【正文】 篇：2013年泌尿外科護(hù)理工作總結(jié)2013年泌尿外科護(hù)理工作總結(jié)2013年在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹落實(shí)關(guān)于“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的部署和要求，結(jié)合廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)爭活動和“三好一滿意”活動，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，在我院迎接二級甲等醫(yī)院的工作目標(biāo)下，我科繼續(xù)鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，執(zhí)行床邊工作制，落實(shí)三級質(zhì)控，三級查房，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。落實(shí)核心制度與狠抓臨床護(hù)理質(zhì)量的管理。二、實(shí)行了“包干負(fù)責(zé)制”，提高服務(wù)質(zhì)量 落實(shí)了責(zé)任包干，實(shí)行小組負(fù)責(zé)、包干到人的臨床護(hù)理工作模式。實(shí)行整體包干全人護(hù)理，保證責(zé)任護(hù)士管床到位。每月對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，也多次獲得患者的表揚(yáng)信，錦旗。以細(xì)小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。五、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。2針對病房年輕護(hù)士多，處理糾紛等突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)不足，更加注重護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)。按崗位及護(hù)士個(gè)性化需求進(jìn)行各類護(hù)理技能培訓(xùn)，落實(shí)分層次培訓(xùn)和個(gè)性化培訓(xùn)，如崗前培訓(xùn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理急救技能、安全護(hù)理、護(hù)理文書的書寫及危重病人的觀察技能、護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理查房等，使我們的技術(shù)越來越嫻熟，不斷提高護(hù)士技能能力。3每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)70余次。在對患者的健康宣教中，體現(xiàn)了護(hù)士們較高的知識水平，收到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評。七、急救物品完好率達(dá)100%急救物品進(jìn)行“四定”管理，即定位放置、定額數(shù)量、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。八、加強(qiáng)院感工作按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，使我科醫(yī)療廢物分類、收集、包裝、交接等做到規(guī)范管理。并每月對護(hù)士工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)分析，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生。新護(hù)士?？浦R薄弱，疾病護(hù)理及健康教育宣教不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。（二）工作設(shè)想制定2014年工作計(jì)劃，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，使科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。（三）今后努力方向 在新大樓投入使用的全新明亮的優(yōu)美環(huán)境一年里，泌尿外科在落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)目標(biāo)中，較好地完成了各項(xiàng)護(hù)理工作。：評估病人心理狀況，做好心理疏導(dǎo)。（2）穿刺部位或傷口滲血、滲液（3）引流管（通暢，性質(zhì)、顏色、量）護(hù)理措施 術(shù)前（1）協(xié)助做好KUB+IVP和腹部平片（KUB）檢查，輸尿管結(jié)石病人術(shù)前拍攝定位片。(5)心理護(hù)理：評估病人心理狀況，做好心理疏導(dǎo)。②感染：觀察體溫變化，指導(dǎo)患者多飲水；保持導(dǎo)尿管及造瘺管的通暢。健康教育（1）大量飲水，成人每日尿量在2000ml以上。（4）避免重體力勞動和激烈運(yùn)動，以防雙J管脫出，如尿道口異物感，應(yīng)及時(shí)就診。護(hù)理措施 術(shù)前 病情觀察：①嚴(yán)密觀察潛在性損傷：了解受傷經(jīng)過，評估有無合并其他臟器損傷。③觀察排尿異常情況，尿液量、色、質(zhì)變化。尿道撕裂或完全斷裂病人做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。（3）腎修補(bǔ)、腎部分切除術(shù)病人絕對臥床休息2周以上。（3）尿道修補(bǔ)術(shù)患者，尿線變細(xì)及時(shí)就診。（3）三腔氣囊導(dǎo)尿管壓迫牽引止血是否有效。有尿路感染者給予抗感染治療。（2）定時(shí)擠壓導(dǎo)尿管，確保通暢，必要時(shí)行膀胱持續(xù)沖洗，防止血塊堵塞。（3）預(yù)防繼發(fā)性出血：多吃粗纖維素食物，保持大便通暢；3月內(nèi)避免腹壓增加的因素：如咳嗽、便秘、久坐、騎自行車等。（3）尿量。術(shù)后（1）臥床休息：術(shù)后2~3天后逐步下床活動，腎腫瘤剜除、腎部分切除患者一般應(yīng)絕對臥床2~4周。③急性腎衰：嚴(yán)密觀察并記錄尿量，量出為入，以免增加健側(cè)腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙酒。護(hù)理措施 術(shù)前（1）防止意外傷害。健康教育（1）指導(dǎo)病人在日常生活中、要注意預(yù)防感染，皮膚保持清潔，防止外傷，骨折。（2）腎上腺危象：脫水、血壓下降、體位性低血壓、虛脫、厭食、嘔吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。一旦發(fā)生高血壓危象，迅速遵醫(yī)囑降壓、控制心率，持續(xù)監(jiān)控血壓。（4）評估患者心理狀況，做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)危象癥狀如血壓下降、四肢酸痛、腹痛，甚至嗜睡。如有不適，及時(shí)就診。（3）腹部癥狀，體征。（4）準(zhǔn)備膀胱全切病人：術(shù)前3天進(jìn)流質(zhì)，按醫(yī)囑服用腸道抗生素，術(shù)晨禁食。（2）觀察術(shù)后有無發(fā)熱，腹痛，腹脹等癥狀（3）膀胱全切除病人： ①引流管按引流管護(hù)理常規(guī)進(jìn)行②觀察腹壁造瘺口黏膜的血運(yùn)情況，色澤，濕潤度。（2）膀胱腫瘤電切或膀胱部分切除術(shù)的病人，遵醫(yī)囑行靜脈化療或DSA局部化療及行膀胱灌注化療。護(hù)理措施 術(shù)前（1）評估患者心理狀況，做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。防止排便用力或陰莖勃起的傷口出血致感染，鼓勵(lì)病人多飲水。（2）。（7）隨時(shí)注意尿線粗細(xì)的變化,如果尿線逐漸變細(xì),或出現(xiàn)排尿困難,及時(shí)就診行尿道擴(kuò)張。（2）觀察會陰部皮膚，保持會陰部清潔，干燥（3）遵醫(yī)囑給予陰道沖洗。（2）傷口有無滲血。術(shù)后（1）注意傷口滲血，切口處沙袋壓迫6~12h,以防血腫形成。拔出導(dǎo)尿管后，注意局部清潔干燥。 按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)（1）心理狀況。移植腎局部脹痛。（2）供體準(zhǔn)備①確定供體的血型和受體的血型符合輸血原則。（4）心理護(hù)理。（2）體位：平臥位，安置移植腎側(cè)下肢屈膝15—250避免移植受壓。量出為入。加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、皮膚護(hù)理）。健康教育（1）自我監(jiān)測：指導(dǎo)病人學(xué)會及觀察排斥反應(yīng)的征兆，每日定時(shí)測體重、體溫、血壓、尿量。按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)（1）傷口有無出血。（3）對疑有侵犯腸道的，按腸切除術(shù)前準(zhǔn)備。（三）泌尿外科診療技術(shù)護(hù)理常規(guī) (ESWL)的護(hù)理要點(diǎn) 觀察要點(diǎn)（1）血尿。（2）治療后囑患者大量飲水2000ml以上。③俯臥位排石法。（3）進(jìn)行結(jié)石成分分析。護(hù)理措施（1）妥善固定，防止引流管移位和脫落。（3）觀察引流液的色，質(zhì)，量并做好記錄，如發(fā)現(xiàn)血尿或無尿，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以處理。④定時(shí)更換引流袋，并標(biāo)注日期。②不能自行拔除導(dǎo)尿管，以免造成尿道損傷。（4）腰痛。（4）腰痛：根據(jù)醫(yī)囑抗炎、解痙、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液治療。（4）抗酸桿菌（結(jié)核桿菌）檢查時(shí)，應(yīng)留取尿沉渣，提高陽性檢測率。（3）如留置導(dǎo)尿或膀胱造瘺的病人，在留取前應(yīng)夾閉引流管，待膀胱充盈后再留取標(biāo)本。（3）第二天早晨繼續(xù)禁食禁水，8點(diǎn)將預(yù)約單交給病人，帶上門診病歷到放射科等候檢查。（5）通知家屬陪同。(KUB+IVP)的準(zhǔn)備（1）造影前晚進(jìn)清淡飲食，晚20：00加水500毫升沖服番瀉葉20克，一次服完，服完后禁食，晚22：00后禁水。細(xì)菌學(xué)檢查 ：中段尿留取的方法（1）先用碘伏紗布消毒尿道口，再用清潔紗布擦干。（2）尿沉淀細(xì)胞學(xué)檢查，應(yīng)留新鮮尿；一般需檢查3次，每天一次。（2）損傷：一般予以抗炎可自愈。（2）損傷。健康教育（1）向病人說明飲水的重要性。②鼓勵(lì)病人多飲水，每日不少于2000ml。注意：腎盂造瘺管不做常規(guī)沖洗，以免引起腎臟感染，必須沖洗時(shí)應(yīng)無菌操作。 觀察要點(diǎn)（1）引流是否通暢，引流液的量及性狀。健康教育（1）告知患者治療時(shí)不要隨便更換體位。①立位結(jié)石的排出：行走、跑步、跳躍、爬山。（3）排石情況。（2）觀察術(shù)后病人的心理變化，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。（3）手術(shù)前后的心理變化。（3）飲食：均衡飲食，避免體重增加過快，預(yù)防糖尿病的 發(fā)生。②排異反應(yīng)：正確及時(shí)執(zhí)行抗排斥治療。（5）禁止在動靜脈瘺管側(cè)肢體測血壓及動靜脈處穿刺輸液，禁止在放移植腎側(cè)下肢靜脈輸液。（4）維持水電解質(zhì)酸堿平衡：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。（6）物品和藥品的準(zhǔn)備：如監(jiān)護(hù)儀、中心靜脈監(jiān)測裝置、微泵、大輸液等。肝膽脾胰雙腎輸尿管B超檢查、胸片、心電圖，進(jìn)行腎圖檢查（了解雙腎腎小球?yàn)V過率GFR），雙腎CT平掃及雙腎血管成像（了解腎臟血管有無變異）。②給予低鹽 優(yōu)質(zhì)蛋白 高維生素飲食。（3）水電解質(zhì)酸堿平衡。健康教育（1）活動：手術(shù)2周后可恢復(fù)一般活動，3個(gè)月內(nèi)避免提重物、劇烈運(yùn)動和性生活。（3）陰囊內(nèi)置皮片引流者，應(yīng)觀察傷口滲血情況，保持局部清潔干燥。（2）評估患者心理狀況，做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。（2）進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者做尿道外括約肌收縮訓(xùn)練 健康教育（1）鞏固手術(shù)療效：拔管后應(yīng)加強(qiáng)盆底肌肉訓(xùn)練（2）指導(dǎo)患者手術(shù)2周后可恢復(fù)一般活動，3個(gè)月內(nèi)避免提重物、劇烈運(yùn)動和性生活。（2）術(shù)后排尿情況。（5）飲食：高蛋白富含維生素食物。注意觀察引流尿液的色澤、量。術(shù)后（1）尿道瘺預(yù)防及護(hù)理：限制飲食，吃無渣高熱量，高蛋白，低纖維素流食。（2）傷口有無滲血。④膀胱全切原位回腸新膀胱手術(shù)病人；預(yù)防并發(fā)癥，如麻痹性腸梗阻、應(yīng)激性潰瘍、尿失禁、墜積性肺炎等。（5）評估患者心理狀況，做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。（2）觀察血尿情況，鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止血治療及行膀胱沖洗。按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)（1）血尿情況。（4）維持水電解質(zhì)酸堿平衡：遵醫(yī)囑及時(shí)檢測各項(xiàng)水電解質(zhì)及生化指標(biāo)。術(shù)后（1）患者回病房后取平臥位，盡量減少體位搬動。服藥后常規(guī)臥床30min，同時(shí)告知患者在起床、站立等發(fā)生體位變化時(shí)，動作應(yīng)緩慢，以防出現(xiàn)體位性低血壓，發(fā)生暈厥造成意外。防范腹壓增高。（3）藥物知識宣教：遵醫(yī)囑服用藥，不擅自減藥或停藥。若發(fā)現(xiàn)病人四肢無力、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、惡心、嘔吐血壓驟降、脈快、神志模糊等腎上腺功能不足癥狀，立即通知醫(yī)師處理，并積極配合搶救。（2）觀察精神癥狀防止發(fā)生意外傷害。（2）保護(hù)健側(cè)腎臟：避免服用對腎臟有損害的藥物，避免健側(cè)腎臟外傷。觀察傷口情況及引流液的性質(zhì)與量。（2）預(yù)防腎臟自發(fā)性破裂：避免擠壓患側(cè)腎區(qū)，避免增加腹壓的因素。按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)（1）生命體征。健康教育（1）告知預(yù)防術(shù)后出血的配合知識，解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對方法。術(shù)后⑴臥位：術(shù)后根據(jù)麻醉方式擺放臥位，TVP術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管牽拉固定在患者一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，肢體保持伸直外展15176。護(hù)理措施 術(shù)前（1）急性尿潴留或腎功能不良者給予留置導(dǎo)尿，以解除梗阻和改善腎功能。 按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)（1）腎功能指標(biāo)及尿量。健康教育（1）一側(cè)腎全切病人避免服用對腎臟有損害的藥物，避免健側(cè)腎臟外傷。術(shù)后（1）密切觀察生命體征變化。⑤膀胱損傷：密切觀察下腹部疼痛、壓痛、肌緊張，血尿及排尿困難及尿外滲情況。②密切觀察生命體征變化，注意皮膚色澤及肢體溫度。（2）腰腹部癥狀、體征。（3）定期檢查：定期進(jìn)行尿液化驗(yàn)、X線、B超、檢查觀察有無復(fù)發(fā)，殘余結(jié)石情況。若傷口滲液和引流液為淡黃色且逐漸增加并有尿味，提示有漏尿發(fā)生，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。（2）并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：①出血：觀察傷口情況及引流管的量、色、質(zhì)變化。（3）腎絞痛者，遵醫(yī)囑給予解痙止痛治療。：評估患者狀況，及時(shí)采取保護(hù)措施（壓瘡、跌倒、墜床、燙傷等）：根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)：無腎功能不全、無尿、水腫、心肺功能異常等情況時(shí)，鼓勵(lì)病人多飲水，每24h飲水量2000ml以上。我們相信我們能做地更好。提高自身業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)管理知識的學(xué)習(xí)，提高自身管理水平。護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。十、存在問題、工作設(shè)想及今后努力方向（一）存在問題晨間護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量差。組織學(xué)習(xí)多重耐藥菌感染患者的隔離措施及流程，建立多重耐藥菌感染隔離指引。不準(zhǔn)任意挪用或者外借，誰開誰用后誰要及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，補(bǔ)充完后由誰使用封條封好。5每月科室質(zhì)控小組有計(jì)劃是對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核，年末各級護(hù)理人員參加科內(nèi)組織的?？评碚摷白o(hù)理部組織的理論考試、參加率100%，考核合格率為100%。修改完善《泌尿外科護(hù)理常規(guī)》。為了能更好的為人民服務(wù)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)核心制度以及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，每個(gè)月有計(jì)劃的學(xué)習(xí)、示教2項(xiàng)護(hù)理操作、2個(gè)