【正文】 時，不宜過緊，也不宜過松。一般每1小時需放松止血帶至少5分鐘。對于長期臥床的骨折病人，還應(yīng)注意預(yù)防褥瘡、尿路感染和呼吸道感染等。2018執(zhí)業(yè)護士考試臨床總結(jié)：石膏固定如何護理石膏固定如何護理： 一般事項:，傾聽患者主訴，并觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運動情況，遇有血液循環(huán)障礙，立即報告醫(yī)師，并協(xié)助處理。預(yù)防褥瘡：，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，每日按摩2次以促進(jìn)血循環(huán)。，可沿著血跡邊界用鉛筆做記號，并注明時間，如發(fā)現(xiàn)血跡邊界不斷擴大，應(yīng)報告醫(yī)師。軟組織損傷程度。骨折愈合相關(guān)概念骨折延遲愈合：經(jīng)治療，超過一般愈合所需的時間，骨折斷端仍然未出現(xiàn)骨折連接。并發(fā)感染，則為持續(xù)性劇痛。遠(yuǎn)側(cè)肢體缺血時，皮膚蒼白，肌肉萎縮，甚至趾端出現(xiàn)潰瘍或壞死，遠(yuǎn)側(cè)動脈搏動減弱或消失。2018護士資格考試外科護理復(fù)習(xí)：髖關(guān)節(jié)脫位用藥髖關(guān)節(jié)脫位用藥|治療原則： 髖關(guān)節(jié)脫位的用藥原則 ：，對癥治療止痛、舒筋湯外洗。行骨牽引持續(xù)重定。皮牽引時，為防止患肢外旋可同時穿“丁”字鞋。2018護士考試外科護理：開放性氣胸護理原則開放性氣胸護理原則：①變開放性氣胸為閉合性氣胸：盡快用無菌敷料嚴(yán)密封閉傷口，并包扎固定。⑤應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。②生命體征，要定時測定呼吸、脈搏、血壓及體溫。2018護士考試外科護理：急性顱內(nèi)血腫手術(shù)指征急性顱內(nèi)血腫手術(shù)指征： ①腦疝形成患者。2018護士考試外科護理：小腦幕切跡疝主要臨床表現(xiàn)小腦幕切跡疝主要臨床表現(xiàn)：小腦幕上占位病變或嚴(yán)重腦水腫常?？梢痫B內(nèi)壓增高。③病人意識模糊或昏迷，且逐漸加深。顱前窩骨折位于眶周、球結(jié)膜部位，顱中窩骨折位于耳后乳突部位，后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。2018護士資格考試外科護理臨床總結(jié)：破傷風(fēng) 致病菌為破傷風(fēng)桿菌，革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌，廣泛存在于泥土及人畜的糞便中，菌體易殺滅但芽胞生存力強。臨床表現(xiàn)：(1)潛伏期一般為l周，短的可24小時，長可達(dá)數(shù)月，潛伏期越短預(yù)后越差。有的傷口已愈不再處理傷口。(4)預(yù)防并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，大劑量青霉素的應(yīng)用不只是可防治肺部的感染，而且對破傷風(fēng)桿菌有抑制和殺滅的作用。②加強基礎(chǔ)護理，口腔護理，皮膚護理，心理護理和防外傷等。⑥給用TAT0⑦應(yīng)用解痙藥物，常用的有地西泮、巴比妥鈉、水化氯醛，嚴(yán)重者可給冬眠一號，但要注意加強護理。被動免疫，注射破傷風(fēng)抗毒血清，一般傷后l2h內(nèi)注射1500U(1m1)，成人、兒童劑量相同，如就醫(yī)較晚或傷口污染嚴(yán)重劑量加倍，必要時2～3d后可重復(fù)注射。，避免環(huán)境因素帶來的不良刺激。，鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽咯痰。④顱內(nèi)壓增高與腦疝。共同特點是紅、腫、熱、痛及功能障礙。執(zhí)業(yè)護士外科護理：全身化膿性感染的護理全身化膿性感染的治療原則：⑴大劑量應(yīng)用有效抗生素。護理要點：⑴嚴(yán)密觀察病情，定時測體溫、脈搏、呼吸和血壓，注意神志變化和有無內(nèi)臟損害表現(xiàn)，警惕發(fā)生感染性休克。護士考試外科護理學(xué)輔導(dǎo)：手部急性化膿性感染護理措施手部急性化膿性感染護理措施：：利于改善局部血循環(huán)，促進(jìn)靜脈和淋巴回流，以減輕炎性充血水腫，緩解疼痛。：了解藥物敏感史，據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗以及創(chuàng)面變化及時調(diào)整抗生素。，應(yīng)定時作膿液培養(yǎng)，并行X線攝片檢查，以證實有異物存留和并發(fā)骨髓炎的可能。鼓勵病人經(jīng)常作深呼吸、咳痰、翻身，預(yù)防肺炎及血栓性靜脈炎。，酌情取創(chuàng)面分泌物送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，據(jù)此調(diào)整抗生素。由厭氧菌引起的蜂窩組織炎局部可檢出捻發(fā)音，又稱“捻發(fā)音性蜂窩組織炎”，蜂窩組織和筋膜壞死，膿液惡臭，有中毒癥狀。急性腎功能衰竭患者在早期因失液過多而引起功能性急性腎衰的發(fā)生，此期應(yīng)大量補液。補充足夠的水分，維持營養(yǎng)和熱量，加強口腔護理，每日用生理鹽水漱口二次，防止口臭和口腔潰瘍。二、不斷的學(xué)習(xí)和提高，是干好護理工作的基礎(chǔ)在我實習(xí)一年和這一個多月的護理工作中，體會到作為護士不僅要熟悉自己的工作，還要不斷加強學(xué)習(xí)，包括學(xué)習(xí)?？浦R、與病人溝通、與同事配合協(xié)作、調(diào)節(jié)自己的家庭生活等。特別是剛到外一科時，由于科室病人多，對科室環(huán)境不熟悉，需要有一段時間的適應(yīng)和調(diào)節(jié)，在這個階段，不知道怎樣才能把這份工作做到更好，感覺自己游離于輪轉(zhuǎn)生與護士角色之間找不到突破口，科室的樊老師語重心長的對我說：“你要開始進(jìn)入護士這個角色，要試著與醫(yī)生，護士交流，要開始融入我們這個科室，其實放開了就好了。交班記錄也漸漸開始獨立書寫?，F(xiàn)總結(jié)如下。同志們還能發(fā)揚團結(jié)友愛精神，互相關(guān)心、互相幫助。組織全員進(jìn)行學(xué)習(xí)，教會每位同志進(jìn)行查帳核對，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通?！坝浭卤尽保涗浶杳课蛔o理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達(dá)。，續(xù)專、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護理人員績效考評表，并據(jù)此客觀地評價護理人員的工作質(zhì)量；培養(yǎng)同志們的科研能力，爭取多發(fā)表有意義的論文；堅持每日英語的學(xué)習(xí)等等。，在鼓勵大家自學(xué)的同時，每日晨交班提問一個專業(yè)知識的小問題，共同學(xué)習(xí)。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。按照年初的計劃：“百日無缺陷活動”，執(zhí)行科室防范護理缺陷的方案，增強護理人員參與意識，共同提高護理質(zhì)量；《細(xì)節(jié)決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書，落實科室的護理細(xì)節(jié)質(zhì)控措施；，每位護士都能夠按此執(zhí)行，達(dá)到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的；、住院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo)，并裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閱與護士的指導(dǎo)，切實提高護理質(zhì)量；，并積極參與展示風(fēng)采的禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽；，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”；，確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗，真正做到以人為本；管理上。在這一年中外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點努力把工作做好。來外一科工作的這一個多月中，我無論是在工作經(jīng)驗，還是做人處事方面都有了很大的提高。自從那次之后，我就開始試著與老師和醫(yī)生們進(jìn)行交流，有什么不懂或者有疑問的問他們，他們都會耐心細(xì)致的給我講答，我有什么做的不對或者不好的地方，老師和醫(yī)生們也都會提出來，讓我下次能夠不再犯這樣的錯誤，能夠把事情做到更好。在外一科輪轉(zhuǎn)，我充分抓住這次輪轉(zhuǎn)的機會，外一科收住普外腫瘤燒傷方面的病人，我一方面加強相關(guān)疾病知識的學(xué)習(xí)，另一方面不放過任何機會，學(xué)習(xí)護士長及各位老師的工作經(jīng)驗、對自己所管病人的管理，出現(xiàn)問題及時對工作進(jìn)行重新梳理，找問題，尋差距，在很短的時間內(nèi)完善自己工作、溝通、操作的能力，工作中精益求精，不出現(xiàn)任何差錯事故。一、領(lǐng)導(dǎo)和老師的關(guān)心和支持，是我工作打好基礎(chǔ)的關(guān)鍵從接受我到醫(yī)院報到及安排工作，醫(yī)院和護理部領(lǐng)導(dǎo)給了我極大的關(guān)心，到外一科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，科主任、護士長及老師們工作上給予了最大的支持和生活上的關(guān)心，帶教老師在護理工作中給予了很多指導(dǎo)和幫助。準(zhǔn)確記錄24小時液體出入量，如液體已補足、血壓正常的情況下，尿量持續(xù)MODS多器官功能障礙綜合征，由于受到創(chuàng)傷和持續(xù)存在的感染的刺激產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)過于強烈以至于失控，主要表現(xiàn)為心、腦、腎等重要器官的損害。若出現(xiàn)疼痛進(jìn)行性加重，有脹裂感，一般止痛藥不能控制，腫脹劇烈且與傷口引起的腫脹不成比例，且迅速進(jìn)行性加重，傷口有氣泡逸出，并有腐肉氣味時，應(yīng)積極采取措施并取傷口分泌物涂片檢查，一旦確診為氣性壞疽后應(yīng)積極配合醫(yī)生做好緊急接肢準(zhǔn)備。深部感染者，局部表現(xiàn)多不明顯，但有表面組織水腫和深部壓痛，多伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、全身無力等全身癥狀。一般感染，宜采用口服抗生素。做好正常部位皮膚的清潔處理。、頸部感染的進(jìn)展，及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)海綿竇炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。選擇細(xì)小、滑軟的引流物。⑶局部病灶手術(shù)后，應(yīng)注意觀察膿液性質(zhì)和引流是否通暢，注意有無新的轉(zhuǎn)移性膿腫出現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)新病灶要及時進(jìn)行切開引流。⑶全身支持療法，增強病人的抗病能力。特異性感染，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等。執(zhí)業(yè)護士外科護理：外科感染分類外科感染可分為特異性感染和非特異性感染。②頭痛與惡心嘔吐。遵醫(yī)囑嚴(yán)格給藥(氧)、時間及量，準(zhǔn)確記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。2018執(zhí)業(yè)護士資格考試外科考點：胸部損傷在急救處理的基礎(chǔ)上，床旁備急救藥物(包括氧氣)、引流設(shè)備等。(3)健康教育和預(yù)防：①對破傷風(fēng)知識的教育，防止損傷及傷后正確處理，實行新法接生等。④支持療法的護理，給患者以高熱量、高維生素的流食或半流食，可用鼻飼或輸液等。護理措施：(1)護理評估：了解受傷史、傷口處理、潛伏期長短、發(fā)病情況、有無并發(fā)癥等。也可用人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000～6000U，一次深部肌內(nèi)注射。(3)發(fā)作期按順序從咀嚼肌、面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌逐漸出現(xiàn)緊張性收縮，并在此基