【正文】 后會發(fā)生排斥反應(yīng)。12．橘皮征（橘皮樣改變）：乳癌患者臨近乳頭或乳暈的癌腫可侵及乳管使之短，將乳頭牽向癌腫一側(cè)，可使乳頭扁平、回縮、內(nèi)陷。15．心肌保護：心肌保護是指在體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)時，為了保證手術(shù)野的安靜與無血，預(yù)防和減輕心肌缺血缺氧后的再灌注損傷，對心肌所采取的保護措施和方法。17．急腹癥：由于腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)和腹膜后組織或器官發(fā)生急性生理病理變化，而產(chǎn)生以腹部癥狀和體征為主、同時伴全身反應(yīng)的臨床表現(xiàn)稱急腹癥。20．晚期傾倒綜合征：又稱低血糖綜合征，由于胃排空快，高滲食物迅速進入小腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征。26．急性排斥反應(yīng)：是同種異體器官移植時最常見的一種排斥反應(yīng)，常發(fā)生于移植術(shù)后幾天至數(shù)月內(nèi)。28．習(xí)慣性脫位：第245頁。正常人直腿抬高60。此時緩慢降低患肢高度至放射痛消失，再被動背屈其踝關(guān)節(jié)若又出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱加強試驗陽性。37．Pancoast腫瘤（上葉頂部肺癌）：可其凝乳縱膈和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋間、鎖骨下動靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，而產(chǎn)生劇烈的胸肩痛、上肢水腫、臂痛、上肢靜脈怒張和運動障礙，同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷及面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征（Horner征）。疼痛時間持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時不等。不僅可以引起局部壓迫癥狀，若破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。：由于胃排空快，高滲食物迅速進入小腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征。：尿液可滲至膀胱周圍、會陰、陰囊、陰莖或腹壁。術(shù)后服用法華林，對其健康教育中要的是A定期檢查凝血功能40．不符合體外循環(huán)后低心排綜合癥的表現(xiàn)是E中樞性高熱 41．急腹癥病人未診斷明確前應(yīng)禁用D哌替啶42．男性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮C十二指腸殘端破裂43．單純性腸梗阻的主要治療措施是D胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)失衡 44．單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是D腸管壁有無血運障礙 45．用于保護瘺口周圍皮膚的常用藥膏是D氧化鋅軟膏 46．腸瘺最常見的電解質(zhì)紊亂是A低鉀、低鈉47．腸梗阻病人非手術(shù)治療后，腸梗阻解除的標(biāo)志是D肛門有排氣、排便48．左半結(jié)腸的主要癥狀是D便血49．直腸癌根治術(shù)能否保留肛門取決于A腫瘤距肛門距離 50．直腸癌的早期癥狀是B排便習(xí)慣改變 51．原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是A肝區(qū)疼痛52．男性，65歲。右乳癌根治術(shù)后上肢活動受限。胃大部切除術(shù)后2周，病人進食后約20分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)。參考答案：教材第9頁。參考答案：教材第185頁。（4）預(yù)防感染：嚴格無菌操作，每日定期更換外接的引流管、引流瓶。3．簡述急腹癥病人的病情觀察要點。（2）定時觀察腹部癥狀和體征的變化，如腹痛的部位、范圍、性質(zhì)和程度，有無牽涉痛。4．簡述腰椎間盤突出癥病人術(shù)后應(yīng)做哪些練習(xí)？目的是什么？ 參考答案：教材第258頁。頸椎有病變者不宜用三點式。5．簡述避免或減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的方法。（3）按摩患側(cè)上肢或進行握拳、屈、伸肘運動，以促進淋巴回流。（2）術(shù)后24小時內(nèi)活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。7．簡述膀胱造瘺管的護理要點。（3）及時換藥，避免尿液逆流，鼓勵多飲水,定期更換引流袋，避免感染。若造瘺口不愈合可行手術(shù)清創(chuàng)、修整、縫合。以減少誤吸的危險；（4）乳溝有氣管插管或氣管切開的在喂食時應(yīng)保持氣囊膨脹。（3）如有食物顆粒進入氣管，應(yīng)立即行氣管鏡檢查并清除。答：（1）機體因素，包括原有疾?。ㄈ缑庖呷睋p或缺陷、糖尿病、腎衰竭）、各種體內(nèi)置管等。休息與體位：絕對臥床休息24周，休克患者采取休克體位，無休克采取半臥位糾正水、電解質(zhì)紊亂：休克患者要迅速建立靜脈通路，進行補液，必要時輸血，糾正水，電解質(zhì)紊亂4 緩解疼痛：適當(dāng)使用止痛藥或鎮(zhèn)靜劑病情觀察：密切監(jiān)測患者的生命體征，血尿及腰部腫塊變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并準(zhǔn)確記錄。答：動脈瘤破裂最主要是破裂出血，多突然發(fā)生，部分有運動、情緒激動、用力排便、咳嗽、飲酒等誘因，部分患者則無明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。答：（1）切口疼痛多發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi)；（2）顱內(nèi)壓增高所引起的頭痛，多發(fā)生在術(shù)后24日腦水腫高峰期，常為搏動性頭痛，脫水、激素治療降低顱內(nèi)壓，頭痛可緩解；脫水劑和激素的使用應(yīng)注意在24小時內(nèi)合理分配。答：外堵法的注意事項：護理時注意外堵物是否合適，如腸液有外漏，應(yīng)調(diào)整外堵方法。14．簡述腸梗阻病人非手術(shù)治療的主要護理措施。（3）病情觀察：注意生命體征及腹部癥狀和體征的觀察。3）有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細胞計數(shù)增高。7)腹部X線檢查見孤立、脹大的腸袢，不因體位、時間而改變位置，或有假瘤狀陰影。嘔吐后協(xié)助患者溫開水漱口，保持口腔清潔，并記錄嘔吐物的顏性狀和量。參考答案：教材第214頁。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟、豆制品、海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜吃雞蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。17．骨肉瘤病人截肢后殘肢功能鍛煉？ 參考答案：教材第226頁。19．簡述原發(fā)性肝癌病人術(shù)后預(yù)防肝功能衰竭的措施。21．簡述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。23．簡述肩關(guān)節(jié)脫位的護理要點。25．簡述放療病人放射區(qū)局部皮膚護理。答：可發(fā)生缺水、低鉀血癥。2．女性，45歲，1周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內(nèi)容物。問：①該病人目前的醫(yī)療診斷是什么？②目前的治療原則是什么？列出2個主要護理診斷。3．女性，45歲，突發(fā)上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。問：①醫(yī)療診斷是什么？②目前治療原則是什么？③列舉目前2個護理診斷/問題。有體液不足的危險：與禁食、胃腸減壓、發(fā)熱、T管引流有關(guān)。，30歲，下肢被汽車壓傷后4天，尿量小于200ml/24h，伴惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀。（2）目前的治療措施：透析療法?！妫}搏80次/分，呼吸20次/分，血壓160/90mmHg。問：（1）為進一步明確診斷需要做何檢查？（2）此疾病發(fā)生的誘因有哪些？如何預(yù)防出血？（3）目前主要護理措施有哪些？答：（1）需做的檢查：腦血管造影。維持正常血壓，使用藥物降低血壓時，注意觀察有無頭暈、意識改變等腦缺血癥狀，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。答：（1）診斷：小腿深靜脈血栓形成。③同時觀察患者是否發(fā)生胸痛、呼吸困難、血壓下降等情況，一旦發(fā)生及時處理。（2）目前的治療措施：行結(jié)腸癌根治術(shù)。體檢：臀部及右腰部疼痛明顯，右腰部有壓痛，無包塊，腹肌柔軟，無壓痛、無反跳痛。醫(yī)生決定為其行非手術(shù)治療。（2）處理措施：絕對臥床休息至少2周；補液，必要時輸血；應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染；使用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物等。10．女性，55歲，3年前開始漸感餐后上腹不適，無明顯疼痛、惡心等表現(xiàn)。后上腹部不適時自服消炎利膽片，癥狀可以緩解。腹部B超示膽囊大小無明顯改變，膽囊壁毛糙。②疼痛：與膽囊炎、膽石癥有關(guān)。③觀察觀察生命體征、意識狀態(tài)，腹痛、發(fā)熱的進展程度，有無彌漫性腹膜炎，黃疸的變化等。解痙止痛。問：（1）請列舉病人目前兩個主要的護理診斷。（2）非手術(shù)治療的主要護理措施：①臥硬板床時，取側(cè)臥屈膝屈髖體位，兩腿間可墊枕，避免“蜷縮”姿勢。②觀察患者體位、牽引力線及重量是否正確，皮膚有無疼痛、發(fā)紅或壓瘡等。常用方法包括飛燕點水、五點式和三點式等。②敘述病人患側(cè)上肢的護理要點及功能鍛煉方法。血常規(guī)檢查示：Hb50g/L，RBC21012/L。③密切觀察病情變化，開放快速補液，平臥位或仰臥中凹位，禁食、胃腸減壓，迅速進行術(shù)前準(zhǔn)備，加強心理護理，對癥護理。二、發(fā)揮學(xué)組優(yōu)勢，作好行政助手。外科護理管理委員會十分重視組織建設(shè)工作，定期召開常務(wù)理事會，研討學(xué)會發(fā)展工作，全體會員緊密團結(jié)協(xié)作，與時俱進，長期以來都在各醫(yī)院發(fā)揮很大作用，使學(xué)組在原有基礎(chǔ)再上一個新臺階。積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，鼓勵發(fā)展護理科研。三、加強組織建設(shè)，促進學(xué)會發(fā)展。堅持一如既往地秉承“請進來、走出去”的原則，擴大對外交流，創(chuàng)建多種形式的護理文化交流平臺，加強了護理人員的信息化、科學(xué)化、規(guī)范化管理。問：①目前醫(yī)療診斷是什么？②如何處理？③目前的護理措施有哪些？ 答題要點：①閉合性腹部損傷，脾破裂？低血容量性休克早期。12．男，28歲，司機，3小時前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇痛，不能行走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。11．女性，37歲，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第1天，℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用繃帶加壓包扎，皮瓣下置引流管持續(xù)引流，病人訴傷口疼痛，且現(xiàn)在不能自己洗漱、進餐、如廁等，病人向家人和護士訴說不能接受一側(cè)乳房切除的事實。配合熱敷等理療措施也可緩解疼痛。俯俯臥位時可在腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱肌肉放松。答：（1）護理診斷：①疼痛：與突出的腰椎間盤壓迫和刺激神經(jīng)根有關(guān)。11．男性，37歲，從事搬運工作13年，工作中不慎扭傷腰部，當(dāng)即出現(xiàn)明顯腰疼，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活動受限，行走困難，遂來醫(yī)院就診，被診斷為腰椎間盤突出癥，準(zhǔn)備采取非手術(shù)治療。補液，糾正水電解質(zhì)失調(diào)。有體液不足的危險：與禁食、嘔吐有關(guān)。③該病人目前應(yīng)采取的處理原則和護理措施是什么？ 答題要點：參考教材第190頁。3天前進食后突發(fā)右上腹部陣發(fā)性劇痛，向右肩胛部放射，伴有惡心、嘔吐，℃。1年前行胃鏡檢查，未見明顯異常。②記錄尿量、顏色；注意腰部腫塊變化，及時準(zhǔn)確記錄；隨時復(fù)查血常規(guī)。（2）該病人目前主要的處理措施有哪些？（3）該病人治療期間的病情觀察要點是什么？ 參考答案：參考教材第211頁205頁。心率100次/分。觀察和處理措施有： ①密切觀察生命體征和傷口敷料情況；保持切口周圍清潔干燥，及時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素等；若發(fā)生切口感染，則開放傷口，徹底清創(chuàng)； ②注意觀察引流管情況、排便的性狀、次數(shù)及量和腹部有無不適癥狀；術(shù)后7～10日不可灌腸，以免影響吻合口愈合；若發(fā)生吻合口瘺，應(yīng)予以充分引流，以控制感染；瘺口大、伴有腹膜炎或盆腔膿腫，則需行吻合口近側(cè)結(jié)腸造口。問：（1）可能的診斷是什么？（2）目前的治療措施是什么？（3）采用該治療方法應(yīng)注意的并發(fā)癥的觀察和處理措施有哪些?參考答案：參考教材第168頁。（3）應(yīng)采取的具體預(yù)防措施：①急性期應(yīng)絕對臥床休息2周，抬高患肢2030cm，嚴禁按摩患肢。7．男性，64歲，有股骨干骨折手術(shù)后一直臥床，術(shù)后第8天突然出現(xiàn)右小腿疼痛，腫脹且有深壓痛，右足過度背屈時小腿肌肉疼痛劇烈，全身其他部位無明顯不適。預(yù)防出血的方法主要有：適當(dāng)控制血壓，避免血壓劇烈波動；保持糞便通暢，必要時使用緩瀉劑；避免情緒激動和劇烈運動等。腰穿：顱內(nèi)壓高，引流出血性腦脊液。6．60歲，男性，劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。問：（1）可能的診斷是什么？（2）目前的治療措施是什么？（3）該病人的護理要點有哪些?第36頁。潛在并發(fā)癥：感染性休克。②應(yīng)在抗休克基礎(chǔ)上，行膽總管切開減壓手術(shù)。體檢：一般情況差，176。②護理診斷：疼痛：與腸梗阻有關(guān)；體液不足：與嘔吐、失液有關(guān)。病人曾于3年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。若病程中得不到適當(dāng)?shù)乃盅a充，因呼吸、皮膚蒸發(fā)丟失相當(dāng)數(shù)量的水二無相應(yīng)的電解質(zhì)丟失，則可產(chǎn)生高滲性缺水。參考答案：教材第235頁。24．簡述尿石癥病人飲食注意事項。2