精神，按照衛(wèi)生部等3部門《關(guān)于做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2012〕36號(hào)）的要求，結(jié)合我省實(shí)際，決定在省級(jí)醫(yī)院繼續(xù)推進(jìn)大病保障試點(diǎn)工作，今年新增20組重大疾病實(shí)行按病種付費(fèi)并提高醫(yī)療保障水平，特制定本實(shí)施方案。根據(jù)縣人民醫(yī)院近三年來收治病例中，選擇醫(yī)療費(fèi)用較高、出院病例較多、治療方法相對(duì)成熟、療效確切、個(gè)體差異較小的10種病種開展試點(diǎn)?；颊呤褂靡榴R替尼治療，醫(yī)院應(yīng)在限額支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)收取治療的費(fèi)用，限額內(nèi)發(fā)生費(fèi)用的70%由新農(nóng)合基金支付。治療過程需嚴(yán)格按照《慢性髓細(xì)胞白血病臨床路徑（2011年版）》執(zhí)行，方可實(shí)行按病種付費(fèi)。對(duì)住院患者采取限額支付標(biāo)準(zhǔn)，限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)費(fèi)用的70%（三級(jí)醫(yī)院）或75%（二級(jí)醫(yī)院）由新農(nóng)合基金支付。（二）支付條件。對(duì)住院患者采取限額支付標(biāo)準(zhǔn)，限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)費(fèi)用的70%（三級(jí)醫(yī)院）或75%（二級(jí)醫(yī)院）由新農(nóng)合基金支付。（二）支付條件。門診費(fèi)用最高限額為4000元，限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)費(fèi)用的70%由新農(nóng)合